23 January 2022

Μια επανάσταση στην συστέγαση ιδιωτικών Ιατρείων στην Ελλάδα.


Του Αργύρη Αργυρίου, ιδιώτη Γενικού - Οικογενειακού Ιατρού,  Καβάλα.



Κάτι που δεν έχει συνειδητοποιήσει η μεγάλη πλειοψηφία των Ιατρών στην Ελλάδα είναι ότι μέσα στο 2021 πραγματοποιήθηκε μια επανάσταση στο θέμα της συστέγασης ιδιωτικών Ιατρείων:

Τώρα πλέον μπορούν να συστεγαστούν ΕΩΣ ΚΑΙ 5 ΙΑΤΡΟΙ ΙΔΙΩΝ Ή ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ μέσα στο ίδιο εξεταστήριο (προσοχή όχι σε διαφορετικά δωμάτια αλλά ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΔΩΜΑΤΙΟ), (σε διακριτές ημέρες και ώρες φυσικά). Η επίσημη ορολογία, σε αυτή την περίπτωση, είναι: Κοινό Ιατρείο ή για την ακρίβεια, Κοινή Βεβαίωση Λειτουργίας Ιατρείου. Ενώ η επίσημη ορολογία όταν δύο Ιατροί έχουν το δικό τους δωμάτιο ο καθένας σε ένα διαμέρισμα είναι: Συστέγαση. Π.χ. σε ένα Ιατρείο που έχει ένα χώρο αναμονής, ένα επιπλέον δωμάτιο και μια τουαλέτα (και εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις για το εμβαδόν της αναμονής, του δωματίου και της τουαλέτας ώστε να γίνει Ιατρείο) μπορούν να έχουν Κοινό Ιατρείο (σε διακριτές ημέρες και ώρες) έως και 5 Ιατροί της ίδιας ειδικότητας ή διαφορετικών κλινικών ειδικοτήτων. Εάν όμως έχουμε π.χ. κάποιο διαμέρισμα με ένα χώρο αναμονής, δύο επιπλέον δωμάτια καθώς και μία τουαλέτα (και εφόσον πάντα πληρούνται οι προϋποθέσεις για το εμβαδόν της αίθουσας αναμονής, των δωματίων και της τουαλέτας) γίνεται να έχουν στο ένα δωμάτιο κοινό Ιατρείο έως 5 Ιατροί της ίδιας ή διαφορετικών κλινικών ειδικοτήτων (σε διακριτές ημέρες και ώρες φυσικά) και αυτοί να συστεγάζονται με κάποιον άλλο Ιατρό που χρησιμοποιεί το άλλο δωμάτιο (ο οποίος, θεωρητικά τουλάχιστον, θα μπορούσε να μοιράζεται το δωμάτιό του, να έχει δηλαδή Κοινό Ιατρείο, με άλλους έως 4 Ιατρούς της αυτής ή άλλης κλινικής ειδικότητας, με λίγα λόγια σε ένα τέτοιο διαμέρισμα με μία αίθουσα αναμονής, δύο δωμάτια και μια τουαλέτα, θα μπορούσαν να έχουν ιδιωτικό Ιατρείο (πάντα σε διακριτές ημέρες και ώρες) έως και 10 !!! Ιατροί της ίδιας ή διαφορετικών κλινικών ειδικοτήτων.

Ιδού το νομικό πλαίσιο:

Κοινό ιατρείο ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων και άλλα θέματα
ΝΟΜΟΣ ΥΠ' ΑΡΙΘΜ. 4771/2021 ΦΕΚ 16/Α/1-2-2021



Άρθρο τριακοστό όγδο

Ζητήματα λειτουργίας Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

1.Για κάθε ιδιωτικό φορέα παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του π.δ. 84/2001 (Α' 70), όπως ιατρείο, πολυϊατρείο, οδοντιατρείο, πολυοδοντιατρείο, διαγνωστικό εργαστήριο και εργαστήριο φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, ανεξαρτήτως δικαιούχου, ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, ιατρός αντίστοιχης ειδικότητας ή οδοντίατρος, που χρησιμοποιεί νομίμως ειδικό επιστημονικό εξοπλισμό, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες κατά περίπτωση ειδικές διατάξεις και από το π.δ. 84/2001. Η παρουσία του επιστημονικά υπευθύνου ή του νομίμου αντικαταστάτη του κάθε φορέα ή τμήματος φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας είναι υποχρεωτική καθ' όλο το ωράριο λειτουργίας του.

