Showing posts with label Ομιλίες. Show all posts
Showing posts with label Ομιλίες. Show all posts

03 January 2026

«Κανένας άνθρωπος δεν πεθαίνει από... ξαφνικίτιδα»

 

28/11/2025

«Κανένας άνθρωπος δεν πεθαίνει από... ξαφνικίτιδα».

Ο Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός κ. Νίκος Τσακουντάκης δίνει μια συνέντευξη εφ'όλης της ύλης για τα εμβόλια με ήρεμο και επιστημονικά τεκμηριωμένο λόγο.

Η πιο σοβαρή συζήτηση που έχω ακούσει μέχρι τώρα για την διστακτικότητα των εμβολίων.

Η συνέντευξη διαρκεί 42 λεπτά αλλά αξίζει τον κόπο να αφιερώσετε χρόνο και να την παρακολουθήσετε ολόκληρη:

 

https://www.youtube.com/watch?v=d1Qkpy_e9lo


https://www.youtube.com/watch?v=d1Qkpy_e9lo

27 November 2021

This Video will Fundamentally Change How You Prescribe - for the BETTER

 

Μια παρουσίαση από τον Καθηγητή Φαρμακολογίας, στο University of British Columbia στον Καναδά, κ. James mcCormack.

Αξίζει να αφιερώσετε 20 λεπτά και να μελετήσετε αυτό το βίντεο:

https://www.youtube.com/watch?v=lXK2j1Qxb4U

20 October 2018

Studieresa (3 dagar= om Greklands sjukvård.


Tiderna avser alltid lokal grekisk tid. Tiderna kan ändras lite beroende på omständigheterna.

Fredag 19e oktober 2018

Frukost 07.00 till 10.30 (restaurangen är i sjunde våningen)

10.30 till 11.30 Diskussion med Argirios om sjukvården i Grekland i sal Nestos på hotellet.

11.30 till 12.30 vi handlar lite mat och vilar.

12.30 Bussen tar oss från södra ingången av hotellet mot sjukhuset.

13.00 till ca 14.30 vi besöker Kavalas sjukhus

14.30 till ca 15.00 buss mot hotellet.

15.00 till 16.30 vilostund.

16.45 till 17.00 vi besöker en privat barnläkarmottagning.

17.00 till 17.15 vi besöker en privat allmänläkarmottagning

17.15 till 17.30 vi går förbi en statlig vårdcentral (IKA) i centrala Kavala (troligen) samt ett privat laboratorium.

17.30 till 19.00 vilostund.

19.00 till 20.00 middag på hotellet.



Lördag 20e oktober 2018

Frukost 07.00 till 09.00 (man kan passa på att handla lite bröd och frukt också inför resan)

09.30 busser tar oss mot hamnen Keramoti.

10.30 vi tar båten mot ön Thassos och vi är framme där vid ca 11.05

11.05 till ca 11.30 vi tar oss till byn Panagia

11.30 till 12.30 kaffe i byn Panagia.

12.30 till 13.00 buss mot Alyki.

13.00 till 15.00 vi kan antingen bada på Alyki strand eller äta middag eller både och…

15.00 till ca 16.00 buss mot öns statliga Vårdcentral Prinos.

16.00 till ca 16.30 Besök på Vårdcentral Prinos.

16.30 till ca 17.00 buss mot hamnen Limenas.

17.45 båt mot fastlandet.

17.45 till 18.30 buss mot Kavala

19.00 middag.


Söndag 21a oktober 2018

Frukost 06.30 till 07.20

Bussen avgår mot flygplatsen 07.30

Flyget går 11.15



Greklands sjukvård (en föreläsning som jag hade 19e oktober 2018).



Några ord om landet
Historia Gamla greker, Romare, Bysans, Turkar, Moderna Grekland.
Klimatet, Politik, Försvar 3,98% av BNP andra högsta i världen, USA 4,68%, Ekonomi, blandekonomi med mycket stat i, handelsflotta, turism, Euro sedan 2001.

11 miljoner invånare. (Sverige ca 9 miljoner)

Några ord om Kavala: Ganska ny stad. Gamla Greker, Romare, Turkar, Modern Grekland. Tobaksstad.


Primärvård


250 vårdcentraler på landet. 1500 enmannamottagningar. 500 vårdcentraler på i städerna.

Privata mottagningar. Några anslutna till försäkringskassan men de flesta inte. Enmanna och några kedjor också.

Ca 11.000 apotek i Grekland. (94,2 per 100.000 invånare dvs den högsta apotektäthet i Europa).

Sekundärvård

140 sjukhus (varav 70 av de har mindre än 400 sängar )

Tertiärvård

7 universirsitetssjukhus


Några nummer om Greklands hälsa

Grekland: 8,1 % av BNP går till hälsa. 6,26 läkare per 1.000 invånare. 4,3 sjukhussängar per 1000 invånare.

Sverige: 9,6 % av BNP går till hälsa.

Medellivslängd i Grekland 81,2 år Medelivslängd i Sverige 82,4 år. (Svenskarna lever 1 år längre).

( 78,7 år för grekiska män, 83,7 för grekiska kvinnor. 80,6 för svenska män, 84,1 för svenska kvinnor).


https://www.worldlifeexpectancy.com/greece-life-expectancy

http://worldpopulationreview.com/countries/greece-population/

Slutsats

Met tanke på att Sverige har en betydligt mera utvecklad sjukvård, skulle man förvänta sig en större skillnad i slutresultatet ( medellivslängden). Det beror på att det finns en massa andra faktorer som påverkar medellivslängden och hälsan i allmänhet.


Gener, familjbakgrund, utbildning, yrke, inkomst, boende, närmiljö, kultur, föreningsliv, skola, utbildning, arbete, arbetslöshet, livsstil, samhällsekonomi, miljö, sjukvård.

Det är viktigt att vi som sjukvårdspersonal gör en samvetsgran och så bra som möljligt arbete, men vi ska inte vara alltför neurotiska. Våra insatser utgör bara en liten bråkdel av faktorerna som påverkar hälsan hos befolkningen. Det finns många faktorer som bidrar minst lika mycket till medellivslängden i en befolkning.

Medicin är en social vetenskap och politik är inget mer än medicin i en större skala.

Medicine is a social science, and politics is nothing else but medicine on a large scale.
Rudolf Virchow

30 April 2014

Συνιστώσες επίδοσης στο επίπεδο υγείας του πληθυσμού.

Από την ομιλία του καθηγητή Πανεπιστημίου κ. Γιάννη Κυριόπουλου στο 26ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γενικής Ιατρικής στην Κέρκυρα στις 23 Απριλίου 2014. Η ομιλία είχε τίτλο "Η ΠΦΥ ως προϋπόθεση της ανασυγκρότησης του υγειονομικού τομέα".

Στην ομιλία αυτή είχε ένα πολύ ενδιαφέρον διάγραμμα με τον τίτλο "Συνιστώσες επίδοσης στο επίπεδο υγείας του πληθυσμού", δηλαδή οι κυριότεροι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία ενός ατόμου και σε τι ποσοστό την επηρεάζουν.

Το διάγραμμα αυτό έδειχνε ότι η υγεία ενός ανθρώπου επηρεάζεται κατά
 
40% από την συμπεριφορά

30% από την γενετική

15% από την κοινωνική κατάσταση

10% από την Φροντίδα Υγείας

5%  από το περιβάλλον.

Δείτε όμως πως κατανείμαν οι ΗΠΑ το 1976, τις συνολικές δαπάνες τους για την βελτίωση της Υγείας ενός πολίτη των ΗΠΑ;

1,5 % για τρόπο ζωής ( = συμπεριφορά )

7,9% για ανθρώπινη βιολογία ( = γενετική)

1,5% συνολικά για κοινωνικό και φυσικό περιβάλλον ( = κοινωνική κατάσταση + περιβάλλον)

90% για Σύστημα Υγείας

Η πηγή του κ. Κυριόπουλου είναι το άρθρο

, Volume 2, Issue 4, pp 453-466

Dever G.E.A. An Epidemiological Model for Health Policy Analysis, Soc. Ind. Res. 19:2, p. 465. 1976

http://link.springer.com/article/10.1007/BF00303847

28 December 2013

Η "πρόληψη" βλάπτει σοβαρά την υγεία και την οικονομία.

Αξίζει πραγματικά να το δει κανείς όλο:

28/03/2013.

του Καρδιολόγου Χρήστου Ντέλλου,
Διευθυντή του Καρδιολογικού Τμήματος του Τζάνειου Νοσοκομείου.
Διδάκτωρα του Πανεπιστημίου Αθηνών.




29 September 2013

Οι Ήρωες της Ειρήνης.

Κείμενο του συγγραφέα Νίκου Δήμου από το 1997 που διάβασε στην Ερμούπολη στη γιορτή για την επέτειο των πρώτων επιμελητηρίων:


Οι Ήρωες της Ειρήνης


Όλοι ξέρουμε τους ήρωες του πολέμου. Κι ένα μικρό παιδί θα μπορούσε να σας πει πως την Ελλάδα την ελευθέρωσαν ο Κολοκοτρώνης και ο Μιαούλης, ο Καραϊσκάκης και η Μπουμπουλίνα. 

