Τι διαφορά έχει ο Γενικός Ιατρός από τον Παθολόγο;

Θα συμφωνήσω ότι με τον ιατρικό πληθωρισμό που υπάρχει στην Ελλάδα και με τον τρόπο που είναι οργανωμένη η Υγεία στη χώρα μας, η εργασία του Γενικού Ιατρού και του Παθολόγου στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας μοιάζουν πολύ.

Θα ήθελα όμως, αν γινόταν, να κάνω ένα πείραμα:

Να έπαιρνα μαζί μου το καλοκαίρι στην Σουηδία, έναν μέσης αξίας Γενικό Ιατρό και έναν μέσης αξίας Παθολόγο να τους βάλω να δουλέψουν για λίγες εβδομάδες σε ένα Κέντρο Υγείας εκεί. Και να δω πόσο εύκολα θα προσαρμόζονταν στις απαιτήσεις της δουλειάς. Πόσο εύκολα δηλαδή θα εξέταζαν παιδάκια άνω των 5 μηνών, πόσο εύκολα θα κάναν γυναικολογική εξέταση, πόσο εύκολα θα βγάζαν γρέζο από το μάτι, πόσο εύκολα θα κάναν αναρρόφηση ενός γάγγλιου του καρπού ή πόσο εύκολα θα ράβανε ένα θλαστικό τραύμα. Δεν έχω καμιά αμφιβολία ότι και οι δυο τους μετά από κάποιο καιρό θα τα κατάφερναν αλλά όμως πιστεύω ότι θα τα κατάφερνε πιο γρήγορα και πιο εύκολα ο Γενικός Ιατρός όχι γιατί είναι πιο έξυπνος αλλά λόγω της εκπαίδευσής του κατά την ειδικότητα. (Κατά τον ίδιο τρόπο και οι δύο θα τα καταφέρνανσε κάποιο Παθολογικό τμήμα στο Νοσοκομείο, μετά από κάποιο καιρό, μόνο που αυτό θα ερχόταν πολύ πιο γρήγορα και εύκολα στον Παθολόγο ακριβώς λόγω της εκπαίδευσής του κατά την ειδικότητα).

Είναι όμως και μερικές λεπτομέρειες ( ; ) που δεν εξαλείφονται καθόλου εύκολα, όπως ακριβώς η προφορά στην ξένη γλώσσα που σου μένει όταν μεταναστεύσεις στη χώρα που μιλιέται σε μεγάλη ηλικία: Στο τελευταίο Κέντρο Υγείας που δούλεψα ως μόνιμος, στο Linkoping της Σουηδίας, κάνανε στο τέλος του μήνα συγκεντρωτικές καταστάσεις όπου οι γιατροί του Κέντρου Υγείας βλέπαμε πόσες χιλιάδες κορώνες κοστίζανε οι εξετάσεις που παραγγέλναμε/μήνα. Μαντέψτε από πια ειδικότητα προερχόταν η Ιατρός που έγραφε τις πιο πολλές και ακριβές εξετάσεις, παρόλο που είχε μετεκπαιδευτεί πλέον στην Γενική Ιατρική και παρόλο που είχε εργαστεί για δεκαετίες στην ΠΦΥ. Ναι, προερχόντανε από την Παθολογία. Και πριν βιαστείτε να μου πείτε ότι μπορεί να είναι κάτι τυχαίο σας παραθέτω και μια σχετική μελέτη από άλλη χώρα:

J Med Educ. 1975 Mar;50(3):264-70.

Comparison of the diagnostic methods of family physicians and internists.

Smith DH, McWhinney IR.

Abstract

Two groups of physicians (nine family physicians and nine consulting internists) were presented with three clinical problems by a programmed "patient". Analysis of the recorded interviews showed that family physicians asked fewer history questions, requested fewer items of data about physical examination, and ordered fewer laboratory investigations. In two out of the three cases family physicians asked a higher proportion of questions about mental status and life situation. In an analysis of the "commonness" of questions asked by internists and family physicians, it was found that internists were more consistent among themselves in the questions asked. There were no significant differences in the final diagnosis reached by these two groups.

Για να πάρετε μια ιδέα για ποιούς δουλεύουμε στον ΕΟΠΥΥ.

Παρόλες τις μειώσεις τιμών στα φάρμακα,
ο ΕΟΠΠΥ για το 2015 σχεδιάζει να δώσει 36 εκατομμύρια € για δαπάνες προσωπικού και 2.302 εκατομμύρια € για φάρμακα !!
 
Έτσι, για να πάρετε μια ιδέα για ποιούς δουλεύουμε.

http://medispin.blogspot.gr/2014/11/2015_46.html?spref=fb

και

http://www.minfin.gr/content-api/f/binaryChannel/minfin/datastore/12/38/6a/12386a38c269622760f9b3e9638623a3d4328e61/application/pdf/%CE%95%CE%99%CE%A3%CE%97%CE%93%CE%97%CE%A4%CE%99%CE%9A%CE%97+%CE%95%CE%9A%CE%98%CE%95%CE%A3%CE%97+2015.pdf

Ένα κόλπο για να βοηθήσουμε γερούς πότες να ελλατώσουν το αλκοόλ.

20/11/2014. The New York Times.

Most Heavy Drinkers Are Not Alcoholics.

