16 January 2024

Διαιτητικές συμβουλές (ισχύουν για όλους Διαβητικούς και μη), μέρος 2.

 

Να είστε επιλεκτικοί με το φαγητό σας. Μην τρώτε όλα όσα σας κερνούν αλλά μόνο όσα νομίζεται ότι ταιριάζουν με το διαιτητικό σας προφίλ. Μην εμπιστεύεστε τυφλά τις διαιτητικές συνήθειες της μητέρας σας ή της συμβίας σας. Στα θέματα της διατροφής τουλάχιστον, το γυναικείο ένστικτο δεν είναι αλάνθαστο και αρκετές φορές οδηγεί σε λάθος διαιτητικές πρακτικές. Η συχνή επίσκεψη εστιατορίων καταλήγει συχνά στο να βάζουμε κιλά γιατί ναι μεν το φαγητό εκεί είναι συνήθως νόστιμο αλλά συχνά είναι ανθυγιεινά μαγειρεμένο. Συχνά επίσης κάνουμε παχυντικές επιλογές στις παραγγελίες μας. Είναι ολόκληρη τέχνη το να παραγγέλνει κανείς στο εστιατόριο με έξυπνο τρόπο ώστε να μην παχαίνει. Π.χ. αποφύγετε να παραγγείλετε τηγανητές πατάτες οι οποίες είναι πολύ θερμιδογόνες. Παραγγείλετε κρασί που είναι πλούσιο σε υγιεινές αντιοξειδοτικές ουσίες (ιδιαίτερα το κόκκινο κρασί) και όχι μπύρα, ούζο ή τσίπουρο. Μην πιείτε όμως περισσότερο από 1 ποτήρι κρασί ανά άτομο. Για να το πετύχετε αυτό πιο εύκολα, παρακαλέστέ τους να σας φέρουν μια καράφα με νερό και ποτήρια νερού και πίνετε πιο πολύ νερό και λιγότερο κρασί. Πολλοί αρέσκονται να ανακατεύουν την ρετσίνα με κόκα - κόλα. Στην περίπτωση αυτή μην ανακατέψετε τη ρετσίνα με κόκα - κόλα, αλλά με σόδα. Το ένα κουτάκι της κόκα - κόλας περιέχει θερμίδες που αντιστοιχούν σε περίπου 11 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρης ενώ ένα κουτάκι σόδας/σουρωτής έχει 0 θερμίδες. Προτιμήστε ψάρι ή έστω κοτόπουλο αλλά όχι κόκκινο κρέας. Αποφύγετε τις σαλάτες "αλοιφές" που συνήθως έχουν πολλές θερμίδες και προτιμήστε τις σαλάτες από λαχανικά στα οποία όμως θα ζητήσετε να μην χρησιποποιηθούν γαρνιτούρες με μαγιονέζες κ.τ.λ. Παραγγείλετε περισσότερες τέτοιες σαλάτες λαχανικών και λιγότερο ψάρι ή κρέας. Αν βγείτε δύο άτομα, συνήθως αρκεί να πάρετε μια μερίδα ψαριού ή κρέατος και να προσθέσετε κάπως περισσότερες σαλάτες. Δεν είναι θέμα χρημάτων. Είναι θέμα υγείας (άλλωστε το ψάρι κοστίζει περισσότερο από το κόκκινο κρέας αλλά προτείνω να πάρετε ψάρι). Χρησιμοποιείστε μπόλικο λεμόνι γιατί κάνει πιο υγεινά τα φαγητά (κατεβάζει τον γλυκαιμικό δείκτή τους). Αποφύγετε να γευτείτε το γλυκό που συνήθως κερνούνε οι εστιάτορες στο τέλος, ή αν το γευτείτε πάρτε μια πολύ μικρή κουταλιά από αυτό. Όσον αφορά την γυμναστική: Η αεροβική γυμναστική είναι σημαντική για την καλή μας υγεία. Παραδείγματα αεροβικής γυμναστικής (δηλαδή γυμναστικής που μας κάνει να λαχανιάζουμε) είναι το περπάτημα, το τρέξιμο, το να ανεβαίνουμε τα σκαλιά για το διαμέρισμά μας αντί να πάρουμε το ασανσέρ, το ποδήλατο ή η κολύμβηση. Τέτοιου είδους γυμναστική καλό είναι να κάνουμε τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.