Αλλά ποιοι έχτισαν την χώρα μετά τον απελευθερωτικό πόλεμο; Ποιοι δημιούργησαν τάξη μετά το χάος; Ποιοι, ας πούμε, έφτασαν σε αυτή την ακτή, πρόσφυγες, με την μνήμη γεμάτη από τις μεγάλες σφαγές, και οικοδόμησαν αυτό το διαμάντι της αστικής ποιότητας που ονομάσανε οι ίδιοι Ερμούπολη;

Ναι, στον Ερμή, τον θεό του Εμπορίου αφιέρωσαν την πόλη τους. Γιατί ήταν και οι ίδιοι έμποροι, επιχειρηματίες, εφοπλιστές. Αυτοί είναι οι ήρωες της ειρήνης. Τα ονόματά τους δεν τα γράφει με χρυσά γράμματα η «Μεγάλη» ιστορία. Δεν διδάσκονται στα σχολεία, ούτε στεφανώνονται στις εθνικές γιορτές.  Θα τα βρείτε μόνο στα σκονισμένα αρχεία του Επιμελητηρίου και στα εξαίσια μαυσωλεία του κοιμητηρίου Αγίου Γεωργίου.

Σκεφθείτε αυτή την πόλη πριν 170 χρόνια. Είναι μία πόλη εμπόρων. Αυτοί την ίδρυσαν, αυτοί την έκτισαν, αυτοί την διοικούν. Το 1827, Ελληνικό κράτος δεν υπάρχει ακόμα, η Επανάσταση βρίσκεται σε πολύ κρίσιμη φάση, ο Ιμπραήμ αλωνίζει στην Πελοπόννησο. Αλλά η Ερμούπολη κάθε μέρα βλέπει και ένα καινούργιο κτίριο, οργανώνεται, αποκτά θεσμούς και θέσφατα, αυτοδιοικείται. Ο Prokesch von Osten, πρόξενος της Αυστρίας, απορεί: στην πρώτη του επίσκεψη το 1924 είδε μόνο σκηνές και παράγκες με άθλιους πρόσφυγες. Έξη μήνες μετά, όταν ξανάρθε, θαύμασε πάνω από εκατό μεγάλα οικοδομήματα. «Εδώ μπορεί να δει κανείς πως γεννιέται μία πόλη» έγραψε στο ημερολόγιό του. Αυτοί που υποστηρίζουν την θεωρία του «λιγότερου κράτους» μπορούν να πάρουν πολλά επιχειρήματα από την ιστορία αυτής της πόλης, που αναπτύχθηκε αυτόνομα. Που δεν την έφτιαξαν πολιτικοί, αλλά έμποροι.

Οι οποίοι, ενώ χτίζουν – δεν ξεχνάνε τον Αγώνα. Στέλνουν γενναίες ενισχύσεις, συγκροτούν επιτροπή για την απελευθέρωση της Χίου (από την οποία κατάγονται οι περισσότεροι) οργανώνουν εκστρατευτικό σώμα με τον Φαβιέρο για την απελευθέρωσή της.

Λίγα χρόνια αργότερα ιδρύουν το πρώτο εμπορικό επιμελητήριο. Η εποχή της ακμής είχε αρχίσει. Θα κρατούσε γύρω στα εξήντα χρόνια. Η Σύρος ήταν τότε «το μεγαλύτερο οικονομικό κέντρο της χώρας» όπως έγραψε στο σχετικό σύγγραμμά του ο Βασίλης Καρδάσης. Αλλά όχι μόνο οικονομικό. Δίπλα στην οικονομία άνθισαν αμέσως οι τέχνες και τα γράμματα. Μόνο να διαβάσει κανείς τις κριτικές θεάτρου και όπερας που έχει συγκεντρώσει ο Μάνος Ελευθερίου, βλέπει με τι κριτήρια και πόση ωριμότητα αντιμετωπίζονταν η τέχνη σε αυτή την πόλη.

Α! ήταν άλλου είδους ράτσα αυτοί οι πρώτοι Ερμουπολίτες. Δεν ήταν μόνο καλοί επιχειρηματίες – ήταν παράλληλα και άνθρωποι με καλλιέργεια και γούστο. Αυτό που με εντυπωσιάζει κάθε φορά που περιδιαβάζω τους δρόμους της παλιάς πόλης, κάθε φορά που βλέπω μνημεία και κτήρια, που διαβάζω παλιά ντοκουμέντα, είναι πως οι άνθρωποι αυτοί δεν έφτιαξαν τίποτα το κακόγουστο.

Σε μία χώρα όπου η κακογουστιά έχει γίνει κανόνας, το γεγονός μίας κοινωνίας που δεν φαλτσάρησε ποτέ στις επιλογές της, προκαλεί τεράστια εντύπωση. Γι αυτό κάποτε ονόμασα αυτούς τους ανθρώπους «εξωγήινους».

Ήταν οι πρώτοι και οι τελευταίοι μας αστοί. Αυτοί και ελάχιστοι άλλοι στην κεντρική Ελλάδα – στο Ναύπλιο, την Πάτρα. Περισσότεροι στην περιφέρεια – Ιόνια νησιά, Κωνσταντινούπολη, Σμύρνη, Αλεξάνδρεια.

Έχουν γραφτεί πολλά κείμενα για να εξυμνήσουν τους ήρωες του πολέμου. Αλλά εγώ θέλω εδώ να μιλήσω για τους ήρωες της ειρήνης που αθόρυβα δημιούργησαν και έχτισαν. Είναι περίεργο αλλά ενώ πολλοί έχουν εγκωμιάσει τους καλλιτέχνες και τους βασιλιάδες, τους πολιτικούς και τους στρατηλάτες – σχεδόν κανείς δεν σκέφθηκε να γράψει το εγκώμιο του επιχειρηματία.

Όσο κι αν θεωρηθεί ιερόσυλο, βάζω τους επιχειρηματίες πολύ κοντά στους καλλιτέχνες. Ο επιχειρηματίας που έχει όραμα, που οικοδομεί μία μεγάλη μονάδα, από ένα σημείο και πέρα δεν το κάνει πια για το κέρδος. Το κάνει για την χαρά της δημιουργίας. Είναι ένας ποιητής της πράξης. Δεν στήνει λεκτικές κατασκευές, αλλά οικονομικές δομές, μορφές οργάνωσης που αποφέρουν έργο και όφελος στο σύνολο.

Υπάρχουν βέβαια και οι παρασιτικοί επιχειρηματίες. Που απομυζούν αντί να προσφέρουν. Αυτοί, στην ουσία δεν είναι επιχειρηματίες. Δεν «επιχειρούν», δεν ρισκάρουν. Και ούτε είναι ο κανόνας. Άλλωστε, μη και δεν υπάρχουν κακοί συγγραφείς και αρχιτέκτονες;

Ονομάζω τους επιχειρηματίες «ήρωες της ειρήνης», όχι μόνο γιατί τα έργα τους είναι ειρηνικά, αλλά γιατί, περισσότερο από πολλούς που εμφανίζονται σαν ειρηνιστές, συμβάλλουν στην διατήρηση της ειρήνης και στην προσέγγιση των λαών. Αμέσως μετά τον πόλεμο της Παλιγγενεσίας, οι Συριανοί έκαναν εμπόριο με όλους τους λαούς της Μεσογείου – και με τους Τούρκους. Το εμπόριο ενώνει πιο πολύ κι από τις διακηρύξεις.

Πριν από τεσσεράμισι χρόνια, μιλώντας στους επιχειρηματίες της Θεσσαλονίκης, είχα επισημάνει πόσο μπορούσαν να συμβάλουν στην διατήρηση της ειρήνης. Ήταν η εποχή που τα Βαλκάνια καίγονταν και πολλές σπίθες έπεφταν προς το μέρος μας. Εγώ δεν έχω εμπιστοσύνη στους ανθρώπους που μιλάνε πολύ για ειρήνη – και ιδιαίτερα στους «επαγγελματίες» ειρηνιστές. Μου φαίνονται πάντα ύποπτοι.  Διότι δεν υπάρχει λόγος να μιλάει κανείς για ειρήνη.  Είναι μια αυτονόητη  αξία, όπως  η  ζωή.  Να  την  υπερασπίζεσαι είναι σαν να παραβιάζεις ανοιχτές πόρτες.  Αν όμως το κάνεις, έχεις κάποιο απώτερο, ίσως και κρυφό σκοπό.

Απόδειξη  αυτού  που λεω είναι το γεγονός ότι για πολλά χρόνια στην Ελλάδα τα ειρηνιστικά κινήματα ήταν  κλαδικές  οργανώσεις διαφόρων  κομμάτων  και  η  ειρήνη  δεν ήταν μία αλλά πολλές - ανάλογα  με  την  γραμμή  του  κόμματος.   Έτσι,   αυτοί  που κατέβαιναν  στους  δρόμους  για  το  Βιετνάμ ή την Νικαράγουα, ξεχνούσαν πως υπήρχε το Αφγανιστάν - και αντίστροφα.

Το να μιλάει κανείς για ειρήνη είναι  εύκολο. Το  δύσκολο είναι να την πραγματοποιήσει.  Και δεν υπάρχει πιο κοινότοπο πράγμα στην γη, από το να  είσαι  υπέρ  της  ειρήνης. Ξέρετε  εσείς  κάποιον  που  να είναι εναντίον;  Μάλλον λοιπόν πρόκειται για το πιο βαρετό θέμα ομιλίας.

