Πώς ονειρεύομαι την οργάνωση της ΠΦΥ στην Ελλάδα.

Αυτά που έδειξα στο powerpoint, κατά την διάρκεια της ομώμυμης ομιλίας μου στην Αλεξανδρούπολη, στις 05/06/2011 στο Hotel Egnatia, στην Αλεξανδρούπολη, σε ένα συμπόσιο Γενικής Ιατρικής στην Αλεξανδρούπολη. Το είχε ανοικτό πράσινο φόντο με μαύρα γράμματα.

Πώς ονειρεύομαι την οργάνωση της ΠΦΥ στην Ελλάδα.

Τα όνειρα και οι στόχοι είναι σημαντικά:
‘’Αν δεν ξέρεις που πηγαίνεις, τότε θα βρεθείς κάπου αλλού.’’


Η ασφάλιση.
Τα φαρμακεία.
Η συνταγογράφηση.
Η εργασιακή υπόσταση των Γενικών Ιατρών.
Μικρά ιδιωτικά Κ.Υ. – Group Practice
Το σύστημα αμοιβής των Ιατρών.
Τι θα κοστίζει στον Ασθενή.
Τι θα κοστίσει στο Κράτος.
Τα μικτά έσοδα του Ιατρού.
Ο τρόπος εργασίας των Γενικών Ιατρών.
Οι Διακομιδές.
Φαρμακευτική Περίθαλψη.
Αξιολόγηση αυτού του συστήματος.
Η γνώμη σας;


-------------------------------------------------

Η ασφάλιση.
Ένα ασφαλιστικό και συνταξιοδοτικό Ταμείο για όλους.
Κατώτατη σύνταξη σε όλους.
Ανταποδοτικότητα.
Μηχανοργάνωση.
Ετήσια αναφορά του Ταμείου σε κάθε πολίτη.









-------------------------------------------











Τα φαρμακεία.

Δεν υπάρχει κατώτατη τιμή στην πώληση των φαρμάκων.











-------------------------------------------------












Η συνταγογράφηση.
Όλοι οι Ιατροί μπορούν να έχουν σύμβαση με το Ταμείο.
Συνταγές αποκλειστικά από ηλεκτρονικό υπολογιστή.
Όποιος αρνείται να συνταγογραφήσει από τον υπολογιστή δεν πληρώνεται από το Ταμείο.
Το κράτος ας αναλάβει το Πρωτόκολλο όχι το Ιατρικό Λογισμικό.
Δεν σαμποτάρουμε τα βασικά και φθηνά φάρμακα.
Guidelines.
Λίστα συνιστώμενων ουσιών για κάθε πάθηση.
Όποιος Ασθενής επιθυμεί ακριβότερη μάρκα του φαρμάκου πληρώνει από την τσέπη του την διαφορά.
Έτσι η φαρμακευτική δαπάνη θα πέσει κάθετα.





----------------------------------------











Η εργασιακή υπόσταση των Γενικών Ιατρών.
Παύουν να είναι Δημόσιοι Υπάλληλοι.
Απλώς έχουν δικαίωμα να κάνουν σύμβαση με το Ταμείο.






--------------------------------------------

















Μικρά ιδιωτικά Κ.Υ. – Group Practice.
Οι Ιατροί δουλεύουν μόνοι τους ή συνενώνονται ανά δύο – τρείς.
Προσλαμβάνουν προσωπικό.






-----------------------------------------------------------

















Το σύστημα αμοιβής των Ιατρών.
Ο κάθε πολίτης επιλέγει σε ποιο group practice/Κέντρο Υγείας θα εγγραφεί.
Το κράτος πληρώνει κατά μέσο όρο 60 Ευρώ τον χρόνο ανά εγγεγραμμένο ασθενή.
Ο ασθενής μπορεί να αλλάξει group practice/ Κέντρο Υγείας ανά πάσα στιγμή.
Ο Ιατρός πληρώνεται έτσι ανάλογα
1) με τους εγγεγραμμένους σε αυτόν ασθενείς του,
2) την νοσηλευτική βαρύτητα (DRG = Diagnose Related Group),
3) τον αριθμό των επισκέψεων
4) τις Ιατρικές Πράξεις.

Τι γίνεται σε επείγουσες περιπτώσεις;






-----------------------------------------------------











Τι θα κοστίζει στους Ασθενείς.

Στον Ασθενή θα κοστίζει μέχρις ότου να φτάσει τα 90 Ευρώ τον χρόνο. Μετά ο Ασθενής παίρνει κάρτα ελευθέρας για αυτό το ημερολογιακό έτος, για όλους τους Ιατρούς στην Ελλάδα.
Ενδεικτικά: Επίσκεψη στο Γενικό Ιατρό 5 Ευρώ.
Τηλεφωνική συνταγογράφηση 3 Ευρώ.
Επίσκεψη κατ’οίκον 30 – 90 Ευρώ.
Επίσκεψη σε ειδικό 30 Ευρώ.
Επίσκεψη σε Ειδικό μετά από παραπομπή Γενικού Ιατρού 5 Ευρώ.







