Θεραπεία για επίμονη επιθετικότητα σε ασθενείς με μέτρια/έντονη Νόσο Alzheimer.

 

Θεραπεία για επίμονη επιθετικότητα σε ασθενείς με μέτρια/έντονη Νόσο Alzheimer (Άνοια):

Δίνουμε Tabl. Rispelen 1 mg, με δόση: 1/4 του χαπιού πρωί και 1/4 του χαπιού βράδυ.

Μπορούμε, αν χρειαστεί, να αυξάνουμε την δόση με 1/4 του χαπιού πρωί και 1/4 του χαπιού βράδυ, όχι όμως συχνότερα από κάθε δεύτερη ημέρα. Για τους περισσότερους ασθενείς η βέλτιστη δόση είναι  1/2 του χαπιού πρωί και 1/2 του χαπιού βράδυ. Σε μερικούς ασθενείς ωστόσο μπορεί κανείς να χρειαστεί να φτάσει στην δόση 1 δισκίο πρωί και 1 βράδυ.

Πρέπει κατά τακτά χρονικά διαστήματα να γίνεται επαναξιολόγηση, από τον Ιατρό, κατά πόσο ο ασθενής συνεχίζει να χρειάζεται την θεραπεία αυτή.

https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20060810000076

Επίσης μετά από περίπου μια εβδομάδα μπορούμε να προσθέσουμε και το Mantomed  20 mg (Μεμαντίνη):

Μπορεί να πάρει κανείς το Mantomed με ή χωρίς φαγητό, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας αλλά κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα. Στην περίπτωσή μας νομίζω ότι είναι καλύτερα να παίρνει το Mantomed κάθε μεσημέρι, με ή χωρίς φαγητό. Η κατάποση είναι πιο εύκολη αν πιει πρώτα κανείς μια γουλιά νερό.

Η δοσολογία του Mantomed αυξάνεται σταδιακά τις πρώτες 4 εβδομάδες μέχρις ότου φτάσουμε στην δόση των 20 mg που είναι και η τελική δόση.

Ημέρα 1-7:  ΕΝΑ ΤΕΤΑΡΤΟ των 20 mg το μεσημέρι.

Ημέρα 8-14: ΜΙΣΟ χάπι των 20 mg το μεσημέρι.

Ημέρα 15-21: ΤΡΙΑ ΤΕΤΑΡΤΑ των 20 mg το βράδυ το μεσημέρι.

Από ημέρα 29 και μετά: ΟΛΟΚΛΗΡΟ χάπι των 20 mg το μεσημέρι.

https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20120525000058#interaction

Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

www.argiriou.se

Ihållande aggressivitet hos patienter med måttlig till svår Alzheimers sjukdom

En startdos om 0,25 mg två gånger dagligen rekommenderas. Denna dosering kan vid behov individualiseras med ökningar på 0,25 mg två gånger dagligen, dock inte oftare än varannan dag. Optimal dos är för de flesta patienter 0,5 mg två gånger dagligen. Vissa patienter kan dock behöva doser på upp till 1 mg två gånger dagligen.

Risperidon Sandoz ska inte användas mer än 6 veckor hos patienter med ihållande aggressivitet vid Alzheimers sjukdom. Under behandlingen måste patienterna utvärderas ofta och regelbundet och behovet av fortsatt medicinering omprövas.

• Memantin (Ebixa)Doseras en gång.Startdos: Startpaket, 1 x 1 i fyra veckor (innebär successiv dosökning från 5 till 20 mg, se FASS).Underhållsdos: 20 mg, 1 x 1

Indikation

Måttlig till svår demens av alzheimertyp.

Praxis för behandling med memantin

Flertalet patienter som har Alzheimers sjukdom av medelsvår till svår grad, står på en dosoptimerad acetylkolinesterashämmare för att motverka försämring. Om patienten trots detta försämras, kan tillägg av/byte till memantin bli aktuell. Målsättningen är att patienten förbättras eller stabiliseras så pass att funktionsnivån möjliggör icke-institutionaliserat boende under ytterligare en period.

En annan målgrupp för memantin är svårt dementa patienter, i synnerhet patienter med grava beteendestörningar. Om adekvata omsorgsinsatser inte åstadkommer en stabil funktion hos dessa patienter, kan memantin prövas under 1-2 månader. Vid utebliven effekt avslutas behandlingen.