( suggesting that more can be done to help heavy drinkers cut back, a new government report concludes).

http://well.blogs.nytimes.com/2014/11/20/most-heavy-drinkers-are-not-alcoholics-study-finds/?module=Search&mabReward=relbias%3As%2C{%222%22%3A%22RI%3A13%22}&_r=0

Κάτι που συχνά μπορεί να βοηθήσει γερούς πότες που όμως δεν έχουν την βαριά εξάρτηση ενός αλκοολικού είναι να τους πάρεις αιματολογικές εξετάσεις που μπορεί να είναι ανεβασμένες σε περίπτωση κατάχρησης αλκοόλ, π.χ. τα S-GT, S-ASAT, S-ALAT, B-MCV, ( η S-CDT, και η PEth που είναι πιο ακριβείς εξετάσεις αίματος για κατάχρηση αλκοόλ, δεν υπάρχουν δυστυχώς στην Ελλάδα) και αν κάποια από αυτές είναι ανεβασμένη, να τους πεις να κάνουν κράτει καναδυό εβδομάδες και να επανέλθουν για εξέταση αίματος. Συχνά τότε η εξέταση αίματος έχει προλάβει να καλυτερέψει κάπως και αυτό είναι ένα feedback, που συχνά τους κάνει να προσέχουν το πόσο πίνουν. Μετά από αυτό τους προτείνεις φυσικά να έρχονται με τακτά χρονικά διαστήματα να επαναλαμβάνουν την εξέταση που ήταν ανεβασμένη και ταυτόχρονα να τους υποστηρίζεις ψυχολογικά.

Προσοχή, οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις έχουν συχνά οργανικό υπόβαθρο.

Δείτε ένα σχετικό άρθρο από την Mayo Clinic:

What causes olfactory hallucinations (phantosmia)?

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/temporal-lobe-seizure/expert-answers/phantosmia/faq-20058131  

αλλά και ένα άρθρο από την Guardian, όπου η τελική διάγνωση ήταν αναπάντεχη:

Man’s headaches due to tapeworm living in his brain for four years.

http://www.theguardian.com/science/2014/nov/21/tapeworm-parasite-mans-brain-four-years-china

Έτσι ενώ γενικά δεν δίνω εύκολα παραπεμπτικά για αξονικές, στην περίπτωση που ασθενής μου παραπονιότανε για οσρφητικές ψευδαισθήσεις, δεν θα δίσταζα να του παραγγείλω μια αξονική εγκεφάλου κατευθείαν.

The Differences Between a Running Shoe and a Walking Shoe.

http://walking.about.com/od/shoechoice/ss/runningshoe.htm#step-heading

and

Can You Wear Running Shoes for Fitness Walking?

Updated May 16, 2014.

Question: Can You Wear Running Shoes for Fitness Walking?

Are running shoes good for fitness walking? Shouldn't you wear walking shoes rather than running shoes for walking?
Answer: Not all running shoes are good for walking, but most shoes you see designated as walking shoes at the average shoe store are worse. Many walking shoe designs are designed for comfort or workplace use rather than fitness walking. They may be inflexible and heavy. Walkers need flex in the forefoot and do not need as much heavy cushioning as is found in comfort shoes or cushioned running shoes.
Running shoes are usually a better bet. Even when comparing fitness walking shoes with running shoes, the running shoe models incorporate more of the latest developments for cushioning, motion control, and support.

What to Look for in Running Shoes for Fitness Walking

1. Flexible: You should be able to bend and flex the shoe in the forefoot. But they if they are so flexible that you can bend them in half with ease, as is the case with minimalist or "barefoot" shoes, they may not provide enough structure and support for longer walks.
2. Low Heel: Some running shoes have higher heels to support runners who land on the ball of the foot. There is a trend towards less of a heel-to-toe drop for runners as well as walkers, and shoes will often list this drop in millimeters (mm). Look for shoes with a drop of 10 mm or less.
3. No Flare: A true fitness walking shoe has a heel that is undercut, that angles in from the heel to the ground. Walkers land on the heel and do not need a built-up or flared heel. Many running shoes, and especially trail running shoes, have a flared heel for stability for runners who land on the arch or ball of their foot. The best you can look for is little or no flare.
4. Fit: Visit the most serious running shoe store in your area to have foot analysis and gait analysis. They will determine whether you need motion control shoes, stability shoes or can wear neutral lightweight trainers. The staff there will be able to recommend the best type of shoe for your walking needs

http://walking.about.com/od/shoechoice/f/runningshoes.htm

 

Πως κλείνουμε σιδηροδρομικό εισιτήριο από τον Σιδηροδρομικό Σταθμό της Δράμας.

Τηλεφωνούμε στο Σιδηροδρομικό Σταθμό της Δράμας, στο τμήμα για τα δρομολόγια των τρένων, στο  τηλέφωνο:  25210 - 33 841

 

Στο παραπάνω τηλέφωνο έχουν ωράριο 09.00 - 13.00 και 17.00 - 21.00.

Εκεί μπορεί να δώσει κανείς το όνομά του και να κλείσει εισιτήριο και να πάει να το πάρει μέχρι και καμιά ώρα πριν την αναχώρηση.

Topp 10 Ekonomibloggar i Sverige.

http://www.ekonomi-bloggar.com/bloggar/


Den bästa kanske är: www.ekonomisktrygghet.com