Διάρκειας 35 λεπτών.
21 September 2024
12 September 2024
Πώς διερεύνησε ένας Ενδοκρινολόγος υποψία στον υπέρηχο και στην Μαγνητική, αδενώματος επινεφριδίου.
Παράγγειλε:
VMA ούρων 24ώρου
Κορτιζόλη ούρων 24ώρου
S-Aldosteron (όρθια θέση)
S-ACTH (πρωί)
S - Ρενίνη (όρθια θέση)
07 September 2024
06 September 2024
Πως βρίσκουμε αν ο ασθενής έχει μικρολευκωματινουρία ;
Παραγγέλνουμε:
Γενική Ούρων
και
Πρωτεΐνες ολικές ούρων (Στο σχόλιο γράφουμε: τυχαίας ούρησης) (το ψάχνουμε ως Λεύκωμα Ούρων). Το καλύτερο είναι το αποτέλεσμα να βγαίνει σε σε mg/dL. Μερικοί Μικροβιολόγοι το βγάζουν σε άλλες μονάδες μέτρησης και πρέπει τότε να το μετατρέψουμε με μια απλή μέθοδο των τριών.
Κρεατινίνη ούρων ( Στο σχόλιο γράφουμε: Παράκληση για υπολογισμό spot λεύκωμα/κρεατινίνη σε τυχαίο δείγμα ούρων)
(Το ψάχνουμε ως Κρεατινίνη ούρων.)
Το καλύτερο είναι το αποτέλεσμα να βγαίνει σε σε mg/dL.
(πρέπει να είναι πρωινά ούρα μέχρι τις 9-10 πρωί, όσο πιο φρέσκα γίνεται. Αν τα ούρα πρέπει να παραμείνουν για χρονικό διάστημα άνω των 10 λεπτών δίχως να εξεταστούν πρέπει να μπουν στο ψυγείο. Το καλύτερο είναι να είναι ούρα που τα έχει ουρήσει ο ασθενής στο Μικροβιολογικό Γραφείο). (Όλοι οι Μικροβιολόγοι το βγάζουν σε mg/dL. Ισχύει;)
( Σε περίπτωση λευκωματουρίας > 1 γραμμαρίου, καλό είναι μετά να παραγγείλουμε ούρα 24ωρου https://argiriou.blogspot.com/2024/03/24.html ). ( Πώς τα παραγγέλνουμε; )
έτσι ο Μικροβιολόγος πρέπει κανονικά να μας βρει, με βάση τα παραπάνω,
Πρωτεΐνες ολικές ούρων / Κρεατινίνη ούρων σε mg/gr Creat ( αυτό δηλαδή δεν είναι κάποια εξέταση που παραγγέλνουμε εμείς αλλά ένας λόγος που θα σου βρει ο Μικροβιολόγος, εναλλακτικά το βρίσκεις μόνος σου. Ουσιαστικά μετρούμε mg λευκώματος / gr Κρεατινίνης και αυτό γιατί έχει βρεθεί ότι αυτός λόγος αντιστοιχεί περίπου στην ημερήσια αποβολή λευκώματος.
και τέλος
παραγγέλνουμε και
Μικρολευκωματίνη Ούρων (Στο σχόλιο γράφουμε: τυχαίας ούρησης)
( Η ποσότητα των ούρων που χρειάζονται για τις παραπάνω εξετάσεις, με εξαίρεση τα ούρα 24ωρου φυσικά, είναι όσα χωρούν σε περίπου μισό ή ένα ουροσυλλέκτη).
Από κει και πέρα άλλες εξετάσεις που μπορούμε να παραγγείλουμε στην διερεύνηση μιας Νεφρικής Ανεπάρκειας είναι οι:
Γενική αίματος, glu, Hba1c, Kreat, Urea, Kolest, HDL,
LDL, Trigl, SGOT, SGPT, TSH,
Ferrit, Fe, B12, Fyliko oxy, K, Na, Ouriko oxy, Calcium, Αλβουμίνη, Fosfor, PTH,
Άλλαξε την σειρά:
( Η Αλβουμίνη είναι υποδιαίρεση των Ολικών Πρωτεϊνών. Ο λόγος που παραγγέλνουμε και Αλβουμίνη αλλά και Ολικές Πρωτεΐνες, είναι ότι αν έχεις υψηλές Ολικές Πρωτεΐνες αλλά φυσιολογική (μικρο)Αλβουμίνη, τότε ο νους μας προσανατολίζεται σε άλλες διαγνώσεις όπως π.χ. Πολλαπλούν Μυέλωμα).
Και φυσικά καλό είναι να έχουμε και ένα υπερηχογράφημα άνω κάτω κοιλίας.
Θεραπεία για επίμονη επιθετικότητα σε ασθενείς με μέτρια/έντονη Νόσο Alzheimer.