Διαιτητικές συμβουλές (ισχύουν για όλους τους ανθρώπους Διαβητικούς και μη).

 


Διαιτητικές συμβουλές (ισχύουν για όλους τους ανθρώπους διαβητικούς και μη).

Μην πείτε κάνω δίαιτα αλλά κάνω υγιεινή διατροφή. Τρώτε 3 κυρίως γεύματα δηλαδή πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό και δύο δεκατιανά. Μην παραλείπετε ποτέ το πρωινό σας ακόμη και αν είναι να φάτε με το ζόρι. Όλοι οι αδύνατοι άνθρωποι, όλοι τρώνε πρωινό. Το βραδινό σας να είναι πολύ ελαφρύ. Ότι τρώμε το βράδυ καίγεται πολύ πιο δύσκολα από τον οργανισμό και αποθηκεύεται σαν λίπος. Προσπαθήσετε να πέσετε για ύπνο το βράδυ νωρίς έτσι ώστε να μη υποκύπτετε στον πειρασμό να φάτε και άλλο. Προσπαθείτε να πίνετε δύο ποτήρια νερό πριν αρχίσετε κάποιο γεύμα σας. Τότε τρώμε κατά μέσο όρο 15% λιγότερο φαγητό στο γεύμα εκείνο. Προτιμάτε τροφές χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη δηλαδή τροφές που αλέθονται αργά - αργά στο στομάχι και το έντερο και έτσι απελευθερώνουν αργά - αργά και το σάκχαρο που περιέχουν. Αυτές μας χορταίνουν καλύτερα, και δεν καταπονούν το σώμα μας τόσο πολύ όπως οι άλλες. Τέτοιες τροφές είναι το μαύρο ψωμί (ακόμη καλύτερα αν είναι και πολύσπορο), το ακατέργαστο (καφέ) ρύζι, τα μαύρα (σκούρα καφέ) μακαρόνια. Επίσης τέτοια τροφή είναι η βρώμη (το κουάκερ). Τέτοιες τροφές είναι επίσης τα όσπρια όπως π.χ. τα ρεβίθια, οι φακές ή τα φασόλια. Προσπαθήστε να τρώτε όσπρια στο κυρίως γεύμα τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Τα γαλακτομικά σας να είναι με λίγα λιπαρά. Το τυρί/φέτα, κασέρι έχουν 40% λίπος. Το ανθότυρο περίπου 25%. Υπάρχουν όμως κασέρια με μόνο 5% - 10% λίπος. Από γιαούρτια να προτιμάτε αυτά που έχουν 0-2% λίπος. Προσοχή επίσης στα γιαούρτια με γεύση φρούτων γιατί έχουν πολύ ζάχαρη. Αποφύγετε τις τυρόπιτες/μπουγάτσες. Σαν δεκατιανό (κολατσιό) προτιμείστε ένα καρότο, ένα φρούτο ή ένα βρεμένο παξιμάδι (ντάκο). Αποφεύγετε το κόκκινο κρέας. Το άσπρο κρέας (κοτόπουλο) είναι προτιμότερο. Το καλύτερο όμως είναι το ψάρι. Κόψτε εντελώς τα γλυκά. Αν θέλετε κάτι γλυκό κόψτε ένα φρούτο σε μικρά κομματάκια, ρίξτε πάνω λίγο κανέλα και φάτε το. Είναι πιο εύκολο να φας ένα φρούτο αν το κόψεις σε μικρά κομματάκια παρά αν σου το δώσουν ολόκληρο. Προσπαθείτε να τρώτε τουλάχιστον 3 φρούτα την ημέρα και τουλάχιστον 2 πιατάκια σαλάτα την ημέρα. Τα μήλα είναι ιδιαίτερα υγιεινά. Αν σώνει και καλά πρέπει να φάτε κάτι γλυκό πάρτε παγωτό βανίλια με λίγα λιπαρά (π.χ. 4%) ρίξτε πάνω λίγο κανέλα και φάτε λίγο από αυτό. Στην σαλάτα μην βάζετε καθόλου λάδι παρά μόνο βότανα όπως π.χ. ρίγανη ή βασιλικό. Αν είναι δυνατόν μη βάλετε και αλάτι. Κόψτε εντελώς τα αναψυκτικά αλλά και τους φυσικούς χυμούς. Ένα κουτάκι αναψυκτικό περιέχει περίπου 10 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη.. Ούτε και οι φυσικοί χυμοί πάνε πίσω… Αν είναι να πιείτε φυσικό χυμό, φάτε καλύτερα ένα αντίστοιχο φρούτο. Στον καφέ ή στο τσάι μην βάζετε καθόλου ζάχαρη. Είναι θέμα συνήθειας. Αν πρέπει σώνει και καλά να τον γλυκάνετε χρησιμοποιείστε ζαχαρίνη. Το μόνο αναψυκτικό που δεν έχει καθόλου θερμίδες είναι η σόδα (Σουρωτή). Προτιμάτε να παραγγέλνετε αυτό. Νερό μπορεί να πίνετε άφοβα όσο θέλετε. Από αλκοόλ επιτρέπεται μέχρι και ένα ποτήρι κόκκινο ή λευκό κρασί την ημέρα. Το κρασί μπορείτε να το νερώσετε άφοβα με σόδα (Σουρωτή) όχι όμως με κόκα – κόλα. Αποφύγετε την μπύρα ή το ούζο/τσίπουρο/βότκα/ουίσκι. Προσπαθήστε να περπατάτε ζωηρά τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε ημέρα. Παρκάρετε το αυτοκίνητο μερικά τετράγωνα πιο μακριά για να αναγκαστείτε να περπατήσετε ή κατεβείτε από το λεωφορείο μερικές στάσεις πιο πριν. Μην παίρνετε το ασανσέρ αλλά να ανεβαίνετε από τις σκάλες. Τέλος: Μείνετε άκαπνοι. Το κάπνισμα κόβει υγιή χρόνια από την ζωή μας.

