17 February 2018

Ο Ιατρός εκτός από Θεραπευτής είναι και διαχειριστής Δημοσίου Χρήματος.


Στις σύγχρονες κοινωνίες, οι Ιατροί εκτός από Θεραπευτές, είμαστε και διαχειριστές Δημοσίου Χρήματος.

Στην Σουηδία μας το διδάξαν αυτό στην εκπαίδευσή μας, σε άλλες χώρες όχι, έτσι είναι όμως.

10 February 2018

ECG Dance.

You can find it in youtube (in order to maximize the screen) as "EKG dance"

or using the words "heart rythm disorders Medical MCQ"



19 January 2018

Βιντεάκι 1 λεπτού που δείχνει τι σημαίνει Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου.

Πολύ κατατοπιστικό βιντεάκι διάρκειας μόλις 1 λεπτού που περιγράφει τον μηχανισμό πίσω από το Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου ή το "Έμφραγμα" όπως λέμε στην καθομιλουμένη.
Δείχνει, δηλαδή, το πως μπορεί κάποιο αγγείο που τροφοδοτεί ένα μέρος της καρδιάς με αίμα, να βουλώσει, με αποτέλεσμα να νεκρωθεί το αντίστοιχο τμήμα της καρδιάς που αρδεύεται από το αγγείο αυτό.

Πολύ κατατοπιστικό βιντεάκι διάρκειας μόλις 1 λεπτού που περιγράφει τον μηχανισμό πίσω από το Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου ή το "Έμφραγμα" όπως λέμε στην καθομιλουμένη.
Δείχνει, δηλαδή, το πως μπορεί κάποιο αγγείο που τροφοδοτεί ένα μέρος της καρδιάς με αίμα, να βουλώσει, με αποτέλεσμα να νεκρωθεί το αντίστοιχο τμήμα της καρδιάς που αρδεύεται από το αγγείο αυτό.
Μπορείτε να ψάξετε το παρακάτω βίντεο στο youtube, έτσι ώστε να μπορείτε να το δείτε και σε full screen, ως:

Myocardial Infarction



14 January 2018

Το 65% των εσόδων της ΔΕΥΑΚ πηγαίνει για την μισθοδοσία!


Στις 11/01/2018 η τοπική εφημερίδα της Καβάλας "7η ΜΕΡΑ" δημοσίευσε στην σελίδα 16, ένα κείμενο που αν ισχύει εξηγεί γιατί το νερό στην πόλη της Καβάλας είναι πανάκριβο:


Τι πήγε ο επικεφαλής της δημοτικής παράταξης "Συσπείρωση Πολιτών" Άρης Βέρρος να υπερασπιστεί προχθές στην ΔΕΥΑΚ μαζί με τους Μουρτασάγα και Σωτηριάδη; Αποκλειστικά τους εργαζόμενους πιστεύοντας ότι με αυτό τον τρόπο θα τους πάρει με το μέρος του. Φθηνός λαϊκισμός που έχει γίνει δεύτερη φύση του κόμματος που τον υποστηρίζει δηλαδή τον ΣΥΡΙΖΑ και κόλλησε και αυτός.
Εξέδωσε και δελτίο τύπου όπου μιλάει ότι μειώθηκαν οι μισθοί των εργαζομένων στα χρόνια της κρίσης και παράλληλα αυξήθηκε η δουλειά τους. Προφανώς ο κ. Βέρρος από τη θέση του δημοσίου υπαλλήλου τα βλέπει όλα διαφορετικά. Δεν πρέπει να μιλάει μετά από οκτώ χρόνια κρίσης για τις όποιες ελέχιστες μειώσεις που έγιναν όταν ο μέσος όρος των ετήσιων μικτών αποδοχών στην ΔΕΥΑΚ είναι 40.000 ευρώ και το ετήσιο κόστος της επιχείρησης σε ποσοστό 65% είναι εργατικό. Μια επιχείρηση που έχει 65% εργατικό κόστος είναι σίγουρο ότι δεν μπορεί να σταθεί όπως θα έπρεπε στα πόδια της. Αλλά το αυξημένο εργατικό κόστος είναι αυτό που δεν αφήνει να μειωθεί η τιμή του νερού άσχετα αν ο κ. Βέρρος δηλωνει ότι "στόχος μας παραμένει η παροχή ποιοτικότερου και φθηνότερου νερού για τους δημότες της Καβάλας". Όσο για το ποιοτικότερο που ζητάει αυτό πρέπει να το δει με τους εργαζόμενους της ΔΕΥΑΚ γιατί αυτοί ευθύνονται και όχι ο Ξανθόπουλος ή η Τσανάκα για το τι νερό πίνουμε.
Και κάτι ακόμη κ. Βέρρο. Ποιος φέρνει κ. Βέρρο τους ιδιώτες στην ΔΕΥΑΚ η διοίκηση του Δήμου ή οι εργαζόμενοι με τα καμώματά τους που δεν δέχονται την τηλεφωνική επιφυλακή τα Σαββατοκύριακα; Και να σας πω και κάτι ακόμη κ. Βέρρο. Οι ιδιώτες δεν είναι λεπροί και συμφέρουν περισσότερο.