2.Η χορήγηση κοινής βεβαίωσης λειτουργίας, πέραν των αναφερομένων στην περ. ε' του άρθρου 4 του π.δ. 84/2001, είναι δυνατή και στην περίπτωση ιατρών διαφορετικής ειδικότητας. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕΣΥ, ορίζονται οι ιατρικές ειδικότητες, για τις οποίες είναι δυνατή η χορήγηση κοινής βεβαίωσης λειτουργίας.

3.Οι φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όπως αυτοί ορίζονται στο π.δ. 84/2001, πρέπει να έχουν επαρκή αερισμό και φωτισμό για την καλή λειτουργία τους, που πιστοποιείται με υπεύθυνη δήλωση διπλωματούχου μηχανικού. Είναι δυνατή η χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας στους ως άνω φορείς, όταν υφίσταται παρέκκλιση έως είκοσι τοις εκατό (20%) στα μετρικά στοιχεία, όπως αυτά ορίζονται στα παραρτήματα Α' και Β' του π.δ. 84/2001.

4.Οι αρμόδιοι ιατρικοί σύλλογοι οφείλουν να προβαίνουν, πέραν του αρχικού ελέγχου για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας του φορέα, και σε δειγματοληπτικό έκτακτο έλεγχο του δέκα τοις εκατό (10%) των φορέων που εδρεύουν στην περιοχή της χωρικής τους αρμοδιότητας κατ' έτος. Όλοι οι φορείς πρέπει να έχουν ελεγχθεί τουλάχιστον μία (1) φορά εντός πενταετίας από την έναρξη ισχύος του παρόντος.

https://www.e-nomothesia.gr/kat-ygeia/nomos-4771-2021-phek-16a-1-2-2021.html?fbclid=IwAR1u37wSGzK14otoDmHWmOMrEpR9zm-UZjBDHsA1__Cgkf4wzHD0zi4PJ5s

Και σχεδόν 3 μήνες μετά έρχεται και η απόφαση του Υπουργού Υγείας:

Κοινή βεβαίωση λειτουργίας Ιατρείου για έως 5 διαφορετικές κλινικές ειδικότητες

19/05/2021 ΦΕΚ 2030

Δυνατότητα χορήγησης κοινής βεβαίωσης λειτουργίας ιατρείου για έως πέντε (5) διαφορετικές ιατρικές κλινικές ειδικότητες, εξαιρουμένων των εργαστηριακών ειδικοτήτων.

Ο ειδικός εξοπλισμός που χρησιμοποιεί η κάθε ειδικότητα τοποθετείται σε διακριτό χώρο.

Σε περίπτωση χρήσης επιστημονικού εξοπλισμού εφαρμογή έχουν οι διατάξεις της απόφασης του Υπουργού Υγείας που αναφέρεται στο υπ’ αρ. (7) σχετικό.

Το κοινό ιατρείο χρησιμοποιείται σε διακριτές ημέρες και ώρες.

https://www.taxheaven.gr/circulars/36517/g1b-g-p-oik-29297-11-05-2021

https://www.ygeianet.gr/images/site/1510/638315_large/id_iatreia.pdf

Περισσότερες λεπτομέρειες με το άρθρο 4 του π.δ. 84/2001 για την έκδοση  Άδειας Λειτουργίας Ιδιωτικού Ιατρείου, τα απαιτούμενα δικαιολογητικά, τις τεχνικές προδιαγραφές, καθώς και το ΦΕΚ 713 από τις 13 Μαρτίου 2012 κτλ σε αυτό το thread:

22 January 2022

Η γραμμή των οριζόντων


Το καράβι αφήνει την Καβάλα πίσω του και κατευθύνεται προς την Λήμνο.

Στο βάθος η υποβλητική σκιά του Άθωνα

Φίλε, Parsalidis George σε ευχαριστούμε για την φωτογραφία. 





16 January 2022

Πρόγραμμα εκπαίδευσης των Γραμματέων Ιατρείου.