Ερώτημα  βασικό:  Αφού  όλοι είναι υπέρ της ειρήνης - τότε πως γίνονται οι πόλεμοι;  Πολύ  απλό:  Για  τους  πολέμους  φταινε πάντοτε  οι άλλοι.  Ουδέποτε στην ιστορία υπήρξε ομολογία μιας πλευράς ότι φταιει εκείνη.  (Παρά μόνο ίσως εκ των  υστέρων  - και μέσα από τα - σφιγμένα - δόντια).

Ο  μόνος  λοιπόν  τρόπος  να  κάνουμε  κάτι ουσιαστικό για την ειρήνη είναι να γίνουμε οι ‘άλλοι’. Να μπούμε δηλαδή στην θέση των  άλλων,   των  πιθανών  ή  πραγματικών  αντιπάλων  και  να καταλάβουμε τι τους κινεί.

Η πράξη αυτή αποτελεί και την αρχή κάθε ηθικής σκέψης.  Όσο ο άνθρωπος αναγνωρίζει μόνο τον  εαυτό  του,  όσο  ο  άλλος  δεν υπάρχει - ή υπάρχει σαν μειωμένη παρουσία,  όχι σαν ίση - τότε δεν υφίσταται ηθική.

Το  να  μπαίνεις  στη  θέση  του  άλλου,  είναι  η  κίνηση  που εκφράζεται  στις  διασημότερες  ηθικές  παραινέσεις.  Από  τις παλαιές:  «Ό συ μισείς ετέρω μη ποιήσεις», «αγάπα τον πλησίον σου  ως  σε αυτόν»,  μέχρι  τις νεότερες όπως την «κατηγορική προσταγή» του Καντ:  «Πράττε έτσι ώστε η αρχή που  διέπει  την πράξη  σου  να  μπορεί  να  γίνει  νόμος  για  όλους»  και την κοινότοπη φράση:  «η ελευθερία του  ενός  σταματάει  εκεί  που αρχίζει η ελευθερία του άλλου».

Και καλά όταν ο άλλος, είναι πλησίον, είναι κοντά.  Όταν όμως βρίσκεται από την άλλη πλευρά των συνόρων,  όταν σε απειλεί (ή νιώθεις  πως  σε  απειλεί) πως να μπεις στη θέση του;  Δύσκολο πολύ. Όμως όχι αδύνατο.  Και απόλυτα αναγκαίο.  Μόνον έτσι θα υπάρξει  ελπίδα  για  την  ειρήνη.  Διότι μόνον έτσι μπορεί να υπάρξει πραγματικός διάλογος - και  όχι  παράλληλοι  μονότονοι μονόλογοι.

Ένας  Σέρβος  συγγραφέας  είπε,  πριν  λίγο  καιρό,  μια πολύ σημαντική  φράση:   «Σε  εποχές  αντιπαράθεσης,  ο  ρόλος  του διανοούμενου είναι να γίνεται συνήγορος των αντιπάλων».

Δηλαδή να μπαίνει στην θέση τους. Να προσπαθεί να καταλάβει τα προβλήματά τους,  να νιώσει τις ανάγκες τους,  να αποδεχθεί τα επιχειρήματά τους - και να τα παρουσιάσει όλα  στην  δική  του
πλευρά.

Αν πάμε πίσω, στις απαρχές της ιστορίας και σκεφθούμε πως ανακαλύψαμε, πως προσεγγίσαμε, πως αξιολογήσαμε τον ‘άλλο’ θα δούμε κάτι παράξενο. Ότι μας τον γνώρισε όχι τόσο η αγάπη – όσο το συμφέρον.

Παραδοσιακά οι άνθρωποι φοβούνται και υποπτεύονται τον ‘άλλο’, τον ξένο, τον διαφορετικό. Στις ρίζες του ρατσισμού υπάρχει ακριβώς αυτός ο φόβος, αυτή η δυσπιστία. Κι όμως οι άνθρωποι κάποτε ξεπέρασαν αυτή την άρνηση και ήρθαν κοντύτερα σε αυτόν τον άγνωστο της άλλης όχθης.

Τι τους έφερε κοντά;  Περισσότερο από τις θρησκείες (που συχνά χωρίζουν) περισσότερο από τις ιδεολογίες,  αυτό που από την αρχή ανάγκασε τους ανθρώπους να υπερβούν τα σύνορά τους, ήταν το εμπόριο. Χάρη σ' αυτό γνώρισαν νέους κόσμους και καινούργιες φυλές.  Οι πρώτοι ταξιδιώτες, οι πρώτοι εξερευνητές - αλλά και  οι  πρώτοι  διεθνιστές  -  ήταν έμποροι!  Πριν  κατακτήσει  ο Αλέξανδρος την Ασία, την είχε ήδη κατακτήσει το  εμπόριο.  Ο  Μάρκο  Πόλο  έμπορος  ήταν.  Κι  ο Κολόμβος   βρήκε  την  Αμερική  αναζητώντας  νέους  εμπορικούς δρόμους.
         
Η Ευρωπαϊκή Ένωση ξεκίνησε ως Κοινή Αγορά.  Με  εμπορικούς και  οικονομικούς  στόχους.  Σήμερα είναι ήδη μια πολιτική και νομική ενότητα - αύριο θα είναι ένα ενιαίο  ομόσπονδο  κράτος.
Οι  επιχειρηματίες  χαράζουν  τον  δρόμο και οι πολιτικοί τους ακολουθούν.

Τον κόσμο του μέλλοντος,  που ελπίζουμε να είναι χωρίς σύνορα και χωρίς πολέμους,  δεν θα τον οικοδομήσουν  πολιτικοί ούτε ιεραπόστολοι.  Επιχειρηματίες και επιστήμονες θα τον φτιάξουν - και ήδη τώρα που μιλάμε τον χτίζουν. Οι πρώτοι δίνουν την κινητήρια δύναμη – οι δεύτεροι τα μέσα.

Ύστερα από δεκαετίες αριστερίστικης σκέψης, έχουμε μάθει να δυσπιστούμε στους επιχειρηματίες αλλά και στους επιστήμονες. Έχουμε μάθει να φοβόμαστε το κέρδος και την τεχνολογία. Είπα αριστερίστικης σκέψης και όχι αριστερής – γιατί ο σοφός Κάρολος Μάρξ αγαπούσε την επιστήμη – και είχε χαρακτηρίσει την εμπορική και βιομηχανική αστική τάξη ως την πιο δημιουργική και επαναστατική. Η ελπίδα του ήταν βέβαια πως το προλεταριάτο θα την ξεπερνούσε κάποτε σε δημιουργικότητα. Όμως τα πράγματα ήρθαν αλλιώς – σε εκείνες τις προηγμένες κοινωνίες όπου ο Μάρξ περίμενε την επανάσταση, το προλεταριάτο ενώθηκε με την αστική τάξη και δημιούργησαν την τεράστια μεσαία τάξη. Αλλά αυτό είναι μία άλλη ιστορία.

Τελικά η επιχειρηματική δημιουργική ώθηση (που περικλείει το κέρδος αλλά πολύ συχνά το ξεπερνάει) παρέμεινε η ισχυρότερη και μόνη αποτελεσματική κινητήρια δύναμη της ιστορίας. Σωστά το είχε δει ο Μαρξ. Η κριτική του βοήθησε στο να μπουν περιορισμοί στην ασυδοσία και την εκμετάλλευση. Αλλά δεν άλλαξε τίποτα στην δυναμική των πραγμάτων.

Όχι, δεν κινδυνεύουμε από τους επιχειρηματίες. Κινδυνεύουμε, πολύ περισσότερο, από τις συγκεντρωτικές εξουσίες,  τα κράτη και τους διαχειριστές τους, τους πολιτικούς. Αυτοί καταπιέζουν, αυτοί εκμεταλλεύονται, αυτοί τελικά  δημιουργούν τις συρράξεις και τους πολέμους.  Για να στεριώσουν την παρουσία τους,  να διευρύνουν την εκλογική  πελατεία  τους,  να στιλβώσουν   την   δημόσια   εικόνα  τους,   διαγωνίζονται  σε δημοκοπία,  λαϊκισμό,  και φανατισμό.  Πουλάνε  πραμάτεια φτηνή   αλλά   πάντα   ευπρόσδεκτη   σε   λαούς   στερημένους: μίσος, πατριδοκαπηλεία, σωβινισμό, εθνικισμό.

Όσο κι αν φανεί περίεργο, ελάχιστοι από τους πολιτικούς συγκαταλέγονται στους ήρωες της ειρήνης. Γιατί ελάχιστοι πολιτικοί χτίζουν – η, τουλάχιστον, δίνουν στους άλλους την ευκαιρία να χτίσουν. Οι δημιουργοί, οι χτίστες, οι οικοδόμοι της ειρήνης είναι πρώτα απ’ όλα αυτοί που δημιουργούν τις οικονομικές προϋποθέσεις – επιχειρηματίες, έμποροι, βιομήχανοι, βιοτέχνες, υπάλληλοι, εργάτες. Είναι οι εκπαιδευτικοί, που οικοδομούν ανθρώπους. Οι επιστήμονες που προωθούν την γνώση. Οι καλλιτέχνες και διανοούμενοι που εκφράζουν τον εσωτερικό μας κόσμο.