----------------------------------------------------











Τι θα κοστίζει στο Κράτος.
Κατά μέσο όρο 60 ευρώ ανά ασθενή και έτος.





---------------------------------------




















Τα μικτά έσοδα του Ιατρού.
Εδώ λαμβάνω υπ’όψιν ότι ένας Γενικός Ιατρός αναλαμβάνει κατά μέσο όρο ένα πληθυσμό 1500 ατόμων.
Τότε ο Ιατρός που έχει π.χ. 1500 εγγεγραμένα άτομα θα λαμβάνει από το Κράτος 90.000 Ευρώ τον χρόνο.
Από τους Ασθενείς του, ανάλογα με τις επισκέψεις και τις Ιατρικές Πράξεις που του κάνουν, θα έχει να λαμβάνει έως και 135.000 Ευρώ τον χρόνο.

Τα έξοδα του Ιατρείου τα υπολογίζω στα 30.000 ανά έτος (και μιλούμε για ενοίκιο 700 ευρώ τον μήνα, μια Νοσηλεύτρια που είναι και γραμματέας για 5 ώρες την ημέρα, μια καθαρίστρια και τα αναλώσιμα του Ιατρείου).






----------------------------------------------------------










Ο τρόπος εργασίας των Γενικών Ιατρών.
Το πρωί 8-9, ώρα τηλεφώνου/τηλεφωνικές συνταγές.
Τις υπόλοιπες επτά ώρες της ημέρας Ιατρείο/επισκέψεις κατ’οίκον.
Η πρώτη εκτίμηση των παιδιών γίνεται πάντα από Γενικό Ιατρό.





------------------------------------------------------------

















Οι Διακομιδές.

Ξεχωριστή υπηρεσία από την Πρωτοβάθμια.

Τι γίνεται στην Σκανδιναβία:

Τραυματιοφορείς που είναι ταυτόχρονα και Οδηγοί ασθενοφόρου με καλή εκπαίδευση σε πρώτες βοήθειες και ανάνηψη. Εναλλάσσονται μεταξύ τους σαν οδηγοί / τραυματιοφορείς και ο ένας βοηθά τον άλλο.

Έχουν εκπαίδευση κάθε εβδομάδα στις πρώτες βοήθειες , στην Καρδιοαναπνευστική ανάνηψη και στο να βάζουν ενδοφλέβιες γραμμές.
Έχουν τηλεφωνική επικοινωνία συνέχεια (που μπορεί και να καταγραφεί), με Ιατρό της υπηρεσίας τους.

Μπορούν να δίνουν τότε π.χ. πεθιδίνη, αντιϊσταμινικά, κορτιζόνη, αδρεναλίνη ή ασπιρίνη. Μπορούν να παίρνουν καρδιογράφημα να το στέλνουν με φαξ από το ασθενοφόρο τους στην πλησιέστερη καρδιολογική κλινική και να ξεκινούνε μέχρι και θρομβόλυση. Μπορούν να κάνουν και απινίδωση.

Υπό τέτοιες συνθήκες η πλειοψηφία των διακομιδών γίνεται χωρίς να χρειάζεται η φυσική παρουσία του Ιατρού.








----------------------------------------------------------





Φαρμακευτική Περίθαλψη.

Το κόστος των 90 πρώτων Ευρώ για φάρμακα σε ένα ημερολογιακό έτος το επωμίζεται εξ’ολοκλήρου ο Ασθενής και μετά πληρώνει όλο και μικρότερη συμμετοχή μέχρι να φτάσουμε στα ποσοστά συμμετοχής που ισχύουν τώρα.

Όσους δεν έχουν να πληρώσουν τα παραπάνω, τους δίνει λεφτά η Πρόνοια.





----------------------------------------------------
















Αξιολόγηση αυτού του συστήματος.

Αποφεύγεται ο άσκοπος συνωστισμός.

Παρακινείται έμμεσα ο Ασθενής να προστρέξει πρώτα στον Γενικό Ιατρό.

Ένα μέρος της χρηματοδότησης των μονάδων Υγείας της χώρας καλύπτεται κατ’ευθείαν από τους Ασθενείς.

Αναγκάζονται οι Ιατροί να γίνουν πιο παραγωγικοί, καλύτεροι επιστημονικά αλλά και καλύτεροι από πλευράς συμπεριφοράς.







--------------------------------------------------------------














Η γνώμη σας;