Τι μπορεί να συνταγογραφήσει για το άσθμα ένας ιδιώτης Ιατρός που δεν έχει σύμβαση με το ασφαλιστικό ταμείο του Ασθενούς;

Το ιδανικό βέβαια για το άσθμα είναι ο ασθενής να πάρει εισπνεόμενα φάρμακα. Κοστίζουν όμως πολύ αν πει ο Ασθενής να πληρώσει όλη την τιμή του φαρμάκου από την τσέπη του.

Έτσι νομίζω ότι για ελαφριές περιπτώσεις άσθματος μπορεί ο ιδιώτης Ιατρός που δεν έχει σύμβαση με το ταμείο του ασθενούς να συνταγογραφήσει π.χ. Sir. Aerolin 150 ml 2 mg/5 ml 1-2 κουταλάκι του γλυκού x 1-4 κατά περίσταση και Tabl. Prezolon 5 mg 1,5-2 x1 την πρώτη εβδομάδα και 1-1,5 x1 την δεύτερη εβδομάδα και 0,5-1x1 την τρίτη εβδομάδα (την κορτιζόνη πάντα την δίνουμε πρωί) και μετά δοκιμάσει να σταματήσει με τα φάρμακα.

Το ένα μπουκαλάκι Aerolin κοστίζει την ώρα που γράφω αυτές τις γραμμές 1,39 ευρώ και το ένα κουτάκι Tabl. Prezolon 5 mg x 30 κοστίζει 2,88 ευρώ. Σε περίπτωση που το Aerolin είναι σε έλλειψη θα μπορούσε κανείς να δοκιμάσει το Sir. Spiropent (κλενβουτερόλη) 100 ml, 5 μg/ml, 1 κουταλιά της σούπας x 2 - 3. Το Spiropent κοστίζει 1,85 ευρώ.

Εκτός όμως από το ότι αυτή η θεραπεία είναι σημαντικά φθηνότερη έχει και το πλεονέκτημα ότι μπορούν να την πάρουν πιο εύκολα οι ηλικιωμένοι. Πολλοί ηλικιωμένοι δυσκολεύονται ως γνωστόν να μάθουν να χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνεόμενου φαρμάκου.

Το ότι η θεραπεία με χαπάκια κορτιζόνης για το άσθμα μπορεί να βοηθήσει σχεδόν εξίσου καλά με τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορεί να το δει κανείς και σε μια σχετικά πρόσφατη μελέτη από την Νότιο Αφρική.

Inhaled vs oral steroids for adults with chronic asthma.

Mash B, Bheekie A, Jones PW.
Family Medicine, University of Stellenbosch, PO Box 19063, Tygerberg, Western Cape, SOUTH AFRICA, 7505. rm@gerga.sun.ac.za

Cochrane Database Syst Rev. 2001;(1):CD002160.
……………….
……………………………..
REVIEWER'S CONCLUSIONS: A daily dose of prednisolone 7.5-10 mg/day appears to be equivalent to moderate-high dose inhaled corticosteroids. Side-effects may be present on low doses, so if there is no alternative to oral steroids, the lowest effective dose should be prescribed.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11279754

Υστερόγραφο: Θα μπορούσε βέβαια κανείς να αντικαταστήσει τις Tabl. Prezolon 5 mg με το Inh. Flixotide discus 100 μg x 60 (λιανική τιμή 10 ευρώ το εμβαλάγιο) που ναι μεν είναι για παιδιά αλλά νομίζω ότι αν το δώσει κανείς 2 εισπνοές x 2 για 14 ημέρες ίσως να κάνει καλή δουλειά και σε ενήλικες. Τα άλλα Flixotide κοστίζουν ως εξής: Inh. Flixotide discus 250 μg x 60 (22 ευρώ) και το Inh. Flixotide discus 500 μg x 60 (39 ευρώ).

Μέχρις ότου να αρχίσουν να δρουν τα παραπάνω φάρμακα μπορεί κανείς να προσθέσει σε αυτά για λίγες μέρες και Sir. Sival B 120 ml, 1 κουταλάκι του γλυκού x 1-3. (2,57 ευρώ).

Τις παραπάνω τιμές να τις συγκρίνουμε με τις τιμές των κλασικών πλέον, σύνθετων φαρμάκων, για το άσθμα όπως το Inh. Seretide diskus(50-100)x 60 36,67 ευρώ, Inh. Seretide diskus (50-250) x 60 54,95 ευρώ, και Inh. Seretide diskus (50 - 500) x 60 73,28 ευρώ. Στα ίδια περίπου επίπεδα κινούνται και οι ανταγωνιστές του Seretide diskus δηλαδή το Inh. Foster 50,71 euro το Inh. Symbicort turbuhaler το (320/9)x60 64,38 euro το (160/4,5)x120 64,38 euro (80/4,5)x120 52,03 euro και το (88/4,5)x60 23,87 euro.