Η πολιτική είναι μια άσκηση πραγματισμού.

 

Χριστίνα Κίτσος.

https://www.kathimerini.gr/society/562815436/christina-kitsos-ellinida-sosialistria-dimarchos-geneyis/

Argirios Argiriou notes on the video " Get ting Started with Point of Care Ultra sound"

 

0:00 Intro and Basics before scanning

0:24 What do you need the ultrasound for? Depending on your answer you may buy the appropriate probe.

0:45 What are your clinical settings? You work in one hospital floor? Then it may be enough with a stationary machine. If you work in many different hospital floors, you may need an mobile machine that you have in your pocket.

1:10 The price:

Stationary machines may cost tens of thousand of dollars.

A mobile machine can cost well under ten thousand of dollars.

1:47 Talk to your hospital IT-department. Is the machine that you want to buy compatible with the Hospitals ITsoftware?

3:00 It is very important that your ultrasound machine is easily accesible (as few barriers as possible).

3:37 Common settings on an ultrasound device:

Depth

Gain  (brigthness)

Most modern machines have great presets.

Freeze  (do not forget rolling backwards)

Measure (Calc Set Ξεfreeeze)

How to Record a Video (for most machines preset time 3-5 sec). It is easier to evaluate a video than a still image.

6:10 The End

rikatillsammans.se

 

https://rikatillsammans.se/

Εμβολιασμοί που μπορούν να κάνουν οι Ενήλικες.

 

Γρίπης   εμπορικό όνομα: Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra ή Fluarix 

Πνευμονιόκοκκου  εμπορικό όνομα: Apexxnar, Prevenar13, Pneumo23

Covid-19   εμπορικό όνομα: αυτό που έχει η εταιρία Pfizer

Τετάνου, Διφθερίτιδας, Κοκκίτη (Td ή Tdap ή Tdap-IPV) εμπορικό όνομα:

DTvax (για Τέτανο και Διφθερίτιδα), Diftavax (για Τέτανο και Διφθερίτιδα), Triaxis (Διφθερίτιδας, Τετάνου και Κοκκίτη), Repevax (Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύτι και Πόλιο), ή  Boostrix Polio (Διφθερίτιδας, Τετάνου, Κοκκύτι και Πόλιο)

Αναμνηστικός εμβολιασμός σύμφωνα με το ΕΠΕ Ενηλίκων 2022:

19-26 ετών: 1 δόση Tdap (= Triaxis ) ή 1 δόση Tdap-IPV (Repevax ή Boostrix Polio)

> 27 ετών:  1 δόση Tdap (=Triaxis)/10ετία ή 1 δόση Td (=tetanus and diphtheria vaccine, which is given to adolescents and adults = Diftavax)/10ετία

Εγκυμοσύνη: 1 δόση Tdap (=Triaxis) σε κάθε κύηση ή 1 δόση Tdap-IPV  (προστασία των νεογνών έναντι του κοκκύτη από την γέννηση έως την έναρξη των πρώτων τους εμβολίων)

Ιλαράς, Παρωτίτιδας, Ερυθράς (MMR) εμπορικό όνομα: 

Ανεμευλογιάς (VAR) εμπορικό όνομα:  Varivax, ή Varilrix

Έρπητα Ζωστήρα (ZVL)  εμπορικό όνομα: Zostavax

Έρπητα Ζωστήρα (RZV) εμπορικό όνομα: Shingrix

Ηπατίτιδας Β  εμπορικό όνομα: Engerix 20, Hbvax Pro

Ηπατίτιδας Α εμπορικό όνομα: Havrix, Vaqta

Μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδων A, C, W135, Y συζευγμένο MenACWY) εμπορικό όνομα:   Nimenrix, Meningitec, ή MenquadFi, 

Μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β πρωτεϊνικό (MenB-4C ή MenB-fHbp) εμπορικό όνομα:  Bexsero

Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b συζευγμένο (Hib)   Είναι μέσα στο εξαπλό, εμπορικό όνομα: InfarixHexa, Hexion, Vaxelis είναι μόνο για παιδιά. ActHib (σκέτο εμβόλιο Αιμόφιλο δεν κάνουμε στους ενήλικες)

Ιού Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV) εμπορικό όνομα: Gardasil

Argirios Argiriou notes on the video "Intro to Scan ning with Point of Care Ultrasound"

 

Argirios Argiriou notes on the video "Intro to Scan ning with Point of Care Ultrasound"

https://www.youtube.com/watch?v=F1C57PR2iX8

00:00 Intro

00:10 

Find a good clinical question for POCUS ( = a binary question = that can be answered with YES or NO).

Avoid questions like "Why..."

01:04 Room and patient set up before scanning.

          Adjust the height of the patients bed,

         Get the room darker,

         Apply the gel,

         Arm behind his head

01:45 How to hold the probe

          Hold the probe the way you hold a pencil.

          Anchor your hand against (in contact with) the patient's body to prevent the hand from slipping.

03:00 Probe movements while scanning

          Fanning

          Rocking

          Rotating

03:49 The End.

Πληροφορίες σχετικά με τον Έρπητα Ζωστήρα.

 

Ενημέρωση σχετικά με ένα επώδυνο νόσημα, και πως μπορούμε να προστατευτούμε από αυτό.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τον Έρπητα Ζωστήρα:

Ο Έρπης Ζωστήρ, προκαλείται από τον ιό της Ανεμοβλογιάς - Έρπητα Ζωστήρα, που είναι ο ίδιος ιός που προκαλεί την Ανεμοβλογιά. Αφότου κάποιος περάσει Ανεμοβλογιά, ο ιός που την προκάλεσε παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στον οργανισμό για το υπόλοιπο της ζωής του. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου καθώς μεγαλώνουμε και μπορεί να επιτρέψει στον ανενεργό ιό να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει τον Έρπητα Ζωστήρα.