Θεραπεία για επίμονη επιθετικότητα σε ασθενείς με μέτρια/έντονη Νόσο Alzheimer (Άνοια):
Δίνουμε Tabl. Rispelen 1 mg, με δόση: 1/4 του χαπιού πρωί και 1/4 του χαπιού βράδυ.
Μπορούμε, αν χρειαστεί, να αυξάνουμε την δόση με 1/4 του χαπιού πρωί και 1/4 του χαπιού βράδυ, όχι όμως συχνότερα από κάθε δεύτερη ημέρα. Για τους περισσότερους ασθενείς η βέλτιστη δόση είναι 1/2 του χαπιού πρωί και 1/2 του χαπιού βράδυ. Σε μερικούς ασθενείς ωστόσο μπορεί κανείς να χρειαστεί να φτάσει στην δόση 1 δισκίο πρωί και 1 βράδυ.
Πρέπει κατά τακτά χρονικά διαστήματα να γίνεται επαναξιολόγηση, από τον Ιατρό, κατά πόσο ο ασθενής συνεχίζει να χρειάζεται την θεραπεία αυτή.
https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20060810000076
Επίσης μετά από περίπου μια εβδομάδα μπορούμε να προσθέσουμε και το Mantomed 20 mg (Μεμαντίνη):
Μπορεί να πάρει κανείς το Mantomed με ή χωρίς φαγητό, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας αλλά κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα. Στην περίπτωσή μας νομίζω ότι είναι καλύτερα να παίρνει το Mantomed κάθε μεσημέρι, με ή χωρίς φαγητό. Η κατάποση είναι πιο εύκολη αν πιει πρώτα κανείς μια γουλιά νερό.
Η δοσολογία του Mantomed αυξάνεται σταδιακά
τις πρώτες 4 εβδομάδες μέχρις ότου φτάσουμε στην δόση των 20 mg που είναι και η
τελική δόση.
Ημέρα 1-7: ΕΝΑ
ΤΕΤΑΡΤΟ των 20 mg το μεσημέρι.
Ημέρα 8-14: ΜΙΣΟ χάπι των 20 mg το μεσημέρι.
Ημέρα 15-21: ΤΡΙΑ ΤΕΤΑΡΤΑ των 20 mg το βράδυ το μεσημέρι.
Από ημέρα 29 και μετά: ΟΛΟΚΛΗΡΟ χάπι των 20 mg το μεσημέρι.
https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20120525000058#interaction
Αργύρης Αργυρίου
Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός
Ihållande aggressivitet hos patienter med måttlig till svår Alzheimers sjukdom
En startdos om 0,25 mg två gånger dagligen rekommenderas. Denna dosering kan vid behov individualiseras med ökningar på 0,25 mg två gånger dagligen, dock inte oftare än varannan dag. Optimal dos är för de flesta patienter 0,5 mg två gånger dagligen. Vissa patienter kan dock behöva doser på upp till 1 mg två gånger dagligen.
Risperidon Sandoz ska inte användas mer än 6 veckor hos patienter med ihållande aggressivitet vid Alzheimers sjukdom. Under behandlingen måste patienterna utvärderas ofta och regelbundet och behovet av fortsatt medicinering omprövas.
Memantin (Ebixa)Doseras en gång.Startdos: Startpaket, 1 x 1 i fyra veckor (innebär successiv dosökning från 5 till 20 mg, se FASS).Underhållsdos: 20 mg, 1 x 1
Indikation
Måttlig till svår demens av alzheimertyp.
Praxis för behandling med memantin
Flertalet patienter som har Alzheimers sjukdom av medelsvår till svår grad, står på en dosoptimerad acetylkolinesterashämmare för att motverka försämring. Om patienten trots detta försämras, kan tillägg av/byte till memantin bli aktuell. Målsättningen är att patienten förbättras eller stabiliseras så pass att funktionsnivån möjliggör icke-institutionaliserat boende under ytterligare en period.
En annan målgrupp för memantin är svårt dementa patienter, i synnerhet patienter med grava beteendestörningar. Om adekvata omsorgsinsatser inte åstadkommer en stabil funktion hos dessa patienter, kan memantin prövas under 1-2 månader. Vid utebliven effekt avslutas behandlingen.
05 September 2024
Τι πρέπει να κάνει ένας άνθρωπος που παθαίνει μια έντονη αλλεργική αντίδραση π.χ. αλλεργικό σοκ.
Τι πρέπει να κάνει ένας άνθρωπος, αν νιώσει ότι παθαίνει μια έντονη αλλεργική αντίδραση π.χ. αλλεργικό σοκ;
03 September 2024
Το Ποδοχώρι Καβάλας όπως το βλέπει ένα drone.
Το σπίτι μας μπορεί να το δει κανείς σε διάφορες χρονικές στιγμές του παρακάτω βίντεο που έχει διάρκεια 8 λεπτών.
2:47
3:01
3:53
4:06
5:28
6:11
6:53
Subscribe to:
Posts (Atom)