ΤΙ ΖΗΤΕΙΤΑΙ ΑΠΌ ΤΗΝ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑ:

Να ξέρει να μιλά με κόσμο (ευγενική, να ακούει προσεκτικά, όχι εξεζητημένη εμφάνιση, καρτελάκι, όχι κάπνισμα)

Να κλείνει ραντεβού

Να μπορεί να δώσει κάποιες γενικές συμβουλές

Σχετικά με τα Διπλώματα

Σχετικά με τις Συνταγές

Σχετικά με τα Παραπεμπττικά

Να κρατά το Ιατρείο όταν λείπει ο Γιατρός

Να μπορεί να συνεργάζεται με τους υπόλοιπους/υπόλοιπες στο Ιατρείο



ΓΕΝΙΚΑ

Βασικές αρχές λειτουργίας του Ιατρείου ( Introduktion till min mott )

Η Ιατρική στην Πράξη www.iatrikistinpraxi.gr

www.galinos.gr

Άυλη Συνταγογράφηση  https://aylisyntagi.blogspot.com

Ντοσιέ Μάγδας

ICD-10  https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10

Τυφλοσούρτης διαγνώσεων ICD-10 για Γενικούς Ιατρούς

https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4348.msg37173.html#msg37173


ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ

 Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την Αρτηριακή Υπέρταση (βιβλίο από την Mayo Clinic)

ΑΠ = Αρτηριακή Πίεση, ΣΑΠ = Συστολική Αρτηριακή Πίεση (η μεγάλη), ΔΑΠ = Διαστολική Αρτηριακή Πίεση (η μικρή)

Μη φαρμακευτική αντιμετώπιση της Αρτηριακής Υπέρτασης

https://argiriou.blogspot.com/2016/05/blog-post_8.html

Τα φάρμακα για την Αρτηριακή Υπέρταση (Α.Υ.)

https://www.xn--mxaafdcskbbdjf5cbbqjk8acaf.gr/2017/06/25/%cf%84%ce%b1-%cf%86%ce%b1%cf%81%ce%bc%ce%b1%ce%ba%ce%b1-%ce%b3%ce%b9%ce%b1-%cf%84%ce%b7%ce%bd-%cf%85%cf%80%ce%b5%cf%81%cf%84%ce%b1%cf%83%ce%b7/

Antihypertensive drugs

https://en.wikipedia.org/wiki/Antihypertensive_drug

Βοήθεια για το πρωτόκολλο της Αρτηριακής Υπέρτασης



 Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τον Σακχαρώδη Διαβήτη (βιβλίο από την Mayo Clinic)


Φαρμακολογία από το Skånelistan 2022 (ένα ένα τα κεφάλαια)


Πώς βρίσκουμε την δοσολογία ενός φαρμάκου



ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ

Σχετικά με τις εργαστηριακές εξετάσεις

« Κλασικό lab »

Πώς μπορούμε να υπολογίσουμε έμμεσα την συγκέντρωση της LDL;

Υπολογισμός online της Κάθαρσης Κρεατινίνης βάσει του τύπου Cockroft - Gault

www.labtestsonline.org

www.labtestsonline.gr

Ποιες αιματολογικές εξετάσεις παραγγέλνω για ένα γενικό check-up.

https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,5495.msg47467.html#msg47467

Αόριστη υποψία καρκίνου σε ασθενή της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Διερεύνηση;

https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4654.msg39527.html#msg39527



ΟΔΗΓΗΣΗ

Χορήγηση Ιατρικών Πιστοποιητικών για την ικανότητα των οδηγών

http://www.isrodou.gr/index.php/enimerwsh-iatrwn/item/2328-xorigisi-iatrikon-pistopoiitikon-gia-tin-ikanotita-ton-odigon?fbclid=IwAR1kLHnSrxp4M95n0LVtOUZPZRypymvc_rn2esJUdjoZ1m_TreozrRNmP6U

Κέντρο Αξιολόγηςη Οδηγών « ΗΝΙΟΧΟΣ»

https://ekahosp.wordpress.com/%CF%85%CF%80%CE%B7%CF%81%CE%B5%CF%83%CE%AF%CE%B5%CF%82/%CE%B1%CF%85%CF%84%CE%BF%CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%AE-%CF%84%CE%BC%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%B1/%CE%BA%CE%AD%CE%BD%CF%84%CF%81%CE%BF-%CE%B1%CE%BE%CE%B9%CE%BF%CE%BB%CF%8C%CE%B3%CE%B7%CF%83%CE%B7%CF%82-%CE%BF%CE%B4%CE%B7%CE%B3%CF%8E%CE%BD-%CE%B7%CE%BD%CE%AF%CE%BF%CF%87%CE%BF%CF%82/?fbclid=IwAR2OI6Cz3pFJHDaUhSBPcYlej1iHZYvpVg8t3HioddZr9Ffr3kQLikElC5c

