Probiotika i Sverige mot antibiotikaorsakad diarre?

I Sverige är det ovanligt att läkaren ordinerar probiotika för att förebygga antibiotikaorsakad diarre men jag tycker att det är viktigt.

Ett lämpligt förslag i så fall kan vara Tabl. Chew Bifiform x 20 en gång per dag ca 30 minuter före mat så länge man tar antibiotika. Det kostar ca 100 SEK.

Ett annat alternativ kan vara Caps Probimage x 80, 1 kapsel per dag  ca 30 minuter före mat.

Det finns även något som heter Previs tror jag men där är doseringen 1x3 istället vilket är mindre smidigt.

Argirios Argiriou, Curriculum Vitae på svenska.

Curriculum Vitae För- och efternamn:   Argirios Argiriou.
Faders namn:  Georgios.
Moders namn:   Paraskevi.
Födelsedatum:   1968-09-13.
Födelseort:   Kavala, Grekland.
Personnummer i Sverige:   680913-0799.
Medborgarskap:   grekiskt och svenskt.
Civilstatus:   ogift.
Adress:   Mårdtorpsgatan 21, 584 32, Linköping.
Telefon:   013 – 179 512 eller 070 – 33 526 88.
E-post:   argirios_argiriou@email.com
Språk:   grekiska (modersmål), svenska, engelska (flytande), norska, danska (tillfredställande), tyska (kan kommunicera).
Skola:   Har gått låg-, mellan- och högstadiet i Grekland, och fått gymnasieexamen där 1986. Avslutningsbetyg var 19,1 i en skala mellan 0 och 20.
Universitetsutbildning:   Läkarexamen vid Lunds Universitet, 1994-01-21.
Läkarlegitimation i Sverige:   1997-05-02.
Autorisasjon i Norge:   1997-05-23
Specialist i Allmänmedicin i Sverige:   2004-09-01.
Specialist i Allmänmedicin i Norge:   2005-05-24

Tidigare anställningar:
Sjukvårdsbiträde på reumatologiska kliniken, Malmö Allmänna Sjukhus, under perioden 1989-06-12 - 1989-07-31.
Sjukskötare på Norråkra sjukhemmet, Norra Sjukhuset i Lund, under perioden 1991-06-17 – 1991-07-30.
Sjukskötare på Kirsebergs sjukhem, Malmö Allmänna Sjukhus, under perioden 92 06 15 – 92 07 22.
Amanuens på patologiska kliniken vid Lunds Universitetssjukhus, under perioden 94 01 24 – 94 05 31.
Underläkare på rehab. Klin. Avd 97, Centrallasarettet i Växjö, under perioden 94 06 06 – 94 08 14.
Underläkare på medicin klin , Lasarettet i Ljungby under perioden 94 09 12 – 94 11 13.
Underläkare på psyk. rehab. klin. SSS i Växjö, under perioden 94 11 14 – 95 02 28.
Underläkare på ögon klin. Centrallasarettet i Växjö under perioden 95 03 09 – 95 07 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på kirurg klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 95 08 01 – 95 10 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på ortoped klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 95 11 01-30 och 96 01 01-31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på anestesi klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 95 12 01- 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på medicin klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 96 02 01 – 96 05 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på barn klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 96 06 01 – 96 07 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på psyk klin. Centrallasarettet i Växjö, under perioden 96 08 01 – 96 10 31.
Underläkare i allmäntjänstgöring på vårdcentralen i Lammhult, under perioden 96 11 01 – 97 04 30.
Underläkare på öron klin, Centrallasarettet i Växjö, under perioden 97 05 01 – 97 08 31.
Underläkare på psyk klin, SSS i Växjö, under perioden 97 09 01 – 98 02 28.
Läkare av ett militärt förband i Xanthi, under perioden 98 06 07 – 98 11 19 inom ramen av hans militärtjänstgöring i Grekland.
Allmänpraktiserande läkare i Neraida (en avlägsen by i mellersta Grekland), under perioden 98 11 20 – 99 11 20, även det inom ramen av hans militärtjänstgöring i Grekland.
Distriktsläkarvikarie på vårdcentralen Herrhagen i Karlstad, under perioden 99 11 30 – 00 02 02.
Distriktsläkarevikarie på vårdcentralen Kronoparken i Karlstad, under perioden 00 02 03 – 00 07 31.
Under perioden 000829 – 010228 har han gjort en jorden runt resa. Under denna resa har han passat på och besökt sjukvårdsinrättningar i olika länder i Asien samt Australien, Nya Zeeland och USA.
ST-läkare i Allmänmedicin på Ryds vårdcentral i Linköping under perioden 01 03 01 – 04 08 31 (några av hans tidigare vikariat räknats också som en del av ST).
Under hans officiella ST (SpecialiseringsTjänstgöring) har han haft följande randningar:
ST-läkare på Akutkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, under perioden 01 10 01-01 12 31.
ST-läkare på Hjärtkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, under perioden 02 01 01-02 02 28.
ST-läkare på Barnkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, under perioden 02 05 01-02 08 31.
ST-läkare på Hudkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, under perioden 02 09 01-02 10 31.
ST-läkare på Gynkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, under perioden 03 01 01-03 02 28.
ST-läkare på Kvinnomottagningen hos Specialistläkarna i Linköping, under perioden 03 03 01-03 05 31.
Efter det att han blev färdig specialist i Allmänmedicin har han arbetat som följande:
Distriktsläkare på Ryds vårdcentral i Linköping sedan 04 09 01 och fram till 05 05 31.
Distriktsläkare på Engerdals Kommune Helsesenter, Norge fr.o.m. 05 06 01 och t.o.m. 05 09 02.
Från och med 05 09 03 har han arbetat veckovis som stafettläkare i primärvården i Skandinavien,
samt även i Grekland.