13 January 2024

Πως βρίσκουμε την κατανάλωση ηλεκτρικού ρεύματος ενός ακινήτου;

 

Ο εκκαθαριστικός λογαριασμός του ηλεκτρικού ρεύματος βγαίνει κάθε 4 μήνες

(δηλαδή βγαίνουν 3 εκκαθαριστικοί λογαριασμοί ανά 12μηνο)

Προσθέτεις την κατανάλωση ρεύματος, σε kWh, που αναγράφουν οι 3 εκκαθαριστικοί λογαριασμοί ενός 12μηνου και έτσι βρίσκεις την συνολική κατανάλωση σε ρεύματος του ακινήτου για το 12μηνο αυτό.

Κατά μέσο όρο, πάντως, ένα Ελληνικό νοικοκυριό, το 2012, κατανάλωνε περίπου 14.000 kWh ανά έτος

= 1.166 kWh ανά μήνα (ας το στρογγυλέψουμε στις 1.000 kWh ανά μήνα).


https://www.news.gr/perivallon/exoikonomhsh-energeias/article/105657/posh-energeia-katanalonei-ena-ellhniko-spiti.html


Ρώτησα στο τοπικό παράρτημα του ΗΡΩΝ πώς υπολογίζουν τον λογαριασμό εάν δεν κάνω ΜΕΤΡΑ ΜΟΝΟΣ ΣΟΥ κάποιον μήνα. Μου απάντησαν ότι εάν έχουν στοιχεία από την κατανάλωση του συγκεκριμένου ακινήτου τους τελευταίους 12 μήνες, τότε το υπολογίζουν με βάση αυτά. Αλλιώς, το υπολογίζουν με βάση την μέση κατανάλωση ενός ελληνικού νοικοκυριού.


