Ποιο από όλα αυτά τα προβλήματα σε απασχολεί περισσότερο τώρα;

Σαν Γενικός Ιατρός μου τυχαίνει συχνά να μου έρχεται στο Ιατρείο Ασθενής ο οποίος να θέλει να με συμβουλευτεί για πολλά και διαφορετικά προβλήματα υγείας του, ταυτόχρονα. Συνήθως όμως δουλεύω με ραντεβού και ο χρόνος που έχω για κάθε Ασθενή είναι συγκεκριμένος. Τι κάνουμε τότε;

Στις αρχές στρεσαριζόμουν πολύ με αυτό γιατί θεωρούσα αυτονόητο ότι θα εξέταζα τον Ασθενή για κάθε ένα από αυτά τα προβλήματα και θα έδινα λύση σε όλα στην ίδια και αυτή επίσκεψη.

Τώρα πια όμως αφού ακούσω προσεκτικά τον Ασθενή , έμαθα να τον ρωτάω:

Ποιο από όλα αυτά τα προβλήματα σε απασχολεί περισσότερο τώρα;

Όταν ο Ασθενής, μου απαντήσει στην παραπάνω ερώτηση (στην οποία επιμένω), του λέω: Σήμερα θα ασχοληθούμε με αυτό το πρόβλημά σου. Για τα άλλα προβλήματα που σε απασχολούν, αν θες να σου κάνω καλή δουλειά, πρέπει να κλείσεις νέο ραντεβού.

(Φυσικά σε περίπτωση που πρόκειται για μικροπροβλήματα που λύνονται εύκολα μπορεί να τύχει να ασχοληθώ με πολλά από αυτά ταυτόχρονα στην ίδια επίσκεψη για να μην ταλαιπωρώ άδικα τον Ασθενή.)

(Πάντως όλα τα προβλήματα που μου αναφέρει ο Ασθενής, τα καταγράφω στο αρχείο του έτσι και αλλιώς. Ακόμη και αν οι ενοχλήσεις του Ασθενούς περάσουν από μόνες τους είναι χρήσιμο να ξέρει κανείς τι τον έχει απασχολήσει στο παρελθόν).

Hippocrates.

"It is more important to know what sort of person has a disease
than to know what sort of disease a person has."

Γεώργιος Βιζυηνός.

....
......
μετεβλήθη εντός μου
και ο ρυθμός του κόσμου.
.............

(Από το ποίημα του Γεωργίου Βιζυηνού, "Στίχοι του φρενοκομείου").

ICD-10 diagnosis code: F17.2

Η εξάρτηση από τον καπνό θεωρείται από το ICD-10 ασθένεια και έχει και τον δικό της κωδικό αριθμό: F17.2

http://www.mentalhealth.com/icd/p22-sb07.html






(ICD = International Classification of Diseases)

http://www.who.int/classifications/icd/en

Social determinants of health.

why treat people...
...without changing what makes them sick?

Unknown.




http://www.who.int/social_determinants/en/

Ένα πρακτικό σημάδι της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος.

Μιλούσα σήμερα με ένα φίλο μου γαστρεντερολόγο Ελληνικής καταγωγής που όμως ζει και εργάζεται στην Σουηδία. Είναι καλός επιστήμονας, και έχει κάνει και ερευνητική δουλειά πάνω στο αλκοόλ.

Τον ρώτησα τι σημαίνει όταν ένας αλκοολικός αρχίζει και μεθάει ακόμη και με μικρή ποσότητα αλκοόλ π.χ. με ένα ποτήρι μπύρα.

Μου απάντησε ότι αυτό είναι σημάδι ότι ο αλκοολικός αυτός έχει αναπτύξει κίρρωση του ήπατος.

Μου είπε όμως από την άλλη, ότι από αυτούς που είναι αλκοολικοί μόνο ένα 20% αναπτύσσει κίρρωση.

Το θέμα είναι τι κάνεις Eσύ.

Έχω διαβάσει αρκετά βιβλία πρακτικής ψυχολογίας στη ζωή μου. Νομίζω ότι το απόσταγμά τους τελικά είναι:

“Άσε τι κάνουν οι άλλοι.
Το θέμα είναι τι κάνεις Eσύ.”

Σωματική άσκηση σε συνταγή.

Στη Σουηδία, αλλά και άλλες χώρες, οι Ιατροί έχουν αρχίσει να γράφουν μερικές φορές στην συνταγή αντί για φάρμακο, την προτροπή στον Ασθενή να ασκείται σωματικά. Θα μου πείτε γιατί να το γράψεις αυτό σε φαρμακευτική συνταγή και να μην το πεις απλά στον Ασθενή;

- Είναι θέμα συμβολισμού. Με τον τρόπο αυτό δείχνεις στον Ασθενή με χειροπιαστό τρόπο ότι ο Γιατρός θεωρεί τη σωματική άσκηση τουλάχιστον το ίδιο σημαντική όσο και οποιοδήποτε άλλο συμβατικό φάρμακο.