Έχουμε όμως και τον Μάκη Παπαδόπουλο που δεν χάνει μέρα που να μη λέει και κάτι όπως ακόμη μια φορά χθες που αναφέρθηκε στους αυξημένους λογαριασμούς όπως ισχυρίζεται ότι εκδίδονται από την ΔΕΥΑΚ στην περιοχή των Φιλλίπων. Γιατί δεν ζητάει μια ενημέρωση επί του θέματος από την διοίκηση της ΔΕΥΑΚ ώστε να μάθουμε και εμείς τι πραγματικά συμβαίνει;

09 January 2018

Η προσευχή ενός Ιατρού.



Κύριε, φύλαξέ μας

Από την ανικανότητά μας να αφήνουμε τους υγιείς στην ησυχία τους.

Από τον υπερβολικό ζήλο για κάθε τι καινούριο και την περιφρόνηση για καθετί παλιό.

Από το να θέτουμε την γνώση πριν από την σοφία και την εξυπνάδα πριν από την κοινή λογική.

Από την αντιμετώπιση των ασθενών σαν περιπτώσεων

και

Από τον να κάνουμε την θεραπεία μιας νόσου χειρότερη από την ίδια τη νόσο.


Sir Robert Hutchison
Ιατρός
1871 - 1960

27 December 2017

Πώς θα καλυφτούν τα άγονα νησάκια / χωριά με Γενικούς Ιατρούς;



Του Αργύρη Αργυρίου
Γενικού - Οικογενειακού Ιατρού
Καβάλα
https://gr.linkedin.com/in/argiriosargiriou


Η Ελλάδα έχει πολλά νησάκια (αλλά και άγονα απομονωμένα ορεινά χωριά) των 50 ή 100 ή 300 κτλ κατοίκων. Τι θα γίνει με αυτά; Είναι συμφέρον για κάποιον ιδιώτη Ιατρό να τα αναλάβει;

Πιστεύω ότι σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να επεμβαίνει το Κράτος και να πληρώνει καλά (αδρά θα έλεγα) Ιατρούς (Κρατικούς ή Ιδιώτες). Επειδή όμως ακόμη και τότε ίσως είναι δύσκολο να βρεις Ιατρούς που θα δουλέψουν εκεί σε μακροχρόνια βάση, θα είχε νόημα το Κράτος να γίνει ευέλικτο και να μπορεί να προκηρύσσει locums δηλαδή θέσεις όχι μόνιμες αλλά περιορισμένης θητείας μερικών, ημερών (ναι ημερών!), εβδομάδων, μηνός ή μηνών ή έτους/ετών (ανάλογα και με το πόσο καιρό είναι διατεθειμένος και ο Ιατρός να δουλέψει).

Επίσης στο παιχνίδι πρέπει να μπουν και οι Δήμοι. Πρέπει να καταλάβουν οι Δήμοι ότι αν φτιάξουν ένα λειτουργικό επιπλωμένο διαμερισματάκι για τον Ιατρό συνδεδεμένο με το ίντερνετ, και του το παραχωρούν δωρεάν για το διάστημα που μένει στο μέρος τους, τότε οι πιθανότητες να έχουν Ιατρό θα είναι πολύ υψηλότερες. Το διαμερισματάκι του Ιατρού πρέπει να είναι ξεχωριστά από το Ιατρείο (ακόμη και αν είναι δίπλα). Εντάξει, σε τέτοια μέρη είσαι Ιατρός όλο το 24ωρο, αλλά όμως όταν βλέπουν οι κάτοικοι ότι ο Ιατρός δεν είναι μέσα στο Ιατρείο (γιατί έχει περάσει το ωράριό του) δεν τον ενοχλούν έτσι εύκολα για το παραμικρό (πράγμα σημαντικό για την ψυχική ηρεμία του Ιατρού). Έτσι κάνουν και στην Σκανδιναβία, που την γνωρίζω από πρώτο χέρι, και μάλιστα τέτοιοι άγονοι Δήμοι, συχνά καλύπτουν, σαν bonus, και κάποιον αριθμό ταξιδιών/έτος προς και από την μόνιμη κατοικία του Ιατρού. 