Επίσης ρώτησα στις 09/02/2024 τον τοπικό ΗΡΩΝ τι γράφω στο ΜΕΤΡΑ ΜΟΝΟ ΣΟΥ. Μου είπαν ότι γράφω μόνο ακέραιους αριθμούς (όχι τους αριθμούς μετά την υποδιαστολή) και ότι δεν χρειάζεται πλέον να βάζω μηδενικά πριν από αυτούς τους αριθμούς. Αυτό που αποθηκεύεται δεν είναι ο αριθμός που έγραψα αλλά αποθηκεύεται αυτόματα η κατανάλωση.


Ρώτησα στον τοπικό ΗΡΩΝ τι γίνεται εάν έχεις ΗΡΩΝ Ε.ΝΑ και η παραγωγή των φωτοβολταϊκών «σου» κάποιον μήνα είναι μεγαλύτερη από την κατανάλωση σου. Μου απάντησαν ότι τότε η ενέργεια αυτή αποθηκεύεται σε έναν «κουβά» (pool) και αφαιρείται από την κατανάλωση σου τον επόμενο καιρό (έως και 20 χρόνια μπροστά). Δεν αφαιρείται όμως από τα λοιπά έξοδα (Δημοτικά Τέλη και ΕΡΤ), του μήνα.

12 January 2024

Λαϊκή παροιμία.

 

Τα πολλά δεν φτάνουν

και

Τα λίγα περισσεύουν

08 January 2024

Argirios Argiriou notes on the video " Get ting Started with Point of Care Ultra sound"

 

0:00 Intro and Basics before scanning

0:24 What do you need the ultrasound for? Depending on your answer you may buy the appropriate probe.

0:45 What are your clinical settings? You work in one hospital floor? Then it may be enough with a stationary machine. If you work in many different hospital floors, you may need an mobile machine that you have in your pocket.

1:10 The price:

Stationary machines may cost tens of thousand of dollars.

A mobile machine can cost well under ten thousand of dollars.


1:47 Talk to your hospital IT-department. Is the machine that you want to buy compatible with the Hospitals ITsoftware?

3:00 It is very important that your ultrasound machine is easily accesible (as few barriers as possible).

3:37 Common settings on an ultrasound device:


Depth

Gain  (brigthness)

Most modern machines have great presets.

Freeze  (do not forget rolling backwards)

Measure (Calc Set Ξεfreeeze)

How to Record a Video (for most machines preset time 3-5 sec). It is easier to evaluate a video than a still image.



6:10 The End

03 January 2024

Εμβολιασμοί που μπορούν να κάνουν οι Ενήλικες.

 

Γρίπης   εμπορικό όνομα: Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra ή Fluarix 


Πνευμονιόκοκκου  εμπορικό όνομα: Apexxnar, Prevenar13, Pneumo23


Covid-19   εμπορικό όνομα: αυτό που έχει η εταιρία Pfizer


Τετάνου, Διφθερίτιδας, Κοκκίτη (Td ή Tdap ή Tdap-IPV) εμπορικό όνομα:

DTvax (για Τέτανο και Διφθερίτιδα), Diftavax (για Τέτανο και Διφθερίτιδα), Triaxis (Διφθερίτιδας, Τετάνου και Κοκκίτη), Repevax (Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύτι και Πόλιο), ή  Boostrix Polio (Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύτι και Πόλιο)

Αναμνηστικός εμβολιασμός σύμφωνα με το ΕΠΕ Ενηλίκων 2022:

19-26 ετών: 1 δόση Tdap (= Triaxis ) ή 1 δόση Tdap-IPV (Repevax ή Boostrix Polio)

> 27 ετών:  1 δόση Tdap (=Triaxis)/10ετία ή 1 δόση Td (=tetanus and diphtheria vaccine, which is given to adolescents and adults = Diftavax)/10ετία

Εγκυμοσύνη: 1 δόση Tdap (=Triaxis) σε κάθε κύηση ή 1 δόση Tdap-IPV  (προστασία των νεογνών έναντι του κοκκύτη από την γέννηση έως την έναρξη των πρώτων τους εμβολίων)