Σε ένα κόσμο που κατά καιρούς παραλογίζεται, οι άνθρωποι της οικονομίας πρέπει να μένουν ψύχραιμοι. Είναι άνθρωποι της λογικής - κι όχι  του  φανατισμού.  Επίσης  είναι  οι άνθρωποι  που  λογαριάζουν  τον ‘άλλο’ - ακόμα και πέρα από τα σύνορα.  Για τον άλλο παράγουν,  στον άλλο πωλούν.  Αν ο άλλος καταστραφεί, καταστρέφονται μαζί του.

Ο ‘άλλος’ της οικονομίας είναι ένα υποκείμενο σεβαστό,  πλήρες δικαιωμάτων. Είναι ο πελάτης, που «έχει πάντα δίκιο».  Ψηφίζει καθημερινά,  επιλέγοντας  προϊόντα  και  υπηρεσίες  -  και  οι επιλογές του είναι κυρίαρχες.  Έτσι και ένα  προϊόν  δεν  του αρέσει,  αλλάζουν για χάρη του τα πάντα.  Και δεν έχει σημασία αν ο ‘άλλος’ είναι  λευκός,  μαύρος  ή  κίτρινος,  χριστιανός, μωαμεθανός  ή  βουδιστής,  Έλληνας,  Τούρκος  ή Βούλγαρος.  Η οικονομία δεν έχει ρατσισμούς, δεν γνωρίζει διακρίσεις.

Ίσως σκεφθούν μερικοί πως εγκωμιάζοντας τους επιχειρηματίες, αποσιωπώ τις σκοτεινές τους πλευρές. Ότι ξεχνάω πως μέσα από την οικονομική τους δύναμη ασκούν και εξουσία. Πως επηρεάζουν τους πολιτικούς και ελέγχουν τα μέσα μαζικής Επικοινωνίας. Πως τελικά είναι υπεύθυνοι για τα περισσότερα δεινά της ζωής μας – ακόμα και τους πολέμους.

Φυσικά υπάρχουν και αυτές οι πλευρές της οικονομίας. Αλλά δεν χρειάζεται να τις αναφέρει κανείς, τις διαβάζουμε κάθε μέρα στις εφημερίδες. Με τεράστια, βέβαια, δόση υπερβολής. Καμία επιχείρηση δεν διαθέτει την ισχύ που της αποδίδουν συνήθως οι δημοσιογράφοι. Ο ανταγωνισμός είναι μεγάλος παράγων ισορροπίας.  Εκτός, βέβαια, κι αν πρόκειται για μονοπώλιο – συνήθως κρατικό – οπότε δεν μιλάμε πια για ελεύθερη οικονομία.

Ακόμα και η κλασική μαρξιστική άποψη πως οι  πόλεμοι έχουν αποκλειστικά και μόνο οικονομικά αίτια συχνά αποδεικνύεται λανθασμένη - π.χ. στους θρησκευτικούς ή φυλετικούς πολέμους.  Ο Hegel  και  ο  σύγχρονος  μας μαθητής  του, ο Fukuyama  πιστεύουν  πως  βασικό  κίνητρο  στις πράξεις του ανθρώπου,  εκτός  από  το  συμφέρον  είναι  και  η ‘αναγνώριση’  -  λέξη  που  εμπεριέχει  την  αξιοπρέπεια,   το φιλότιμο, το κύρος.  Μπορούν λοιπόν οι άνθρωποι να σκοτώνονται και  γι  αυτούς  τους  λόγους,  ακόμα και ενάντια στο συμφέρον τους.
       
Μπορεί η οικονομία  να   υπήρξε  μερική αιτία  πολλών  πολέμων όμως εγώ -  αντιστρέφοντας  τον  Μαρξ  -  θα ισχυρισθώ  πως  είναι βασική αιτία για κάθε ειρήνη.  Διότι η ειρήνη είναι προϋπόθεση για  την  λειτουργία  της  οικονομίας. Εκτός  από τους εμπόρους όπλων και τους μαυραγορίτες,  κανένας επιχειρηματίας δεν ωφελείται από τον πόλεμο.  Αντίθετα, οι πιο πολλοί καταστρέφονται - και η οικονομία της χώρας καταρρέει. Γι αυτό και κανένας επιχειρηματίας δεν έχει συμφέρον να ξεκινήσει ένα πόλεμο.

Αλλά  μήπως ωφελείται κανείς άλλος από τους πολέμους;  Ο λαός - όλοι οι λαοί - ξεκληρίζονται.  Ο τόπος ερημώνει.  Παλιά,  που  τους πολέμους  τους  έκαναν  βασιλιάδες  και  ηγεμόνες  (η ιδέα του έθνους είναι σχετικά πρόσφατη  -  μέχρι  πριν  από  διακόσια χρόνια  πολεμούσαν  για  τον  πρίγκιπα,  και  οι  περισσότεροι στρατιώτες  ήταν  δούλοι  ή  μισθοφόροι),  παλιά  λοιπόν  ίσως προέκυπτε κάποιο όφελος για τον νικητή ηγεμόνα: νέα φέουδα για νέους  φόρους.  Σήμερα οι πόλεμοι σπάνια καταλήγουν σε μόνιμες εδαφικές προσαρτήσεις και αποικίες. Κανένα λοιπόν διαρκές όφελος δεν μπορεί να προκύψει από πολεμικές επιχειρήσεις.

Στην γλώσσα  της  οικονομίας  ‘κανένα  όφελος’  σημαίνει  κακή επένδυση.  Και πραγματικά ο πόλεμος είναι η χειρότερη από όλες τις επενδύσεις.  Τεράστιες δαπάνες, κόπος,  μόχθος,  απώλειες, καταστροφές – και το αποτέλεσμα, αρνητικό.  Ακόμα και οι νίκες είναι Πύρρειες.

Μα θα μου αντιτείνετε πως ο άνθρωπος δεν ζει μόνο για το  ψωμί ή  το  όφελος.  Μιλήσαμε  πριν για την αναγνώριση,  την εθνική υπερηφάνεια, το φιλότιμο. Αυτά δεν μετράνε;

Θα ήταν μη-ρεαλιστικό να αποκλείσουμε αυτές  τις  πλευρές  του ανθρώπου  μόνο  και  μόνο  επειδή δεν είναι μετρήσιμες και δεν έχουν οικονομικό αντίκρισμα.  Όμως δεν θεωρώ πως ο μόνος -  ή και ο καλύτερος - τρόπος ικανοποίησής τους είναι ο πόλεμος.

Πάρτε ένα παράδειγμα:  την Ιαπωνία.  Έχασε τον πόλεμο.  Αλλά μετά κέρδισε την εκτίμηση και τον θαυμασμό όλου του κόσμου  με την τεχνολογία της, την παραγωγικότητα της, την οικονομική της δύναμη. Θα ήταν άραγε μεγαλύτερο το κύρος της αν είχε κερδίσει τον  πόλεμο;  Δεν  έχει  τώρα  κατακτήσει  όλη  την  οικουμένη ειρηνικά;  Οι ήρωες της ειρήνης νίκησαν εκεί που απέτυχαν οι ήρωες του πολέμου.

Και η Γερμανία δεν έγινε πιο ισχυρή με το μάρκο και το made in Germany, από ότι ήταν με την Wermacht;  'Η - για να αλλάξω χώρο -  η επιρροή της αρχαίας Αθήνας και της Φλωρεντίας των Μεδίκων βασιζόταν στην πολεμική τους ισχύ; (Ποιος αλήθεια θυμάται πως οι Μέδικοι ήταν έμποροι…)

Οι λαοί δεν γίνονται μεγάλοι επειδή δέρνουν. Αυτά είναι πρωτόγονα και παιδιάστικα πράγματα.  Οι λαοί είναι μεγάλοι,  όταν  έχουν παραγωγή και δημιουργία.  Παραγωγή και δημιουργία κάθε είδους. Πολιτιστική, πνευματική, καλλιτεχνική, επιστημονική, τεχνολογική,  βιομηχανική, βιοτεχνική, εμπορική.  Οι ξένοι, οι άλλοι,  δεν κατακτώνται με τα όπλα – κι  αν  αυτό  γίνει,  δεν διαρκεί.  Κατακτώνται  σίγουρα – και  για πάντα – με  την δύναμη της δημιουργίας.

Να,  λοιπόν,  ο δικός σας ρόλος,  άνθρωποι της  οικονομίας.  Η φυσιολογική σας θέση είναι να είστε ταγμένοι με την λογική, με την  δημιουργία,  με  τον  άλλο,  με την ειρήνη.  Σε μια εποχή κρίσης εσείς  είσαστε  οι  πρώτοι  που  πρέπει  να  παραμένετε ψύχραιμοι και νηφάλιοι. Να χρησιμοποιείτε την δύναμή σας - και είναι  αρκετή - για να αντιστρατεύεστε τις δημαγωγικές κορώνες των πολιτικών.  Κυρίως να καταπολεμάτε τις πολεμικές υστερίες – το κλίμα απειλής που, πολλές φορές, κάνει μεγαλύτερη ζημιά από τον  ίδιο  τον πόλεμο.  Εκτός που παραλύει κάθε επενδυτική και παραγωγική δραστηριότητα,  φυγαδεύει κεφάλαια  και  αναστέλλει κάθε  πρωτοβουλία  -  μερικές φορές δημιουργεί και την σύρραξη που επαγγέλλεται.