Σε περίπτωση πάντως που ένας ιδιώτης Ιατρός θέλει, παρόλα αυτά, να αναλάβει ένα τέτοιο άγονο μέρος, η αποζημίωση που θα έχει ανά ασθενή θα πρέπει να είναι αρκετά υψηλότερη από ότι στα μεγάλα μέρη έτσι ώστε οι αποδοχές του να είναι τουλάχιστον όσο και των άλλων.

Τέλος, να τονιστεί ότι πλέον όλα αυτά τα μέρη έχουν τηλέφωνο και ιντερνέτ. Επίσης σε ένα περίπου 70% των περιπτώσεων η διάγνωση μπορεί να γίνει με το αναμνηστικό και μόνον. Οπότε στις περιόδους που δεν βρίσκουν με Ιατρό με φυσική παρουσία, μια εναλλακτική είναι να κάνουν σύμβαση με κάποιον ιδιώτη Γενικό Ιατρό ο οποίος θα αναλαμβάνει τηλεϊατρική εξυπηρέτηση. Για να γίνουν οι Ιατροί, ακόμη πιο αποτελεσματικοί στην τηλεϊατρική εξυπηρέτηση προτείνω να οργανώνει το Υπουργείο Υγείας ειδικά courses, και για αυτό τον σκοπό θα μπορούσαμε να πάρουμε ιδέες και από την Σουηδία όπου χρησιμοποιούν ειδικούς αλγόριθμους και μάλιστα εκεί τους εφαρμόζουν Νοσηλεύτριες, ούτε καν Ιατροί ( Τηλεφωνικές εφημερίες στην ΠΦΥ, από Νοσηλεύτριες; )

Υστερόγραφο: Πώς θα αποφασίζεται ποια περιοχή θεωρείται άγονη ή όχι; Την απάντηση νομίζω ότι την δίνει πολύ εύστοχα ο Γενικός Ιατρός Δημήτρης Κουναλάκης στην παρακάτω συζήτηση αλλά την έβαλα και σε αυτό το κείμενο:

"Πως μπορείς να βάλεις στην εξίσωση που πληρώνει τον οικογενειακό ιατρό ανά πολίτη ένα παράγοντα που να δίνει κίνητρα σε ένα οικογενειακό ιατρό να πάει σε μια απομακρυσμένη περιοχή; Και πως μπορείς να πετάξεις έξω την "Κορώνη" που ο "μπάρμπας" μπορεί να την κάνει άγονη ακόμη κι αν απέχει μια ώρα δρόμο από ένα μεγάλο αστικό κέντρο; Χρόνια τώρα ψάχνω να βρω τη λύση και δεν είδα κάποια λύση. Και η διαφορά στην φορολόγηση δεν είναι λύση, δεν πρέπει η φορολογική νομοθεσία να είναι γεμάτη εξαιρέσεις.
Δεν το έχω διαβάσει και το έγραψα εδώ για πρώτη φορά: Ο παράγοντας που θεωρώ πιο σημαντικός και αντικειμενικός είναι η συχνότητα δημόσιας συγκοινωνίας από τον τόπο του ιατρείου μέχρι το αστικό κέντρο με το μεγαλύτερο νοσοκομείο του νομού. Για την Αθήνα μπορεί να είναι 10 λεπτά, για 1 νησί του Αιγαίου μπορεί να είναι 3 ημέρες. Και αυτό ο παράγοντας μπορεί να κάνει τα "3€" να γίνουν "30€" ανά πολίτη σε ένα νησάκι με 200 κατοίκους και συγκοινωνία 2 φορές την εβδομάδα. Και ναι, η "Κορώνη" και ο "μπάρμπας" της δεν θα με συμπαθήσουν."

Σχετική συζήτηση γύρω από το θέμα εδώ: http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4325.msg68687.html#msg68687