Ιλαράς, Παρωτίτιδας, Ερυθράς (MMR) εμπορικό όνομα: 


Ανεμευλογιάς (VAR) εμπορικό όνομα:  Varivax, ή Varilrix


Έρπητα Ζωστήρα (ZVL)  εμπορικό όνομα: Zostavax


Έρπητα Ζωστήρα (RZV) εμπορικό όνομα: Shingrix


Ηπατίτιδας Β  εμπορικό όνομα: Engerix 20, Hbvax Pro


Ηπατίτιδας Α εμπορικό όνομα: Havrix, Vaqta


Μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδων A, C, W135, Y συζευγμένο MenACWY) εμπορικό όνομα:   Nimenrix, Meningitec, ή MenquadFi, 


Μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β πρωτεϊνικό (MenB-4C ή MenB-fHbp) εμπορικό όνομα:  Bexsero


Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b συζευγμένο (Hib)   Είναι μέσα στο εξαπλό, εμπορικό όνομα: InfarixHexa, Hexion, Vaxelis είναι μόνο για παιδιά. ActHib (σκέτο εμβόλιο Αιμόφιλο δεν κάνουμε στους ενήλικες)


Ιού Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV) εμπορικό όνομα: Gardasil

Argirios Argiriou notes on the video "Intro to Scan ning with Point of Care Ultrasound"

 

Argirios Argiriou notes on the video "Intro to Scan ning with Point of Care Ultrasound"

https://www.youtube.com/watch?v=F1C57PR2iX8


00:00 Intro

00:10 

Find a good clinical question for POCUS ( = a binary question = that can be answered with YES or NO).

Avoid questions like "Why..."


01:04 Room and patient set up before scanning.

          Adjust the height of the patients bed,

         Get the room darker,

         Apply the gel,

         Arm behind his head


01:45 How to hold the probe

          Hold the probe the way you hold a pencil.

          Anchor your hand against (in contact with) the patient's body to prevent the hand from slipping.

03:00 Probe movements while scanning

          Fanning

          Rocking

          Rotating


03:49 The End.

02 January 2024

Πληροφορίες σχετικά με τον Έρπητα Ζωστήρα.

 





Ενημέρωση σχετικά με ένα επώδυνο νόσημα, και πως μπορούμε να προστατευτούμε από αυτό.


Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τον Έρπητα Ζωστήρα:


Ο Έρπης Ζωστήρ, προκαλείται από τον ιό της Ανεμοβλογιάς - Έρπητα Ζωστήρα, που είναι ο ίδιος ιός που προκαλεί την Ανεμοβλογιά. Αφότου κάποιος περάσει Ανεμοβλογιά, ο ιός που την προκάλεσε παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στον οργανισμό για το υπόλοιπο της ζωής του. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου καθώς μεγαλώνουμε και μπορεί να επιτρέψει στον ανενεργό ιό να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει τον Έρπητα Ζωστήρα.


Η εμφάνιση Έρπητα Ζωστήρα είναι πιο συχνή σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω.


Πάνω από το 90 %  των ενηλίκων ηλικίας 50 ετών και άνω, είναι ήδη φορείς του ιού που προκαλεί τον Έρπητα Ζωστήρα καθώς έχουν περάσει Ανεμευλογιά.


1 στα 3 άτομα θα εμφανίσουν Έρπητα Ζωστήρα κάποια στιγμή στην ζωή τους.


Ο Έρπης Ζωστήρας συνήθως εμφανίζεται ως ένα φυσαλιδώδες επώδυνο εξάνθημα το οποίο εκδηλώνεται στην μια πλευρά του σώματος ή του προσώπου.

Η επούλωση του εξανθήματος μπορεί να διαρκέσει έως 4 εβδομάδες.


Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως, μερικοί μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

Μεθερπητική νευραλγία

Οφθαλμικός Έρπης Ζωστήρ

Επιπλοκές στο Νευρικό Σύστημα

Προβλήματα στην ακοή και την ισορροπία


Πρόληψη:

Ο εμβολιασμός συμβάλει στην πρόληψη του Έρπητα Ζωστήρα.