Τώρα μάλιστα, οι μόνες συνταγές που εκτυπώνονται σε χαρτί είναι ακριβώς αυτές για σωματική άσκηση διότι οι άλλες για τα συμβατικά φάρμακα είναι άυλες (δηλαδή πάνε κατευθείαν από τον υπολογιστή του Ιατρού στον υπολογιστή των φαρμακείων ηλεκτρονικά). Πώς γράφουμε μια τέτοια συνταγή για σωματική άσκηση: Κατ’αρχήν συμπληρώνουμε το ονοματεπώνυμο τη διεύθυνση και τον αριθμό ταυτότητος του Ασθενούς. Στο κουτάκι όπου γράφουμε τη διάγνωση, γράφουμε τη διάγνωση για την οποία συνταγογραφούμε τη σωματική άσκηση . Π.χ. Σ.Δ. (Σακχαρώδης Διαβήτης) ή Μεταβολικό Σύνδρομο ή Α.Υ. (Αρτηριακή Υπέρταση) ή Υπέρβαρος ή Άγχος ή συνδυασμούς των παραπάνω ή άλλες διαγνώσεις. Στο κουτάκι της συνταγής που είναι για το εμπορικό όνομα του φαρμάκου γράφουμε: Σωματική άσκηση. Στο κουτάκι που είναι για τη δοσολογία του φαρμάκου γράφουμε π.χ. Γρήγορο περπάτημα για μισή ώρα κάθε μέρα για 3 μήνες (ή ποδήλατο ή κολύμβηση ή ρακέτες κ.τ.λ.). Όταν μετά ο Ασθενής έρχεται να πάρει καινούρια συνταγή για τα υπόλοιπα φάρμακα του, ανανεώνουμε, αν κρίνουμε σωστό, και τη συνταγή για σωματική άσκηση. (Στη Σουηδία οι συνταγές για χρόνιες παθήσεις ανανεώνονται συνήθως για 3, 6 ή 12 μήνες, ανάλογα).

Μερικές φορές η σωματική άσκηση είναι και το μόνο φάρμακο που παίρνει ο Ασθενής. Έρευνες που έχουν γίνει για την αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης της σωματικής άσκησης δείχνουνε ότι όντως αυξάνει την πιθανότητα να κινείται ο Ασθενής περισσότερο σε σχέση με μια απλή προφορική προτροπή από πλευράς του Ιατρού. Και ναι μεν, από ότι δείχνουν οι μελέτες, μόνο το 50% των Ασθενών που λαμβάνουν αυτή τη συνταγή την κάνουν πράξη αλλά μην είμαστε βέβαιοι ότι και για τα συμβατικά φάρμακα, το ποσοστό των Ασθενών που παίρνουν τα φάρμακα που τους γράφουμε είναι μεγαλύτερο..

Αναφορές:

1)Scand J Med Sci Sports. 2006 Feb;16 Suppl 1:3-63.
Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease.
Pedersen BK, Saltin B.
The Centre of Inflammation and Metabolism, Department of Infectious Diseases, Copenhagen, Denmark. bkp@rh.dk
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16451303

2)Scand J Med Sci Sports. 2008 Apr;18(2):154-61. Epub 2007 Jun 6.
Physical activity on prescription in primary health care: a follow-up of physical activity level and quality of life.
Kallings LV, Leijon M, Hellénius ML, Ståhle A.
Department of Neurobiology, Health Care Sciences and Society/Center for Family and Community Medicine, Karolinska Institutet, Huddinge, Sweden.
lena.kallings@ki.se
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17555539

3)BMC Fam Pract. 2010 May 19;11:38.
Factors associated with patients self-reported adherence to prescribed physical activity in routine primary health care.
Leijon ME, Bendtsen P, Ståhle A, Ekberg K, Festin K, Nilsen P.
Center for Primary Health Care Research, Lund University/Region Skåne, Malmö, Sweden.
matti.leijon@med.lu.se
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20482851

4)BMC Public Health. 2010 Jan 25;10:34.
Is there a demand for physical activity interventions provided by the health care sector? Findings from a population survey.
Leijon ME, Stark-Ekman D, Nilsen P, Ekberg K, Walter L, Ståhle A, Bendtsen P.
Center for Primary Health Care Research, Lund University/Region Skåne, Malmö, Sweden. matti.leijon@med.lu.se
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20100326

5)J Phys Act Health. 2009 Jul;6(4):483-92.
Self-reported adherence: a method for evaluating prescribed physical activity in primary health care patients.
Kallings LV, Leijon ME, Kowalski J, Hellénius ML, Ståhle A.
Dept of Neurobiology, Health Care Sciences and Society, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19842463

6)Am J Public Health. 1998 Feb;88(2):288-91.
The green prescription study: a randomized controlled trial of written exercise advice provided by general practitioners.
Swinburn BA, Walter LG, Arroll B, Tilyard MW, Russell DG.
Department of Community Health, University of Auckland, New Zealand.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9491025

7)J Public Health (Oxf). 2005 Mar;27(1):25-32. Epub 2004 Nov 25.
Does primary care referral to an exercise programme increase physical activity one year later? A randomized controlled trial.
Harrison RA, Roberts C, Elton PJ.
Bolton Primary Care Trust, St Peters House, Silverwell Street, Bolton BL1 1PP, UK. roger.harrison@bolton.nhs.uk

Andlig tillväxt.

»Andlig tillväxt – materiell besinning«.

(Πνευματική ανάπτυξη - Υλική μετριοπάθεια).

Sven Britton.

(Ο Sven Britton είναι Σουηδός γιατρός και πολιτικός).

Style.

Style is independent of fashion.


Unknown.