Oι διανοούμενοι πολλές φορές κοιτάνε αφ’ υψηλού τους  ανθρώπους του   χρήματος.   Έχουν   μεγάλο   άδικο.   Το  στήσιμο  μιας επιχείρησης,  ο σχεδιασμός ενός  προϊόντος,  η  εκπόνηση  μιας στρατηγικής πωλήσεων,  είναι βαθιά δημιουργικές εργασίες.  Οι επιχειρηματίες έχουν συμβάλλει στην πρόοδο και την ευτυχία της ανθρωπότητας σίγουρα περισσότερο από τους πολιτικούς. Είναι οι προϋποθέσεις – και οι βασικοί χορηγοί του πολιτισμού. Οι επιχειρήσεις τους χρησιμεύουν σαν υπόδειγμα οργάνωσης και διοίκησης για τα κράτη.

Ας  γίνουν  λοιπόν  και  οι  σπόνσορες  της  ειρήνης.  Με  τον πραγματισμό  τους,  την  λογική  τους,  τον  σεβασμό  προς τον ‘άλλο’, μπορούν να δείξουν τον δρόμο στους ηγέτες μας.  Φτάνει να   πάψουν   οι   επιχειρηματίες   μας  να  είναι  και  αυτοί κρατικοδίαιτοι και να συντηρούν πελατειακές  σχέσεις  με  τους πολιτικούς. Ας  συνειδητοποιήσουν  την  δύναμή  τους,  κι ας μπολιάσουν την  δημόσια  ζωή  μας  με  το  πνεύμα  της  σωστής οικονομικής σκέψης.

Πρέπει να «αποβαλκανιοποιήσουμε» την Ελλάδα. Το κλίμα των φυλετικών, εθνοτικών και θρησκευτικών διαφορών που μαστίζει χρόνια τώρα τα Βαλκάνια, πρέπει εμείς να το ξεπεράσουμε δημιουργικά. Με την διανόηση, την τέχνη, την παιδεία – και κυρίως με την οικονομία. Χρειαζόμαστε  κάθε  λογής επιχειρήσεις εκτός από ένα είδος – τις  πολεμικές.  Κι  αν  ο πόλεμος  κατατρύχει  κάποιους  γείτονές  μας,  ας  μας  γίνουν παραδείγματα για  αποφυγή – όχι για  μίμηση.  Ας  δούμε  τι συμβαίνει,  όταν  η  λογική  χρεοκοπήσει,  όταν  κυριαρχούν το συναίσθημα, το πάθος, ο φανατισμός. Οι κοντόφθαλμοι ηγέτες που τους κινούν δεν καταλαβαίνουν πως  από την  σύρραξη θα βγούνε όλες οι παρατάξεις νικημένες. Εμείς, όμως, έχουμε ακόμα κάθε δυνατότητα να βγούμε νικητές - της ειρήνης.

Γιατί οι τρομακτικές ανακατατάξεις που έγιναν στα Βαλκάνια και την  Ανατολική  Ευρώπη  γι άλλους μπορεί να ήταν κακό ριζικό - για τους έξυπνους και τολμηρούς  είναι  θεόσταλτες  ευκαιρίες. Αυτό  που  είχε πει κάποτε για αστείο ο Διονύσης Σαββόπουλος,  ότι αν ανοίγαμε  δύο  μεγάλα  σουπερμάρκετ  στα  Σκόπια   λύναμε   το Μακεδονικό  πρόβλημα  -  εγώ  δεν  το θεωρώ καθόλου αστείο.  Η οικονομική  και  πολιτιστική  διείσδυση  είναι   συνήθως   πιο αποτελεσματική από κάθε διπλωματική ή στρατιωτική κίνηση. Τώρα που είδαμε το αδιέξοδο της αντιπαράθεσης, έστω και καθυστερημένα, διαλέξαμε τον σωστό δρόμο.

Όταν  συλλογίζομαι  την  ειρήνη,  σκέπτομαι  μαζί:  αφθονία, ευμάρεια,    άνεση.    Αξίες   καθαρά   οικονομικές   -    που ανταποκρίνονται  σε βασικές ανθρώπινες ανάγκες.  Αντίθετα,  με τον πόλεμο πάνε μαζί η στέρηση, η φτώχεια, η πείνα.  Ο πόλεμος είναι καταστροφέας όλων των αξιών. Εκτός από των οικονομικών – και των ανθρώπινων.

Η οικονομία στηρίζει και προωθεί τη ζωή.  Δημιουργεί, εργασία, πλούτο άνεση,  ευτυχία.  Είναι λοιπόν με το μέρος της ζωής.  Ο πόλεμος είναι με το μέρος του θανάτου. Γι αυτό εγώ ταυτίζω τις έννοιες   οικονομία  και  ειρήνη.   Και  πιστεύω  πως  οι  πιο ουσιαστικοί ειρηνιστές είναι αυτοί που χτίζουν τον πλούτο μιας χώρας και δίνουν στην ζωή τα μέσα να ανθίσει. Οι Ήρωες της Ειρήνης, στους οποίους οφείλουμε αυτή εδώ, την πόλη του Ερμή, την Ερμούπολη – αλλά και ολόκληρη την νεότερη Ελλάδα… Οι σωστοί καθαρόαιμοι αστοί, με τους δικούς τους κώδικες επικοινωνίας αλλά και τους δικούς τους κώδικες τιμής. Όπου ο λόγος ήταν συμβόλαιο και η υπογραφή καθαρά διακοσμητική.

Ερμούπολη: με άλλα λόγια «Εμπορούπολη». Πόσο ταιριαστό που σε αυτήν γιορτάζεται η επέτειος της ίδρυσης των πρώτων επιμελητηρίων! Πόσο κολακευτικό για μένα να εκφωνήσω σε αυτή την πόλη το εγκώμιο του επιχειρηματία!

Οι πρόγονοί μου, που ήρθαν εδώ από τη Χίο, είχαν τίτλους ευγενείας παλαιούς, από την Βενετσιάνικη και Γενοβέζικη καταγωγή τους. Αλλά ήταν πιο υπερήφανοι για το γεγονός πως είχαν επιτύχει επιχειρηματικά. Στην παλιά Ερμούπολη ήταν τίτλος τιμής να είναι κανείς σωστός επιχειρηματίας.

Μήπως θα πρέπει να αναβιώσουμε αυτή την αίσθηση;



05 June 2011

Πώς ονειρεύομαι την οργάνωση της ΠΦΥ στην Ελλάδα.

Αυτά που έδειξα στο powerpoint, κατά την διάρκεια της ομώμυμης ομιλίας μου στην Αλεξανδρούπολη, στις 05/06/2011 στο Hotel Egnatia, στην Αλεξανδρούπολη, σε ένα συμπόσιο Γενικής Ιατρικής στην Αλεξανδρούπολη. Το είχε ανοικτό πράσινο φόντο με μαύρα γράμματα.

Πώς ονειρεύομαι την οργάνωση της ΠΦΥ στην Ελλάδα.

Τα όνειρα και οι στόχοι είναι σημαντικά:
‘’Αν δεν ξέρεις που πηγαίνεις, τότε θα βρεθείς κάπου αλλού.’’


Η ασφάλιση.
Τα φαρμακεία.
Η συνταγογράφηση.
Η εργασιακή υπόσταση των Γενικών Ιατρών.
Μικρά ιδιωτικά Κ.Υ. – Group Practice
Το σύστημα αμοιβής των Ιατρών.
Τι θα κοστίζει στον Ασθενή.
Τι θα κοστίσει στο Κράτος.
Τα μικτά έσοδα του Ιατρού.
Ο τρόπος εργασίας των Γενικών Ιατρών.
Οι Διακομιδές.
Φαρμακευτική Περίθαλψη.
Αξιολόγηση αυτού του συστήματος.
Η γνώμη σας;


-------------------------------------------------

Η ασφάλιση.
Ένα ασφαλιστικό και συνταξιοδοτικό Ταμείο για όλους.
Κατώτατη σύνταξη σε όλους.
Ανταποδοτικότητα.
Μηχανοργάνωση.
Ετήσια αναφορά του Ταμείου σε κάθε πολίτη.









-------------------------------------------











Τα φαρμακεία.

Δεν υπάρχει κατώτατη τιμή στην πώληση των φαρμάκων.











-------------------------------------------------












Η συνταγογράφηση.
Όλοι οι Ιατροί μπορούν να έχουν σύμβαση με το Ταμείο.
Συνταγές αποκλειστικά από ηλεκτρονικό υπολογιστή.
Όποιος αρνείται να συνταγογραφήσει από τον υπολογιστή δεν πληρώνεται από το Ταμείο.
Το κράτος ας αναλάβει το Πρωτόκολλο όχι το Ιατρικό Λογισμικό.
Δεν σαμποτάρουμε τα βασικά και φθηνά φάρμακα.
Guidelines.
Λίστα συνιστώμενων ουσιών για κάθε πάθηση.
Όποιος Ασθενής επιθυμεί ακριβότερη μάρκα του φαρμάκου πληρώνει από την τσέπη του την διαφορά.
Έτσι η φαρμακευτική δαπάνη θα πέσει κάθετα.