Ο εμβολιασμός έναντι του Έρπητα Ζωστήρα συστήνεται και αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ

σε ενήλικες 60-75 ετών (εμβόλιο Zostavax, μια δόση εφάπαξ),

σε ενήλικες από 60 ετών και άνω με ανοσοκαταστολή (εμβόλιο Shingrix σε δύο δόσεις)

αλλά και σε ενήλικες 18-59 ετών με ανοσοκαταστολή που έχουν εκδηλώσει 2 ή περισσότερα επεισόδια Έρπητα Ζωστήρα (εμβόλιο Shingrix σε δύο δόσεις).

Συζητήστε με τον Ιατρό σας για την πρόληψη έναντι του Έρπητα Ζωστήρα με την βοήθεια εμβολιασμού.



Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

https://argiriou.blogspot.com/2022/03/blog-post_14.html

Argirios Argiriou notes on the video "Point of Care Lung Ultrasound (PO CUS)"



Argirios Argiriou notes on the video "Po int of Care Lung Ultrasound (PO CUS)"


https://www.youtube.com/watch?v=8V649L5Q368


0:29 B-lines           can be because of Pulmonary Edema or because of Pneumonia


01:25 Linear probe    but it works with other probes as well.


01:50 Scan preferably with the patient lying flat.

02:07 Place the probe across a couple of rib spaces.

02:35 If you see "walking ants" then you can say with 100% certainty that there is NO pneumothorax. 

02:58 Comparison Pictures:

Pleural Interface: No sliding  = It may be pneumothorax, it may be other things as well

Pleural interface: Normal sliding   (Normal-sliding ("walking ants ") = 100% ingen pneumothorax)

( you must see carefully INTO the white line (the diaphragm). If there is move INTO the white line, then it is NORMAL SLIDING i.e. 100% no pneumothorax).


04:14 How to look for pleural effussion.

It is pretty easy to see, and it is very sensitive (more sensitive than x-rays).

You can use either a cardiac probe or a curvilinear (but he prefers a cardiac)

05:12 The probe indicator, by convention, towards the patients head (cranially)

Put the probe between the mid axillary and the post axillary line.

05:25 Find the liver and then aim the beam up to the chest.

06:10 - 06:37 ???

06:40 Left side

07:30 You want to find the spleen and it is similarly between the midaxillary and posterior axillary line.

08:14  ??? Since I do not see the spine under the diaphragm I feel pretty sure that there is no effusion.

08:26 ??? A different approach: Ask the patient to Breath deeply. If it is getting dark all over the screen it is air and there is essentially no effusion.

09:24 Picture with Pleural fluid (the spine continues past the diaphragm = "spine sign")

09:53 Picture with Liver, Pleural Effusion, Atelectatic Lung


10:35 A-lines      B-lines


10:48 A- lines  = normal


11:32 ?? If you see A-line you have ruled out pathology upp to the A-line, not deeper than that.

11:38 The probe must be perpendicular to the pleura in order to se A-lines.

11:47 B-lines (= vertical lines that are in motion back and forth = pathologic but you cannot say if it depends on pulmonary edema or on pneumonia).

12:15 B-lines must be in motion back and forth. If they are fixed in place then they are no B-lines.


12:20 ??? what is he saying???

12:36 Count the B-lines that you see. The more, the worse it is.

12:40 ??? The more place they take in the screen, the worse it is.

12:52 It is not an one defined way to scan the lungs.

           (it depends on how sick the patient is)

14:20 The video instructor will use a cardiac probe here (for A-lines and B-lines) but he can use other probes as well.


14:24 Many machines now have a lung ultrasound setting (and that helps, it will settle your depth)

14:35 By convention, the probe indicator must point up (cranially). You place the probe between the rib spaces.

14:51 On the left side of the thorax the placement of the probe must avoid the heart, in order to get useful pictures.

15:20 It is not especially difficult technique. It is usually enough to have the probe perpendicular.

16:40 So, the technique is easy. The problem is how to interpret the findings.

           You must use your clinical skills/clinical settings.


18:41 The End.