Vidareutbildningskurser
Praktisk dermatologi och venerologi i allmän praktik, SK-kurs, Knistad Herrgård, Skövde, 02 09 23 - 02 09 25.
Gynekologi och obstetrik för allmänläkare, SK-kurs, Kärnsjukhuset, Skövde, 02 11 11 – 02 11 15.
Grundkurs i skolhälsovård, SK-kurs, Stockholm, 03 03 17 – 03 03 20.
Paliativ medicin, etiska problem, samtal och samarbete, SK-kurs, Rusthållargården, Arild, 03 04 02 – 03 04 04.
Öron-, näs- och halssjukdomar, SK-kurs, Göteborg, 03 05 07 – 03 05 09.
Ortopedisk medicin, Ländrygg – Bäcken – Nedre extremitet, SK-kurs, Engeltofta konferensanläggning, Gävle, 03 09 01 – 03 09 05.
Praktisk njurmedicin, via Kursdoktorn, Skövde, 03 10 10.
Å sen då…Praktisk diagnostik i allmänpraktik, via Kursdoktorn, Skövde, Knistad 03 11 13 – 03 11 14.
Ledarskap och administration i sjukvården, SK-kurs, Lund, 03 09 15- 03 09 17 och 03 11 17- 03 11 19.
Praktisk prevention och förbättringsarbete, SK-kurs, Jönköping, 04 01 26 – 04 01 29.
Undersökningsteknik, diagnostik och handläggning Nacke – Skuldra – Bröstrygg, lokal kurs i Linköping, 04 02 02 – 04 02 03.
Mötet läkare-patient. Samtalsmetodik och Kommunikation, SK-kurs, Lund, 04 02 23 – 04 02 26.
Injektionsteknik ur ortopedmedicinsk synvinkel, via Kursdoktorn, Nacka, 04 04 29.
Ortopedisk medicin, Nacke-Thorax-Övre extremitet, SK-kurs, Engeltofta konferensanläggning, Gävle, 04 05 10 - 04 05 14.
Medicinens historia, etik och filosofi, SK-kurs, Lund, 05 11 07 - 05 11 11.