ΦΕΚ 148/08-08-2016 Ιατρική εξέταση υποψηφίων οδηγών

( ελάχιστες απαιτούμενες προδιαγραφές για την σωματική και διανοητική ικανότητα οδήγησης μηχανοκίνητου οχήματος. )

https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,8130.msg68914.html#msg68914 


« Τις προβλεπόμενες εξετάσεις » τι συμπληρώνουμε;

Μέγιστη ισχύς διπλωμάτων οδήγησης ανά ηλικία

Πόσο συχνά πρέπει να ανανεώνονται τα διπλώματα οδήγησης;

Δίπλωμα οδήγησης - κινητές βόμβες οι ηλικιωμένοι

Σχετικά με τις ασθένειες που επηρεάζουν την ικανότητα οδήγησης


ΑΛΛΑ

Το σωστό και το λάθος στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Οι τιμές μου για το 2022

Για έκδοση απόδειξης μέσω medexpress σε όσους δεν έχουν ΑΜΚΑ

Στοιχεία Α.Α. για έκδοση τιμολογίου

Δύο λεπτών σιγή (εκ μέρους του Ιατρού).

https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,83.msg410.html#msg410

Κάθε χρόνο χάνουν την ζωή τους 20.000 Έλληνες από το κάπνισμα.

Δικαιολογητικά για εισαγωγή στο Γηροκομείο «Πουλίδειο» της Καβάλας

Γενικός κανόνας: Πρώτα βλέπω έναν ασθενή και μετά παραγγέλνω εξετάσεις

Παρουσίαση των οικονομικών του Ιατρείου στο τέλος της ημέρας.




12 January 2022

Ψητά κυδώνια χωρίς ζάχαρη.

     

Συστατικά:

4 κυδώνια

100 ml Σιρόπι σφενδάμου

1/2 φλιτζάνι Κονιάκ

1/3 φλιτζάνι Χυμό λεμονιού

2 Κανέλα ξυλάκι

1/2 κουτ γλυκού Γαρίφαλο

2 φλιτζάνια νερό


     Εκτέλεση:

Πλένουμε τα κυδώνια να βγει το χνούδι τους χωρίς να βγάλουμε το φλούδι τους.

Τα κόβουμε στη μέση και βγάζουμε τα κουκούτσια τους.

Τα τοποθετούμε σε ένα ταψί και τα πασπαλίζουμε με το λεμόνι.

Ρίχνουμε μέσα στο ταψί το νερό, το σιρόπι, το κονιάκ, την κανέλα, το γαρίφαλο.

Σκεπάζουμε με μια λαδόκολλα και ψήνουμε σε προθέρμασμένο φούρνο στους 200 βαθμούς για 1 1/2 ώρα μέχρι να μαλακώσουν. Ξεσκεπάζουμε μισή ώρα πριν να πάρουν χρώμα.

Όταν κρυώσουν σερβίρουμε με σαντιγί (ή για πιο υγιεινά με στραγγιστό γιαούρτι 2% λίπος) και τριμμένο καρύδι.

Καλή Επιτυχία!


( Δείτε εδώ πληροφορίες σχετικά με το Σιρόπι σφενδάμου: https://www.mednutrition.gr/portal/efarmoges/leksiko-diatrofis/16018-siropi-sfendamou  )

01 January 2022

Φυσικοθεραπείες μετά από διατροχαντήριο κάταγμα. Δικές μου σημειώσεις.

 Στις 19//12/2021 έπεσε ένα ηλικιωμένο συγγενικό μου πρόσωπο και έσπασε τον αριστερό του γοφό (διατροχαντήριο κάταγμα). Παρακολούθησα πολύ προσεκτικά πως έγιναν οι Φυσιοθεραπείες του στο Επαρχιακό Νοσοκομείο της περιοχής του, επειδή τον φρόντιζω, μέχρι τώρα, όλες τις ημέρες τις νοσηλείας του. Με βάση τις παρατηρήσεις μου αυτές έγραψα τις παρακάτω σημειώσεις ώστε να του κάνω τις ίδιες φυσικοθεραπείες και το απόγευμα καθώς και τα Σάββατα αλλά και τις Κυριακές που οι Φυσικοθεραπευτές στην Ελλάδα δυστυχώς δεν πληρώνονται για δουλέψουν (στην Σουηδία όταν δούλευα τα Νοσοκομεία πληρώναν για Φυσικοθεραπευτές και Σάββατα και Κυριακές. Μια σημείωση όμως προς τα Ελληνικά Νοσοκομεία επί αυτού του θέματος: Για να σας αφήσω εσάς, που είστε υγιείς, συνέχεια ξαπλωμένους Σάββατο και Κυριακή να δούμε πως θα σηκωθείτε την Δευτέρα...)