----------------------------------------











Η εργασιακή υπόσταση των Γενικών Ιατρών.
Παύουν να είναι Δημόσιοι Υπάλληλοι.
Απλώς έχουν δικαίωμα να κάνουν σύμβαση με το Ταμείο.






--------------------------------------------

















Μικρά ιδιωτικά Κ.Υ. – Group Practice.
Οι Ιατροί δουλεύουν μόνοι τους ή συνενώνονται ανά δύο – τρείς.
Προσλαμβάνουν προσωπικό.






-----------------------------------------------------------

















Το σύστημα αμοιβής των Ιατρών.
Ο κάθε πολίτης επιλέγει σε ποιο group practice/Κέντρο Υγείας θα εγγραφεί.
Το κράτος πληρώνει κατά μέσο όρο 60 Ευρώ τον χρόνο ανά εγγεγραμμένο ασθενή.
Ο ασθενής μπορεί να αλλάξει group practice/ Κέντρο Υγείας ανά πάσα στιγμή.
Ο Ιατρός πληρώνεται έτσι ανάλογα
1) με τους εγγεγραμμένους σε αυτόν ασθενείς του,
2) την νοσηλευτική βαρύτητα (DRG = Diagnose Related Group),
3) τον αριθμό των επισκέψεων
4) τις Ιατρικές Πράξεις.

Τι γίνεται σε επείγουσες περιπτώσεις;






-----------------------------------------------------











Τι θα κοστίζει στους Ασθενείς.

Στον Ασθενή θα κοστίζει μέχρις ότου να φτάσει τα 90 Ευρώ τον χρόνο. Μετά ο Ασθενής παίρνει κάρτα ελευθέρας για αυτό το ημερολογιακό έτος, για όλους τους Ιατρούς στην Ελλάδα.
Ενδεικτικά: Επίσκεψη στο Γενικό Ιατρό 5 Ευρώ.
Τηλεφωνική συνταγογράφηση 3 Ευρώ.
Επίσκεψη κατ’οίκον 30 – 90 Ευρώ.
Επίσκεψη σε ειδικό 30 Ευρώ.
Επίσκεψη σε Ειδικό μετά από παραπομπή Γενικού Ιατρού 5 Ευρώ.







----------------------------------------------------











Τι θα κοστίζει στο Κράτος.
Κατά μέσο όρο 60 ευρώ ανά ασθενή και έτος.





---------------------------------------




















Τα μικτά έσοδα του Ιατρού.
Εδώ λαμβάνω υπ’όψιν ότι ένας Γενικός Ιατρός αναλαμβάνει κατά μέσο όρο ένα πληθυσμό 1500 ατόμων.
Τότε ο Ιατρός που έχει π.χ. 1500 εγγεγραμένα άτομα θα λαμβάνει από το Κράτος 90.000 Ευρώ τον χρόνο.
Από τους Ασθενείς του, ανάλογα με τις επισκέψεις και τις Ιατρικές Πράξεις που του κάνουν, θα έχει να λαμβάνει έως και 135.000 Ευρώ τον χρόνο.

Τα έξοδα του Ιατρείου τα υπολογίζω στα 30.000 ανά έτος (και μιλούμε για ενοίκιο 700 ευρώ τον μήνα, μια Νοσηλεύτρια που είναι και γραμματέας για 5 ώρες την ημέρα, μια καθαρίστρια και τα αναλώσιμα του Ιατρείου).






----------------------------------------------------------










Ο τρόπος εργασίας των Γενικών Ιατρών.
Το πρωί 8-9, ώρα τηλεφώνου/τηλεφωνικές συνταγές.
Τις υπόλοιπες επτά ώρες της ημέρας Ιατρείο/επισκέψεις κατ’οίκον.
Η πρώτη εκτίμηση των παιδιών γίνεται πάντα από Γενικό Ιατρό.





------------------------------------------------------------

















Οι Διακομιδές.

Ξεχωριστή υπηρεσία από την Πρωτοβάθμια.

Τι γίνεται στην Σκανδιναβία:

Τραυματιοφορείς που είναι ταυτόχρονα και Οδηγοί ασθενοφόρου με καλή εκπαίδευση σε πρώτες βοήθειες και ανάνηψη. Εναλλάσσονται μεταξύ τους σαν οδηγοί / τραυματιοφορείς και ο ένας βοηθά τον άλλο.

Έχουν εκπαίδευση κάθε εβδομάδα στις πρώτες βοήθειες , στην Καρδιοαναπνευστική ανάνηψη και στο να βάζουν ενδοφλέβιες γραμμές.
Έχουν τηλεφωνική επικοινωνία συνέχεια (που μπορεί και να καταγραφεί), με Ιατρό της υπηρεσίας τους.

Μπορούν να δίνουν τότε π.χ. πεθιδίνη, αντιϊσταμινικά, κορτιζόνη, αδρεναλίνη ή ασπιρίνη. Μπορούν να παίρνουν καρδιογράφημα να το στέλνουν με φαξ από το ασθενοφόρο τους στην πλησιέστερη καρδιολογική κλινική και να ξεκινούνε μέχρι και θρομβόλυση. Μπορούν να κάνουν και απινίδωση.

Υπό τέτοιες συνθήκες η πλειοψηφία των διακομιδών γίνεται χωρίς να χρειάζεται η φυσική παρουσία του Ιατρού.








----------------------------------------------------------





Φαρμακευτική Περίθαλψη.

Το κόστος των 90 πρώτων Ευρώ για φάρμακα σε ένα ημερολογιακό έτος το επωμίζεται εξ’ολοκλήρου ο Ασθενής και μετά πληρώνει όλο και μικρότερη συμμετοχή μέχρι να φτάσουμε στα ποσοστά συμμετοχής που ισχύουν τώρα.

Όσους δεν έχουν να πληρώσουν τα παραπάνω, τους δίνει λεφτά η Πρόνοια.





----------------------------------------------------
















Αξιολόγηση αυτού του συστήματος.

Αποφεύγεται ο άσκοπος συνωστισμός.

Παρακινείται έμμεσα ο Ασθενής να προστρέξει πρώτα στον Γενικό Ιατρό.

Ένα μέρος της χρηματοδότησης των μονάδων Υγείας της χώρας καλύπτεται κατ’ευθείαν από τους Ασθενείς.

Αναγκάζονται οι Ιατροί να γίνουν πιο παραγωγικοί, καλύτεροι επιστημονικά αλλά και καλύτεροι από πλευράς συμπεριφοράς.







--------------------------------------------------------------














Η γνώμη σας;

20 February 2011

Ποιοί παράγοντες του τρόπου ζωής μας επηρεάζουν πιο πολύ την Υγεία μας;

Η απάντηση κατά σειρά προτεραιότητος είναι:

Το κάπνισμα,

Η διατροφή,

Το αλκοόλ,

Η σωματική άσκηση.


Από βγάζω τα περί σειράς προτεραιότητος;

Από ένα ενδιαφέρον κείμενο για την Ιεράρχηση των κινδύνων για την υγεία μας από τον Π.Ο.Υ. :

http://archive.enet.gr/online/online_text/c=112,id=17619948

16 February 2011

Προληπτική Ιατρική. Ορθή κατανάλωση φαρμάκων.

Ομιλία που έδωσα σήμερα στην Ένωση Καταναλωτών Καβάλας:


Τι είναι πιο σημαντικό;
Η πρόληψη ή το φάρμακο;


Προληπτική Ιατρική
(για να μη χρειαστούμε τα φάρμακα)
• Κάπνισμα.
Όποιος κάνει ένα πακέτο την ημέρα για 30 χρόνια πεθαίνει περίπου 10 χρόνια νωρίτερα.
• Διατροφή. Υδατάνθρακες ολικής αλέσεως. Όσπρια. Πολλά λαχανικά. Πολλά φρούτα. Κρέας μια φορά την εβδομάδα αρκεί και κατά προτίμηση κοτόπουλο ή ακόμη καλύτερα ψάρι. Όχι γλυκά.
• Αλκοόλ. Μέχρι και 2 ποτηράκια ξηρό κρασί κόκκινο ή λευκό για τους άντρες και μέχρι και 1 ποτηράκι για τις γυναίκες.
• Σωματική άσκηση. 30 λεπτά αεροβικής άσκησης την ημέρα. Π.χ. γρήγορο περπάτημα, ποδήλατο, τρέξιμο ή κολύμπι.