Övriga meriter
Specialistexamen i Allmänmedicin (frivillig examination): 2003-10-23.
”Strimmautbildning”
(undervisning i konsultationsmetodik och handledning på läkare-patientrelation med utgångspunkt i videoinspelade patientmöten) vid 8 olika tillfällen á ca 2 timmar var, på Allmänmedicinskt Centrum i Linköping, hösttermin 2001.
Akupunktur vid smärthabilitering,
vid Karolinska Institutet, Stockholm, hösttermin 2001, motsvarande 10 poäng.
Akupunktur vid behandling av sjukdom,
vid Karolinska Institutet, Stockholm, vårtermin 2002, motsvarande 10 poäng.
Regional Kurs i Forskningsmetodik,
vid Linköpings Universitet från oktober 2001 – maj 2002, motsvarande 10 poäng.
Medlem i organisationskommittén som organiserade FAMMIS ST-DAGAR i Linköping 2004-01-22 – 2004-01-24.
Kurs "Introduktion till PBL (Problem Baserad Lärande)",
Linköpings Universitet, Centrum för undervisning och lärande, 2004-03-29 – 2004-03-30.
Kurs "Handledarfunktion I - PBL (Problem Baserad Lärande)", Linköpings Universitet, Centrum för undervisning och lärande, 2004-05-03 – 2004-05-04 och 2004-05-14.
Basgruppshandledare (parallellt med arbetet på Ryds vårdcentral) för Kursen ”Hälsa, Etik och Lärande” under hösttermin 2004 och vårtermin 2005. Denna kurs är Läkarlinjens allra första kurs i Linköping och avhandlar socialmedicinska, etiska och pedagogiska frågor.
Handledare av en Turnus läkare (motsvarande AT-läkare i Sverige), sommaren 2005 i Engerdal, Norge.

Valeriatours, Καβάλα.

Με έχει εντυπωσιάσει ο επαγγελματισμός του ιδιοκτήτη, κ. Παναγιώτη Σαουλίδη.
Ήρεμος, αποτελεσματικός και με καλές τιμές.

Πριν λίγα χρόνια όταν παντρεύτηκα είχα πάει σε όλα τα τουριστικά γραφεία της Καβάλας και τους ζήτησα να μου δώσουν μια προσφορά για ένα ταξίδι στην Κεφαλονιά. Όλοι μου υποσχέθηκαν να μου απαντήσουν μέσα σε δύο ημέρες αλλά κανένας δεν  το έκανε εκτός από τον Παναγιώτη. Στην συνέχεια κατάλαβα, εκτός αυτού, ότι ο άνθρωπος ήξερε πολύ καλά το αντικείμενό του. Η εκδρομή στην Κεφαλονιά έγινε τελικά με τέλεια οργάνωση.

Ένα δεύτοερο παράδειγμα: Στα τέλη του Οκτωβρίου του 2013 του ζήτησα να με βοηθήσει να βρω αεροπορικό εισιτήριο από Θεσσαλονίκη για Γκέτεμποργκ για μέσα του Νοεμβρίου, γιατί πια λόγω κρίσης δεν είναι εύκολο να βρεις χειμωνιάτικα αυτό το δρομολόγιο.
Αφού ο άνθρωπος έβαλε μία ώρα δουλειά κατέληξε σε ένα εισιτήριο που να με ικανοποιεί και σε αρκετά λογική τιμή. Δύο εβδομάδες αργότερα μου τηλεφώνησε και μου είπε ότι βρήκε την ίδια ακριβώς διαδρομή με 65 ευρώ φθηνότερα και μου ζήτησε ένα ΙΒΑΝ για να γυρίσει πίσω αυτά τα 65 ευρώ.
Έμεινα...

www.valeriatours.gr

Έχω τρέλα με τους καλούς επαγγελματίες.

Αυτός είναι και ο λόγος που παρόλο που κινδυνεύω να θεωρηθεί το blog μου διαφημιστικό, αποφασίζω να γράφω μεταξύ άλλων εδώ και περιπτώσεις ατόμων/εταιρειών που μου έκανε εντύπωση ο επαγγελματισμός τους.

Aktieklippen genererade 150 miljoner.

Dagens Nyheter, 18-November-2013.

Lennart Israelsson, eller Aktiestinsen som han är mer känd som, köpte aktier för 600 kronor 1946. Sedan dess har hans hobby genererat en förmögenhet på cirka 150 miljoner kronor.

Smålänningen Lennart Israelsson är i dag 97 år gammal. När DN ringer upp honom för att fråga om tips på hur man gör aktieklipp svarar han på tredje signalen.
– Det där har jag ganska bra koll på. Jag har 70 års erfarenhet av börsen, säger han glatt.