Η εμφάνιση Έρπητα Ζωστήρα είναι πιο συχνή σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω.

Πάνω από το 90 %  των ενηλίκων ηλικίας 50 ετών και άνω, είναι ήδη φορείς του ιού που προκαλεί τον Έρπητα Ζωστήρα καθώς έχουν περάσει Ανεμευλογιά.

1 στα 3 άτομα θα εμφανίσουν Έρπητα Ζωστήρα κάποια στιγμή στην ζωή τους.

Ο Έρπης Ζωστήρας συνήθως εμφανίζεται ως ένα φυσαλιδώδες επώδυνο εξάνθημα το οποίο εκδηλώνεται στην μια πλευρά του σώματος ή του προσώπου.

Η επούλωση του εξανθήματος μπορεί να διαρκέσει έως 4 εβδομάδες.

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως, μερικοί μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

Μεθερπητική νευραλγία

Οφθαλμικός Έρπης Ζωστήρ

Επιπλοκές στο Νευρικό Σύστημα

Προβλήματα στην ακοή και την ισορροπία

Πρόληψη:

Ο εμβολιασμός συμβάλει στην πρόληψη του Έρπητα Ζωστήρα.

Ο εμβολιασμός έναντι του Έρπητα Ζωστήρα συστήνεται και αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ

σε ενήλικες 60-75 ετών (εμβόλιο Zostavax, μια δόση εφάπαξ),

σε ενήλικες από 60 ετών και άνω με ανοσοκαταστολή (εμβόλιο Shingrix σε δύο δόσεις)

αλλά και σε ενήλικες 18-59 ετών με ανοσοκαταστολή που έχουν εκδηλώσει 2 ή περισσότερα επεισόδια Έρπητα Ζωστήρα (εμβόλιο Shingrix σε δύο δόσεις).

Συζητήστε με τον Ιατρό σας για την πρόληψη έναντι του Έρπητα Ζωστήρα με την βοήθεια εμβολιασμού.

Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

https://argiriou.blogspot.com/2022/03/blog-post_14.html

Argirios Argiriou notes on the video "Point of Care Lung Ultrasound (PO CUS)"

Argirios Argiriou notes on the video "Po int of Care Lung Ultrasound (PO CUS)"

https://www.youtube.com/watch?v=8V649L5Q368

0:29 B-lines           can be because of Pulmonary Edema or because of Pneumonia

01:25 Linear probe    but it works with other probes as well.

01:50 Scan preferably with the patient lying flat.

02:07 Place the probe across a couple of rib spaces.

02:35 If you see "walking ants" then you can say with 100% certainty that there is NO pneumothorax. 

02:58 Comparison Pictures:

Pleural Interface: No sliding  = It may be pneumothorax, it may be other things as well

Pleural interface: Normal sliding   (Normal-sliding ("walking ants ") = 100% ingen pneumothorax)

( you must see carefully INTO the white line (the diaphragm). If there is move INTO the white line, then it is NORMAL SLIDING i.e. 100% no pneumothorax).

04:14 How to look for pleural effussion.

It is pretty easy to see, and it is very sensitive (more sensitive than x-rays).

You can use either a cardiac probe or a curvilinear (but he prefers a cardiac)

05:12 The probe indicator, by convention, towards the patients head (cranially)

Put the probe between the mid axillary and the post axillary line.

05:25 Find the liver and then aim the beam up to the chest.

06:10 - 06:37 ???

06:40 Left side

07:30 You want to find the spleen and it is similarly between the midaxillary and posterior axillary line.

08:14  ??? Since I do not see the spine under the diaphragm I feel pretty sure that there is no effusion.

08:26 ??? A different approach: Ask the patient to Breath deeply. If it is getting dark all over the screen it is air and there is essentially no effusion.

09:24 Picture with Pleural fluid (the spine continues past the diaphragm = "spine sign")

09:53 Picture with Liver, Pleural Effusion, Atelectatic Lung

10:35 A-lines      B-lines

10:48 A- lines  = normal

11:32 ?? If you see A-line you have ruled out pathology upp to the A-line, not deeper than that.

11:38 The probe must be perpendicular to the pleura in order to se A-lines.

11:47 B-lines (= vertical lines that are in motion back and forth = pathologic but you cannot say if it depends on pulmonary edema or on pneumonia).

12:15 B-lines must be in motion back and forth. If they are fixed in place then they are no B-lines.

12:20 ??? what is he saying???

12:36 Count the B-lines that you see. The more, the worse it is.

12:40 ??? The more place they take in the screen, the worse it is.

12:52 It is not an one defined way to scan the lungs.

           (it depends on how sick the patient is)

14:20 The video instructor will use a cardiac probe here (for A-lines and B-lines) but he can use other probes as well.

14:24 Many machines now have a lung ultrasound setting (and that helps, it will settle your depth)

14:35 By convention, the probe indicator must point up (cranially). You place the probe between the rib spaces.

14:51 On the left side of the thorax the placement of the probe must avoid the heart, in order to get useful pictures.

15:20 It is not especially difficult technique. It is usually enough to have the probe perpendicular.

16:40 So, the technique is easy. The problem is how to interpret the findings.

           You must use your clinical skills/clinical settings.

18:41 The End.