Ορθή κατανάλωση φαρμάκων

• Η συχνότητα της χρήσης φαρμάκων.
Μην παίρνετε πολλά φάρμακα.
• Οι οδηγίες στο κουτί του φαρμάκου.
Εκεί γράφει: Δραστική ουσία, Μορφή, Περιεκτικότητα σε mg, αριθμό δισκίων, Ενδείξεις, Αντενδείξεις. Χρήση κατά την εγκυμοσύνη, Χρήση κατά τον θηλασμό, Χρήση στα παιδιά, Χρήση στους ηλικιωμένους, Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης, Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, Δοσολογία και τρόπος χρήσης, Υπερδοσολογία, Ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολύ συχνές≥1/10 Συχνές <1/10 Όχι συχνές <1/100 Σπάνιες <1/1.000 Πολύ σπάνιες <1/10.000
• Η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.
Είναι ενδεικτική για το πόσο εγγυάται η εταιρεία ότι το φάρμακο είναι δραστικό. Μετά την ημερομηνία λήξης το φάρμακο δεν γίνεται επικίνδυνο αλλά μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματικό. Ένα ενδιαφέρον άρθρο είναι το “Do medications really expire” που δημοσιεύθηκε το 2003 στο Medscape από τον Thomas A. M. Kramer που είναι καθηγητής ψυχιατρικής στο Σικάγο. Εκεί λέει ότι σε έρευνα του Αμερικανικού Στρατού από το 2000 αποδείχθηκε ότι το 90% των φαρμάκων ήταν αποτελεσματικά ακόμη και 15 χρόνια μετά.
Αν δεν εξαρτάται η ζωή σας από το φάρμακο, πάρτε το ακόμη και ληγμένο και δείτε πώς πάτε.

• Ακριβά ή φθηνά φάρμακα; Τα ακριβά φάρμακα δεν είναι πάντα τα καλύτερα. Τα φθηνά φάρμακα είναι συνήθως πιο πολλά χρόνια στην αγορά και έχουν δοκιμαστεί περισσότερο.
• Φάρμακα χωρίς συνταγή. Πολλά από αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά και κρίμα που δεν γράφονται και με συνταγή.

• Φάρμακα με συνταγή. Μην παρεξηγηθείτε αν ο φαρμακοποιός δεν σας τα δώσει γιατί σύμφωνα με το νομό πρέπει να τα παίρνουμε μόνο μετά από συνταγή Ιατρού.
• Η οικονομική συμμετοχή του ασθενούς στο κόστος των φαρμάκων.
Για την μεγάλη πλειοψηφία των φαρμάκων ο Ασθενής πληρώνει το 25% τις λιανικής τιμής του φαρμάκου και το υπόλοιπο το πληρώνει το ταμείο του. Για φάρμακα για κάποιες διαγνώσεις όπως π.χ. η Στεφανιαία Νόσος, ή η Δυσλιπιδαιμία ή η Χ.Α.Π. ή η Οστεοπόρωση ο Ασθενής πληρώνει μόνο το 10% ενώ για μερικά πολύ βασικά φάρμακα όπως π.χ. Ινσουλίνη ή κάποια Ψυχοφάρμακα ή την Άνοια η συμμετοχή του Ασθενούς είναι 0%. Μύθος ότι όσες αγωγές είναι χρόνιες σημαίνουν ότι παίρνεις τα φάρμακα με χαμηλότερη συμμετοχή. Είναι η διάγνωση για την οποία παίρνεις τα φάρμακα και όχι η χρονιότητα της πάθησης που παίζει ρόλο για την οικονομική συμμετοχή του Ασθενούς. Τώρα για πιο λόγο ο ένας Ιατρός γράφει το ένα ποσοστό και ο άλλος άλλο αυτό είναι μια άλλη ιστορία. Οφείλεται στο ότι μερικές φορές τα ίδια φάρμακα τα δίνουμε για διαφορετικές διαγνώσεις..
• Τα πρωτότυπα φάρμακα.
Τα φάρμακα που παράγονται από την εταιρεία που τα πρωτοεφήυρε. Όταν τα εφεύρει μια εταιρεία την επιτρέπουν να κρατήσει για λογαριασμό της την πατέντα του πώς φτιάχνεται το φάρμακο για περίπου 10 χρόνια. Μετά πρέπει να κάνει γνωστό σε όλους το πώς παρασκευάζει το φάρμακο αυτό και τότε αρχίζουν να το παρασκευάζουν και όσες άλλες εταιρείες επιθυμούν. Αυτές οι άλλες εταιρείες λέμε τότε ότι κάνουν αντίγραφο φάρμακο. Αυτές που κάνουν αντίγραφα τα πουλούν πιο φθηνά ενώ αυτές που έχουν το πρωτότυπο συνεχίζουν συνήθως να το πουλούν πιο ακριβά ακόμη και όταν λήξει η πατέντα του και για λόγους κύρους αλλά και γιατί επιβαρύνθηκαν με το κόστος της έρευνας.



• Τα αντίγραφα φάρμακα.
Το αντίγραφο φάρμακο είναι ένα φάρμακο που αρχίζει και το φτιάχνει μια, ή περισσότερες φαρμακευτικές εταιρείες αφού λήξη η πατέντα του. Τότε πέφτει συνήθως και η τιμή του γιατί η εταιρείες που παράγουν τα αντίγραφα αυτά φάρμακα δεν έχουν επιβαρυνθεί με το κόστος της έρευνας. Στην Κεντρική και Βόρεια Ευρώπη και στην Αμερική προτιμούν σχεδόν πάντα τα αντίγραφα φάρμακα γιατί είναι ίδια με τα πρωτότυπα και γιατί βγαίνουν φθηνότερα και στους Ασθενείς και στο κράτος. Στην Ελλάδα δυστυχώς δεν συμβαίνει αυτό. Νομίζω ότι στον διαγωνισμό διαφθοράς κερδίζουν οι μεγαλύτερες και δυνατότερες εταιρείες οι οποίες και κατασκευάζουν πρωτότυπα φάρμακα. Βέβαια για να μην μιλούμε μόνο άσχημα για τις μεγάλες αυτές εταιρείες που ανακαλύπτουν καινούρια φάρμακα να πούμε ότι αν δεν ήταν αυτές δεν θα βγαίνανε καινούρια φάρμακα. Επί 70 χρόνια στην Σοβιετική Ένωση δεν ανακαλύφθηκε ούτε ένα καινούριο φάρμακο.

• Μερικά δικαιώματα του Ασθενούς σχετικά με τα φάρμακα.
Ο Ασθενής έχει δικαίωμα να μπορεί να διαβάζει τι γράφει στη συνταγή ο Γιατρός.
Ο Ασθενής που περιμένει στην ουρά για τον Γιατρό έχει προτεραιότητα έναντι των φαρμακευτικών αντιπροσώπων.
• Τι να έχουμε στο σπιτικό μας φαρμακείο.
Οινόπνευμα. Ιώδιο. Βαμβάκι. Χανσαπλάστ. Θερμόμετρο. Κομπρέσες. Depon. Zirtek. Simeco. Lypsyl.
• Πού να αποθηκεύουμε τα φάρμακα;
Σε ξηρό, δροσερό και σκοτεινό μέρος. Π.χ. σε ένα συρτάρι ή μια ντουλάπα στην κρεβατοκάμαρα. Όχι στο μπάνιο. Όχι στην κουζίνα.
• Τα παίρνουμε με γεμάτο ή με άδειο στομάχι;
Ανάλογα με τι γράφει στις οδηγίες. Αν δεν γράφει τίποτε στις οδηγίες δεν παίζει ρόλο. Τα αντιφλεγμονώδη καλό είναι να τα παίρνουμε μαζί ή μετά το φαγητό.
• Αλλάζει η δοσολογία των φαρμάκων το καλοκαίρι;
Για μερικά φάρμακα ναι. Π.χ. τα αντιυπερτασικά το καλοκαίρι μπορεί να χρειαστεί να τα μειώσουμε ή να τα ελαττώσουμε. Ειδικά τα διουρητικά, που και αυτά είναι μια κατηγορία αντιυπερτασικών, μπορεί να χρειαστεί να τα ελαττώσουμε ή να τα σταματήσουμε το καλοκαίρι που ιδρώνουμε για να μην πάθουμε καμιά αφυδάτωση.

• Πως μεταφέρουμε τα φάρμακα στο ταξίδι;
Σε θήκη CD. Καλό είναι να τα έχουμε στην χειραποσκευή μας.
• Ο καλύτερος τρόπος να πούμε στον Ιατρό τί φάρμακα παίρνουμε;
Είναι να έχουμε μαζί μας τα κουτιά τους.
• Η Παρακεταμόλη.
Depon. Panadol. Apotel. Dolal. Όποιος την ανακάλυψε έπρεπε να του δώσουν Nobel. Αναλγητικό και Αντιπυρετικό. Βοηθά να κοιμηθείς και πιο καλά. 1000 mg κάθε έξι ώρες. Με το ρολόι. Μη φοβάσαι. Δεν προκαλεί υποθερμία αν πάρεις Depon χωρίς πυρετό.
• Τα Αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά μόνο για το 15% των λοιμώξεων που είναι βακτηριακές. Για τις άλλες λοιμώξεις δεν βοηθούν. Τα αντιβιοτικά δεν είναι για να ρίξουν τον πυρετό.