Fakta

Namn: Lennart Isaksson
Ålder: 97 år
Bor: I Nässjö
Yrke: Pensionär sedan drygt 30 år tillbaka.

Foto: TT Lennart Israelsson.

Lennart Israelsson, eller Aktiestinsen som han är mer känd som, köpte aktier för 600 kronor 1946. Sedan dess har hans hobby genererat en förmögenhet på cirka 150 miljoner kronor.

Smålänningen Lennart Israelsson är i dag 97 år gammal. När DN ringer upp honom för att fråga om tips på hur man gör aktieklipp svarar han på tredje signalen.
– Det där har jag ganska bra koll på. Jag har 70 års erfarenhet av börsen, säger han glatt.

Lennart Israelsson är ingen vanlig börshaj. Han växte upp under enkla förhållanden på den småländska landsbygden. I sin ungdom cyklade han till Stockholm för att söka jobb men återvände till Småland när andra världskriget bröt upp. Han fick jobb vid järnvägen och hade en lön på 180 kronor i månaden. 1946 hade han sparat ihop 600 kronor som han, till sin mammas förfäran, valde att satsa på aktier.
– Det var inga arbetare som satsade på aktier då men jag hade läst artiklar om aktier i Göteborgs Handels- och Sjöfartstidning. Artiklarna inspirerade mig och gjorde att jag bågade satsa.
600 kronor var väl ganska mycket pengar på den tiden?
– Ja, ungefär 50 000 kronor i dagens penningvärde. Min mamma tyckte inte att aktierna var en bra idé eftersom hon hade en bror som förlorat mycket pengar i samband med Krügerkraschen.
Lennart Israelsson behöll sitt jobb på järnvägen fram till pensionen och blev på fritiden rikare och rikare på sina aktieköp.
Vad är dina bästa aktietips?
– Jag kunde ingenting om aktier när jag började men jag har läst i tidningen Aktiespararna och haft mycket hjälp av den. Jag har genom åren tittat på P/E-tal, kassaflöde och utdelning när jag har köpt aktier. Har P/E-talet varit mellan 5 och 15 så har jag köpt. Jag brukar också vara noga med att kassaflödet ska vara 4-5 procent.
(Genom P/E-talet kan man få reda på hur många år det kan ta innan man genom vinsten får tillbaka på sin investering, förutsatt att företaget delar ut allt alternativt återinvesterar det och höjer värdet)
Lennart Israelsson tycker också att den som är nybörjare ska satsa på branscher som fastigheter och skog.
– Det gjorde jag när många andra satsade på aktier inom IT och det gick väldigt bra. Jag tror fortfarande att det är bra marknader att satsa på.
Aktiestinsen är heller inte särskilt mycket för att göra riskfyllda aktieaffärer.
– Jag brukar inte satsa på nya företag utan har väntat tills de har kommit i gång.

Har du haft några motgångar med dina aktieköp?
– Det är klart att börsen har fallit några gånger men då har jag inte sålt.
Köper du fortfarande aktier?
– Nej, nu har jag gett bort mina pengar. Jag har satt in 110 miljoner i olika stiftelser och delar ut stipendier till ungdomar. Förhoppningsvis kan jag inspirera andra att få intresse för aktier.

http://www.dn.se/ekonomi/aktieklippen-genererade-150-miljoner

The Price of Life BBC Documentary by Adam Wishart.

Ένα βίντεο το οποίο περιγράφει τον τρόπο που λαμβάνονται οι αποφάσεις αποζημίωσης των τεχνολογιών υγείας (π.χ. φάρμακα) από το NICE (ουσιαστικά από το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Αγγλίας). Διαρκεί σχεδόν μία ώρα, αλλά αξίζει τον κόπο:

http://www.youtube.com/watch?v=OI0sMB9jwiM

Προτάσεις του Γενικού Ιατρού, κ. Δ. Έλληνα για την ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα.

26/10/2013, Θάσος.
του Διευθυντή του Κ.Υ. Πρίνου, Γενικού Ιατρού, κ. Δημήτρη Έλληνα.

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ.