Το χειρουργείο έγινε στις 27/12/2021 γιατί αφενός ο ασθενής έπαιρνε Salospir (χωρίς να έχει επίσημη ένδειξη για αυτό, μια και δεν είχε περάσει ποτέ Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου ή Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο).... Έτσι το Χειρουργείο έπρεπε να καθυστερήσει τουλάχιστον  5 ημέρες αλλά τελικά καθυστέρησε παραπάνω λόγω του ότι ο βασικός Ορθοπαιδικός του μικρού επαρχιακού Νοσοκομείο στο οποίο νοσηλεύτηκε ο συγγενής μου έπρεπε να λείψει επειγόντως για λίγες ημέρες επιπλέον.


Τετάρτη 29/12/2021 (την 3η ημέρα από την ημέρα του Χειρουργείου) ήρθε για πρώτη φορά ο Φυσιοθεραπευτής στον συγγενή μου (στην Σουηδία ξεκινούν φυσικοθεραπείες την ίδια μέρα με το χειρουργείο αν δεν κάνω λάθος). Επίσης την ίδια μέρα 29/12/2021 του βάλανε και αντιθρομβωτικές κάλτσες μέχρι το γόνατο (στην Σουηδία τις βάζουν από την πρώτη ημέρα που καταφθάνει ο ασθενής στο Νοσοκομείο).

Την Τετάρτη 29/12/2021 (ήταν η 1η φυσικοθεραπεία) έγιναν οι εξής φυσικοθεραπείες:

Μάζεψε το καλό σου γόνατο πιάσε το κρεμαστάρι του κρεβατιού με τα χέρια και σήκωσε την πλάτη σου προς τα πίσω για να έρθεις σε πιο καλή θέση στο κρεββάτι.

Κάνε τις πατούσες σου πάνω κάτω ( φρένο - γκάζι) (στην αρχή παθητικά, δηλαδή του τις κάνει ο ίδιος ο Φυσιοθεραπευτής και μετά ενεργητικά, δηλαδή τις κάνει ο ίδιος ο ασθενής)

Παθητικές κάμψεις του γονάτου και μετά ενεργητικές κάμψεις του γονάτου.

Παθητικές απαγωγές (από τον γοφό) του άρρωστου ποδιού.

Του έβαλε ελαστικές κάλτσες μιας χρήσης (τις βάζουμε την μέρα και τις βγάζουμε την νύχτα).

Τον καθίσαν (δύο φυσιοθεραπεύτριες μαζί) στην μια μεριά του κρεβατιού (από την μεριά που ήταν το άρρωστο πόδι του).

Ξεκρεμάσαν όμως την σακούλα του καθετήρα και την μεταφέραν με τρόπο που να μην εμποδίζει το να καθίσει ο ασθενής.

Τον βάλαν επίσης να μετακινηθεί, ενώ ήταν καθιστός λίγο πιο κοντά προς το προσκέφαλο του κρεβατιού. Τσεκάραν τότε μήπως έχει κάνει κατακλίσεις.

Τον αφήσαν να καθίσει καθιστός για 30 - 45 λεπτά της ώρας, με μια καρέκλα μπροστά του και πίσω του δύο μαξιλάρια και μια κούτα με πάνες ώστε να έχει σταθερή στήριξη πίσω από την πλάτη του.

Μετά τον ξαπλώσαν σιγά σιγά ανάσκελα (η μια Φυσικοθεραπεύτρια του τον αγκάλιαζε με το ένα χέρι γύρω από τους ώμους του ενώ η άλλη του σήκωσε και τα δύο πόδια, παράλληλα το ένα με το άλλο, προς το κρεβάτι, ώστε να μπορέσει να ξαπλώσει).

Αφού ξάπλωσε ανάσκελα, μετά του βάλαν ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα και τον γυρίσαν να ξαπλώσει και προς την αντίθετη πλευρά, δηλαδή πάνω στην μη εγχειρισμένη πλευρά του για περίπου μία ώρα.