• Τα Εμβόλια.
Ενώ στις ανεπτυγμένες χώρες είναι τσιγκούνηδες με τα φάρμακα είναι απλοχέρηδες με τα εμβόλια. Τα εμβόλια έχουν σχεδόν εξαφανίσει ασθένειες που σκοτώσανε εκατομμύρια ανθρώπων όπως η Ευλογιά, η Πολιομυελίτιδα, η Διφθερίτιδα ή ο Τέτανος. Αλλά και ασθένειες που υπήρχαν μέχρι πολύ πρόσφατα όπως η Ιλαρά, η επιγλωτίτιδα από τον Αιμόφιλο της ινφλουένζας ή η μηνιγγίτιδα από τον μηνιγγιτιδόκοκο. Ακόμα και οι συνηθισμένες ωτίτιδες των παιδιών έχουν μειωθεί σημαντικά από τότε που βγήκε το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο.


Σας ευχαριστώ πολύ !

18 December 2010

Η Μεσογειακή Διατροφή (οι διαφάνειες από ομιλία που έδωσα πρόσφατα).




Η Μεσογειακή Διατροφή.

Ομιλητής:

Αργυρίου Αργύρης

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός


--------------------------


Η Μεσογειακή διατροφή.

Η ιστορία της Μεσογειακής Διατροφής.

Γιατί συζητούμε για την Μεσογειακή Διατροφή.

Είναι μια διατροφή για όλους ακόμη και για τους διαβητικούς.

Οι μεγάλες κατηγορίες στις οποίες χωρίζουμε τις τροφές.

Η αναλογία που πρέπει να έχουμε σ'αυτές τις τρείς κατηγορίες όταν τρεφόμαστε.

Ο γλυκαιμικός δείκτης.

Η διατροφική πυραμίδα.

Πώς πρέπει να φτιάχνουμε το πιάτο μας.

Πώς να μοιράζουμε τα γεύματα μέσα στην ημέρα.

Τί να πίνουμε.

Περίληψη.

------------------------------

Οι μεγάλες κατηγορίες στις οποίες χωρίζουμε την τροφή:
Υδατάνθρακες

Πρωτεΐνες

Λίπη

Συμπληρώματα στην τροφή:
Ίνες

Βιταμίνες

Ιχνοστοιχεία / Μέταλλα.

--------------------------------

Η αναλογία που πρέπει να έχουμε μεταξύ
αυτών των κατηγοριών τροφής:

Υδατάνθρακες: 50 - 60%

Πρωτεΐνες: 5 - 15%

Λίπη: 25 - 35%


Συμπληρώματα στην τροφή:

Ίνες

Βιταμίνες

Ιχνοστοιχεία / Μέταλλα.

-------------------------

Εικόνα με την διατροφική πυραμίδα.

-------------------------

Εικόνα με το πιάτο χωρισμένο στα τρία

--------------------------

Εικόνα με το πιάτο που σε κάθε ένα
από τα τρία μέρη του γράφουμε τί πρέπε
να έχει.

--------------------------

Η Μεσογειακή διατροφή.

Η ιστορία της Μεσογειακής Διατροφής.

Γιατί συζητούμε για την Μεσογειακή Διατροφή.

Είναι μια διατροφή για όλους ακόμη και για τους διαβητικούς.

Οι μεγάλες κατηγορίες στις οποίες χωρίζουμε τις τροφές.

Η αναλογία που πρέπει να έχουμε σ'αυτές τις τρείς κατηγορίες όταν τρεφόμαστε.

Ο γλυκαιμικός δείκτης.

Η διατροφική πυραμίδα.

Πώς πρέπει να φτιάχνουμε το πιάτο μας.

Πώς να μοιράζουμε τα γεύματα μέσα στην ημέρα.

Τί να πίνουμε.

Περίληψη.

09 December 2010

Οι διαφάνειες της ομιλία μου για το κάπνισμα που έδωσα προχθές στον ΟΑΕΔ Καβάλας.

Κάπνισμα
Αργυρίου Αργύριος,
Γενικός Ιατρός.

----------------------------------------
Ιστορία του προβλήματος

Έκταση του προβλήματος

Αίτια

Αποτελέσματα

Παθητικό κάπνισμα

Λύσεις

Μύθοι

Και κάτι αληθινό και θετικό

---------------------------------------

Ιστορία του προβλήματος


Κολόμβος

1600 στην Ευρώπη και την Ελλάδα

Διώξεις

Περαιτέρω εξάπλωση

1956 Richard Doll

------------------------------------

Έκταση του προβλήματος

5,1 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν κάθε χρόνο από το κάπνισμα.

20.000 Έλληνες πεθαίνουν κάθε χρόνο από το κάπνισμα.


--------------------------------------


Αίτια του προβλήματος

“Μαγκιά”

Πίεση της παρέας

Εξάρτηση
-------------------------------------

Αποτελέσματα


Όποιος κάνει ένα πακέτο την ημέρα για 30 χρόνια πεθαίνει περίπου 10 χρόνια νωρίτερα.


--------------------------------------

Τα όργανα αναλυτικά στα οποία κάνει ζημιά

-------------------------------------

Σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σχέση με τους μη καπνιστές.
Είδους καρκίνου Σχετικός κίνδυνος.
----------------------------- -------Πνεύμονας 15 - 30
Ρινική κοιλότητα 1,5 – 2,5
Στοματική κοιλότητα 4 - 5
Φάρυγγας 4 – 5
Λάρυγγας 10
Οισοφάγος 1,5 - 5
Στομάχι 1,5 - 2
Πάγκρεας 2 - 4
Συκώτι 1,5 – 2,5
Νεφροί 1,5 – 2,0
Ουροποιητικό σύστημα 3
Τράχηλος της μήτρας 1,5 – 2,5




---------------------------------------



Σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σχέση με τους μη καπνιστές.
Υπόλοιπες Ασθένειες σχετικός κίνδυνος
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) 10 - 12
Έμφραγμα πριν τα πενήντα 5 – 6
Έμφραγμα μετά τα πενήντα 2 – 3
Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο 2 – 2,5
Διαλείπουσα Χωλότητα 2 – 10
Κάταγμα ισχίου 3
Ανεύρυσμα αορτής 5 – 6
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα 2 – 15
Εκφύλιση της ωχρής κηλίδας 3
Έκπτωση της ακοής 3
Νόσος του Chrohn (εξάρσεις) 1,5 - 2
Τοξική βρογχοκήλη 2
Ψωρίαση 2 – 3



-------------------------------------


Οικονομικά αποτελέσματα
για το κράτος:



Το κάπνισμα σημαίνει 700.000 ημέρες νοσηλείας ανά έτος στο Ελληνικό Εθνικό Σύστημα Υγείας και οι ασθένειες που προκαλεί κοστίζουν στο Ελληνικό κοινωνικό κράτος 2,14 δισ. Ευρώ ετησίως (περίπου το 1% του ΑΕΠ), ενώ σύμφωνα με άλλες εκτιμήσεις, η επιβάρυνση υπερβαίνει τα 3 δισ. Ευρώ.

----------------------------------
Οικονομικά αποτελέσματα
για την ατομική και οικογενειακή οικονομία


Ένας καπνιστής που καπνίζει ένα πακέτο των 3 ευρώ την ημέρα
θα ξοδέψει τον μήνα 90 ευρώ,
τον χρόνο 1080 ευρώ
και στα 30 χρόνια 32.400.
Μια τετραμελής οικογένεια όπου ο καθένας καπνίζει ένα πακέτο την ημέρα ξοδεύει σε 30 χρόνια 129.600 ευρώ.
-------------------------------------
Παθητικό κάπνισμα
600.000 άνθρωποι το χρόνο πεθαίνουν παγκοσμίως από το παθητικό κάπνισμα,από τα οποία τα 165.000 είναι νήπια.

700 Έλληνες κάθε χρόνο πεθαίνουν από το παθητικό κάπνισμα.

Οι αλλεργίες και το άσθμα αλλά και άλλες ασθένειες όπως περιγράψαμε παραπάνω αυξάνονται πολύ με το παθητικό κάπνισμα

Είναι θέμα ανθρωπίνων δικαιωμάτων: Οι καπνιστές είναι ελεύθεροι να επιλέξουν τον καρκίνο των πνευμόνων, την αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή το έμφραγμα αλλά ΜΟΝΟ για τον εαυτό τους.

---------------------------------

Λύσεις

Η Aπόφαση

Υποκατάστατα Νικοτίνης (σε δισκία, μαστίχες και σε έμπλαστρο)

Zyban

Champix

Δημοτικό Ιατρείο Καπνίσματος στην Καβάλα τηλ. 2510 – 24 14 66
Β’ Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείου Καβάλας τηλ. 2513 50 13 42 ή 1535
------------------------------------
Μύθοι


Τα υποκατάστατα νικοτίνης είναι επικίνδυνα.

1 τσιγάρο την ημέρα δεν πειράζει.

Τα ελαφριά τσιγάρα δεν είναι τόσο επικίνδυνα.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά καθόλου για την διακοπή του καπνίσματος.

Το κόβω όποτε θέλω.

Αν καπνίζουμε στηρίζουμε την Ελληνική Οικονομία.

Έχω γνωστό που κάπνιζε και έγινε 90 ετών άρα το κάπνισμα δεν βλάπτει την υγεία.

---------------------------------

Και κάτι αληθινό και θετικό


Μερικά χρόνια αφότου κόψουμε το κάπνισμα, ο οργανισμός μας επανέρχεται σαν να μη καπνίσαμε ποτέ.
---------------------------------


Σας ευχαριστώ πολύ.