  Είναι η πολλοστή φορά, που γίνεται στη χώρα μας προσπάθεια καθιέρωσης και εφαρμογής ενός συστήματος ΠΦΥ. Η πρώτη προσπάθεια, που ατύχησε, έγινε το 1977 από τον  αείμνηστο Δοξιάδη, ενώ στη συνέχεια το 1983 ψηφίστηκε ο Ν.1397 για το Ε.Σ.Υ., προσπαθώντας να καθιερώσει για πρώτη φορά ως βάση του συστήματος υγείας την Π.Φ.Υ.
  Δυστυχώς η προσπάθεια αυτή, όσον αφορά την ΠΦΥ δεν καρποφόρησε και το σχέδιο της ανάπτυξης ΠΦΥ δεν ολοκληρώθηκε ποτέ. Δημιουργήθηκαν μεν τα Κέντρα Υγείας αγροτικού τύπου, που είναι βέβαιο ότι προσέφεραν πολλά στην αναβάθμιση της παρεχόμενης υγειονομικής περίθαλψης στην ύπαιθρο, όμως εγκαταλειφτήκαν και δεν υλοποιήθηκαν ποτέ τα Κ.Υ. αστικού τύπου, αλλά ξεχάστηκε και απαξιώθηκε ο κατ΄ εξοχήν λειτουργός γιατρός της Π.Φ.Υ., ο Γενικός/Οικογενειακός γιατρός.
  Φυσικά, σημαντικό εμπόδιο για την ανάπτυξη της ΠΦΥ υπήρξε η πανσπερμία των Ασφαλιστικών Ταμείων της χώρας μας, που σήμερα γίνεται προσπάθεια να ενοποιηθούν με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τον Ενιαίο Φορέα Υγείας.
  Έτσι το βασικό μειονέκτημα του Ε.Σ.Υ. ήταν και είναι όλα αυτά τα χρόνια, η υποκατάσταση του Γενικού/Οικογενειακού γιατρού από ένα ομιχλώδες συνοθύλευμα (Εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείων, Πολυϊατρεία διαφόρων Ταμείων, Διαγνωστικά Κέντρα, ιδιώτες γιατροί), όπου ο πολίτης προσπαθεί να βρεί τη λύση στο πρόβλημά του, ουσιαστικά μόνος του. Σε αντίθεση λοιπόν με όλες τις προηγμένες κοινωνίες στην υφήλιο που έχουν δώσει το έργο της πρώτης, αλλά και συνεχούς επαφής του πολίτη με το σύστημα υγείας, στους Γενικούς/Οικογενειακούς γιατρούς, η Ελλάδα δεν το κατάφερε ποτέ.
  Πρέπει να επισημανθεί ακόμα το γεγονός ότι η λειτουργία των υφισταμένων Κ.Υ αγροτικού τύπου τα τελευταία χρόνια αφέθηκε στην τύχη της. Οι περισσότεροι διοικητές των νοσοκομείων, όπου ανήκουν τα ΚΥ αγνοούν και υποτιμούν τη σημασία και το ρόλο της Π.Φ.Υ. Τα Κ.Υ. αντιμετωπίζονται από τις σημερινές διοικήσεις των νοσοκομείων ως “εφεδρείες“ προσωπικού και άλλων πόρων.
  Όλα αυτά είχαν ως αποτέλεσμα να υπάρχει συντριπτικά μικρή αναλογία Γενικών προς Ειδικούς γιατρούς στην Ελλάδα, αντίθετα με όλες τις χώρες της Ευρώπης. Επιπρόσθετα η καθολική σχεδόν υποβάθμιση της διδασκαλίας της Π.Φ.Υ. και η παντελής σχεδόν απουσία Γενικών γιατρών, διδασκόντων στα Τμήματα των Ιατρικών σχολών στη χώρα μας, έχει ως αποτέλεσμα την κατεύθυνση των φοιτητών προς υπερεξειδικεύσεις.
  Η Πανευρωπαϊκή μελέτη FICOSSER έδωσε σαν optimum αριθμούς για την Ελλάδα συνολικά 27.000 γιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Απ΄ αυτούς οι 6-7.000 θα έπρεπε να είναι Γενικοί Ιατροί. Στην Ελλάδα όμως υπάρχουν συνολικά 75.000 ιατροί, ανάμεσα στους οποίους πάνω από 60.000 είναι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτωνί και 7.500 ειδικεύονται σε διάφορες ειδικότητες. Υπάρχει επίσης  ένας αριθμός ανειδίκευτων που ασκούν Ιατρική και δεν ξεπερνάει τους 2.500, και τέλος συνολικά περίπου 3.600 Γενικοί Ιατροί, ειδικοί και ειδικευόμενοι. Ο υπερβολικός αριθμός των ειδικευμένων γιατρών σε όλες τις άλλες ειδικότητες αποτέλεσε τελικά και το μεγάλο εμπόδιο για την καθιέρωση ενός συστήματος ΠΦΥ στη χώρα μας.
  Είναι γενικά παραδεκτό ότι ο ισχυρός προσανατολισμός ενός συστήματος υγείας στην ΠΦΥ προάγει τη συνέχεια στη φροντίδα και σχετίζεται τεκμηριωμένα με καλύτερα αποτελέσματα υγείας. Επίσης οδηγεί και σε χαμηλότερα κόστη (“cost-effective”) μέσω της πρόσβασης σε περισσότερο κατάλληλες υπηρεσίες, υψηλότερη ικανοποίηση του πληθυσμού για τις υπηρεσίες υγείας και ελάττωση των ανισοτήτων στην υγεία του πληθυσμού.
  Μοναδική λύση πλέον στη χώρα μας για τον εξορθολογισμό των δαπανών, για την αποδοτικότερη χρήση των διατιθέμενων πόρων και την παροχή βελτιωμένης υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς να αναγκάζεται ο ασθενής «να βάζει συνέχεια το χέρι στην τσέπη» είναι:
Η καθιέρωση του Γενικού/Οικογενειακού γιατρού για όλους τους Έλληνες με δικαίωμα παραπομπής/εισαγωγής στα νοσοκομεία.
  Η φιλοσοφία της ΠΦΥ προτείνει πως η φροντίδα οφείλει να προέρχεται από τον γενικό ιατρό, όπου αυτό είναι δυνατό, και από τον ειδικό, όπου αυτό είναι απαραίτητο. Δεν πρέπει να λησμονείται, πως ο οικογενειακός ιατρός, ανάμεσα στα άλλα, έχει εξειδικευτεί στην διαχείριση των συνήθων χρόνιων νοσημάτων. Το είδος του νοσήματος και η βαρύτητα αυτού καθορίζουν την ανάγκη παραπομπής σε εξειδικευμένο γιατρό. Φυσικά όταν κρίνεται σκόπιμο κάποιο χρόνιο νόσημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από την ομάδα αντιμετώπισης χρονίων νοσημάτων. Στην περίπτωση αυτή απαιτείται αρμονική συνεργασία ανάμεσα στην ΠΦΥ και τη δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας (ειδικοί, νοσοκομειακή φροντίδα, εξειδικευμένες διαγνωστικές υπηρεσίες).
  Το gate keeping, δηλαδή η υποχρέωση του πολίτη να απευθύνεται στον οικογενειακό του γιατρό για όλα τα προβλήματα υγείας του, προκειμένου εκείνος να τον παραπέμψει – αν χρειάζεται - στο νοσοκομείο είναι γνωστή διαδικασία. Είναι αξιολογημένη διεθνώς και εφαρμόζεται χρόνια τώρα με επιτυχία σε όλες σχεδόν τις ευνομούμενες Ευρωπαϊκές χώρες (Αγγλία, Σουηδία, Δανία, Νορβηγία, Φινλανδία, Ολλανδία, Βέλγιο Γερμανία κλπ.). Είναι γεγονός πως η έλλειψη κουλτούρας οργανωμένης ΠΦΥ στον πληθυσμό της Ελλάδας, είναι δυνατόν να δημιουργήσει προβλήματα και αντιδράσεις στην εφαρμογή της πολιτικής του “gatekeeping”. Παράλληλα είναι σαφές ότι θίγει συμφέροντα νοσοκομειακών και πανεπιστημιακών γιατρών και, μολονότι τα συμφέροντα αυτά κάθε άλλο παρά νόμιμα είναι, ωστόσο μέχρι τώρα οι πολιτικές ηγεσίες δεν θεώρησαν αναγκαία την σύγκρουση. Είναι όμως καιρός να το τολμήσουν.
  Ένας οικογενειακός γιατρός θα μπορεί να καλύπτει μέχρι 2000 ασθενείς. Υπάρχει μια πολύ ενδιαφέρουσα πρόταση της ΕΛΕΓΕΙΑ για την αμοιβή των οικογενειακών γιατρών, χωρίς καμία επιβάρυνση του κρατικού προϋπολογισμού. Οι πολίτες που θα επιλέγουν τον οικογενειακό τους γιατρό θα καταβάλουν ένα παράβολο 40 ευρώ κατ‘ έτος, που θα τους καλύπτει για έναν χρόνο.
  Επίσης η ΕΛΕΓΕΙΑ έχει καταθέσει πρόταση για την έλλειψη ικανού αριθμού ιατρών Γ.Ι. Είναι το πρόγραμμα “on the job training” το οποίο αντέγραψαν και εφήρμοσαν οι Τούρκοι, οι οποίοi τίμησαν την ΕΛΕΓΕΙΑ για την ιδέα της. Εν πάση περιπτώσει η κάλυψη των θέσεων και από παθολόγους, δεν δημιουργεί προβλήματα, όμως είναι σίγουρα λάθος και θα δημιουργήσει προβλήματα ο ορισμός ως οικογενειακών γιατρών συναδέλφων άλλων ειδικοτήτων, χωρίς την προαπαιτούμενη εκπαίδευση που αναφέρθηκε (on the job training).
Αναλυτικότερα προτείνεται:
- Η εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού
- Η υποχρεωτική εγγραφή του πολίτη στο μητρώο του οικογενειακού ιατρού
- Η ελευθερία επιλογής του οικογενειακού ιατρού από τον πολίτη με την δυνατότητα αλλαγής του, όταν δεν είναι ευχαριστημένος
-  Στον κατάλογο κάθε οικογενειακού ιατρού να είναι δυνατό να εγγράφονται έως 2.000 πολίτες.
- Να γίνεται ανανέωση των οικογενειακών ιατρών περιοδικά. Οικογενειακοί ιατροί που βρίσκονται χαμηλά στις επιλογές των πολιτών, που η πρακτική τους δεν συμβαδίζει με τα κλινικά πρωτόκολλα, που εμφανίζονται πολυδάπανοι για το σύστημα, που παρουσιάζουν παραπτώματα ή ιατρικά λάθη, που δεν συμμετέχουν σε δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης κλπ να μπορούν να αποβάλλονται από το σύστημα και τη θέση τους να καταλαμβάνουν νέοι.
- Να υπάρχει οριοθέτηση της πρόσβασης στη νοσοκομειακή περίθαλψη και στις εξειδικευμένες υπηρεσίες ιατρών εντός των νοσοκομείων, που πρέπει να γίνεται μόνο μετά από παραπομπή. Είναι βέβαιο ότι η ελεύθερη πρόσβαση σε ειδικούς δεν σημαίνει ποιοτικότερη φροντίδα. Αντίθετα, σε συνδυασμό με τον ιατρικό πληθωρισμό, πυροδοτούν την προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας, οδηγώντας σε χρήση δαπανηρών υπηρεσιών που δεν χρειάζονται, και που συχνά είναι και επιβλαβείς (πχ πολλαπλάσιος αριθμός CT-scans σε αναλογία πληθυσμού από άλλα ευρωπαϊκά κράτη, με επακόλουθο σημαντική έκθεση σε ακτινοβολία). Η μη συντονισμένη χρήση εξειδικευμένων ιατρών οδηγεί σε μια κατακερματισμένη φροντίδα, προσανατολισμένη στην ασθένεια και στη διάγνωση και όχι σε μια ολιστική προσέγγιση.
- Να υιοθετηθεί ένα ενιαίο σύστημα αποζημίωσης για όσους αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού, το οποίο θα περιλαμβάνει «κατά κεφαλήν» αμοιβή (capitation) και επιπλέον αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων και στη βάση της διαχείρισης πολλαπλών προβλημάτων, την υποστήριξη δράσεων πρόληψης κ.λπ. Επισημαίνουμε εδώ πως πρέπει να υπάρξει μέριμνα για επιπλέον αποζημίωση των οικογενειακών ιατρών που διαθέτουν στο σύστημα ΠΦΥ τα ιδιωτικά ιατρεία τους.
- Να δοθούν ισχυρά κίνητρα για την επάνδρωση άγονων και προβληματικών περιοχών. Η μέθοδος αποζημίωσης των οικογενειακών ιατρών αυτών, θα πρέπει να διαφέρει, καθώς δεν θα έχουν εκ των πραγμάτων τη δυνατότητα να φθάσουν σε μεγάλες λίστες ασθενών.
- Να δημιουργηθεί επιτέλους ο ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς
- Είναι αναγκαία η ύπαρξη ενός ενιαίου πλαισίου συνεργασίας των οικογενειακών ιατρών με το νέο σύστημα, με την υιοθέτηση της πλήρους απασχόλησης, είτε στις μονάδες ΠΦΥ, είτε σε ιατρεία οικογενειακής ιατρικής
- Πρέπει να αναπτυχθεί ένα σλυστημα αξιολόγησης και ελέγχου της ποιότητας  παρεχόμενων υπηρεσιών ΠΦΥ μέσω θέσπισης κριτηρίων ποιότητας και δεικτών και η υιοθέτηση κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών για την φροντίδα υγείας στην ΠΦΥ
- Είναι απαραίτητη η ανάπτυξη ενός καθολικού, ενιαίου και ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με την υπαγωγή σε αυτό όλων των δημόσιων δομών ΠΦΥ (Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά Ιατρεία ΕΣΥ, μονάδες ΠΦΥ ΕΟΠΥΥ, δομές Τοπικής Αυτοδιοίκησης κ.ά.)
- Η περιφερειακή συγκρότηση του συστήματος ΠΦΥ να γίνει από τις ΥΠε. Τα Κέντρα Υγείας πρέπει να έχουν μόνο επιστημονική και λειτουργική διασύνδεση με τα νοσοκομεία και να μην υπάρχει η διοικητική και οικονομική υπαγωγή τους σ΄ αυτά. Ο νόμος 2889/2001 προέβλεπε την αποσύνδεση των Κ.Υ. από τα νοσοκομεία και την υπαγωγή τους στην αρμοδιότητα και τον έλεγχο του Αναπληρωτή Διοικητή της Υ.Π.Ε. Η εμπειρία της Κρήτης, όπου εφαρμόστηκε πιλοτικά ήταν πολύ θετική. Προτείνεται λοιπόν να διαχωριστούν σε επίπεδο Υ.Π.Ε. οι διοικητικές και οικονομικές αρμοδιότητες και τα Κέντρα Υγείας να αποκτήσουν δικούς τους σχεδιασμούς/προϋπολογισμούς, ελεγχόμενα από τον Αναπληρωτή Διοικητή της Υ.Π.Ε.,  στην οποία υπάγονται. Μακροπρόθεσμα και αφού υπάρξει η δυνατότητα να εξασφαλιστούν οι ανάλογοι πόροι, οι μονάδες αυτές θα μπορούσαν να δοθούν στους Καλλικρατικούς Δήμους. Επαναλαμβάνεται ότι θα πρέπει να διατηρηθεί η επιστημονική/λειτουργική διασύνδεση με το νοσοκομείο αναφοράς.
- Να συνεχιστεί η 24ωρη λειτουργία των μονάδων ΠΦΥ με οικογενειακούς γιατρούς, για έκτακτα περιστατικά.
- Να υπάρχει καθολική κάλυψη του Έλληνα πολίτη με προσδιορισμό μίας βασικής δέσμης υπηρεσιών προς όλους τους πολίτες και όχι μόνο τους ασφαλιστικά ενήμερους
  Οι προτάσεις αυτές γίνονται με την πεποίθηση ότι στο σχεδιασμό της επόμενης μέρας στην ΠΦΥ στόχος πρέπει να είναι αποκλειστικά και μόνο η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και η προσφορά ποιοτικών και αποδοτικών υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς και όχι τα συμφέροντα επαγγελματικών ομάδων ή τα επιχειρηματικά συμφέροντα.
  Ελπίζουμε να υπάρξει ισχυρή πολιτική βούληση και η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ της χώρας να μην μείνει στα χαρτιά, για άλλη μια φορά.