Πως να μοιράζεις το φαγητό σου κατά την διάρκεια του εικοσιτετραώρου.

Το πρωί να τρως σαν βασιλιάς,
το μεσημέρι σαν άρχοντας,
και το βράδυ σαν ζητιάνος.

Traditional Chinese Medicine and Acupuncture Health Information Organization.

http://tcm.health-info.org

Οι διαφάνειες της ομιλία μου για το κάπνισμα που έδωσα προχθές στον ΟΑΕΔ Καβάλας.

Κάπνισμα
Αργυρίου Αργύριος,
Γενικός Ιατρός.

----------------------------------------
Ιστορία του προβλήματος

Έκταση του προβλήματος

Αίτια

Αποτελέσματα

Παθητικό κάπνισμα

Λύσεις

Μύθοι

Και κάτι αληθινό και θετικό

---------------------------------------

Ιστορία του προβλήματος


Κολόμβος

1600 στην Ευρώπη και την Ελλάδα

Διώξεις

Περαιτέρω εξάπλωση

1956 Richard Doll

------------------------------------

Έκταση του προβλήματος

5,1 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν κάθε χρόνο από το κάπνισμα.

20.000 Έλληνες πεθαίνουν κάθε χρόνο από το κάπνισμα.


--------------------------------------


Αίτια του προβλήματος

“Μαγκιά”

Πίεση της παρέας

Εξάρτηση
-------------------------------------

Αποτελέσματα


Όποιος κάνει ένα πακέτο την ημέρα για 30 χρόνια πεθαίνει περίπου 10 χρόνια νωρίτερα.


--------------------------------------

Τα όργανα αναλυτικά στα οποία κάνει ζημιά

-------------------------------------

Σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σχέση με τους μη καπνιστές.
Είδους καρκίνου Σχετικός κίνδυνος.
----------------------------- -------Πνεύμονας 15 - 30
Ρινική κοιλότητα 1,5 – 2,5
Στοματική κοιλότητα 4 - 5
Φάρυγγας 4 – 5
Λάρυγγας 10
Οισοφάγος 1,5 - 5
Στομάχι 1,5 - 2
Πάγκρεας 2 - 4
Συκώτι 1,5 – 2,5
Νεφροί 1,5 – 2,0
Ουροποιητικό σύστημα 3
Τράχηλος της μήτρας 1,5 – 2,5




---------------------------------------



Σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σχέση με τους μη καπνιστές.
Υπόλοιπες Ασθένειες σχετικός κίνδυνος
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) 10 - 12
Έμφραγμα πριν τα πενήντα 5 – 6
Έμφραγμα μετά τα πενήντα 2 – 3
Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο 2 – 2,5
Διαλείπουσα Χωλότητα 2 – 10
Κάταγμα ισχίου 3
Ανεύρυσμα αορτής 5 – 6
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα 2 – 15
Εκφύλιση της ωχρής κηλίδας 3
Έκπτωση της ακοής 3
Νόσος του Chrohn (εξάρσεις) 1,5 - 2
Τοξική βρογχοκήλη 2
Ψωρίαση 2 – 3



-------------------------------------


Οικονομικά αποτελέσματα
για το κράτος:


Το κάπνισμα σημαίνει 700.000 ημέρες νοσηλείας ανά έτος στο Ελληνικό Εθνικό Σύστημα Υγείας και οι ασθένειες που προκαλεί κοστίζουν στο Ελληνικό κοινωνικό κράτος 2,14 δισ. Ευρώ ετησίως (περίπου το 1% του ΑΕΠ), ενώ σύμφωνα με άλλες εκτιμήσεις, η επιβάρυνση υπερβαίνει τα 3 δισ. Ευρώ.

----------------------------------
Οικονομικά αποτελέσματα
για την ατομική και οικογενειακή οικονομία

Ένας καπνιστής που καπνίζει ένα πακέτο των 3 ευρώ την ημέρα
θα ξοδέψει τον μήνα 90 ευρώ,
τον χρόνο 1080 ευρώ
και στα 30 χρόνια 32.400.
Μια τετραμελής οικογένεια όπου ο καθένας καπνίζει ένα πακέτο την ημέρα ξοδεύει σε 30 χρόνια 129.600 ευρώ.
-------------------------------------
Παθητικό κάπνισμα
600.000 άνθρωποι το χρόνο πεθαίνουν παγκοσμίως από το παθητικό κάπνισμα,από τα οποία τα 165.000 είναι νήπια.

700 Έλληνες κάθε χρόνο πεθαίνουν από το παθητικό κάπνισμα.

Οι αλλεργίες και το άσθμα αλλά και άλλες ασθένειες όπως περιγράψαμε παραπάνω αυξάνονται πολύ με το παθητικό κάπνισμα

Είναι θέμα ανθρωπίνων δικαιωμάτων: Οι καπνιστές είναι ελεύθεροι να επιλέξουν τον καρκίνο των πνευμόνων, την αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή το έμφραγμα αλλά ΜΟΝΟ για τον εαυτό τους.

---------------------------------

Λύσεις

Η Aπόφαση

Υποκατάστατα Νικοτίνης (σε δισκία, μαστίχες και σε έμπλαστρο)

Zyban

Champix

Δημοτικό Ιατρείο Καπνίσματος στην Καβάλα τηλ. 2510 – 24 14 66
Β’ Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείου Καβάλας τηλ. 2513 50 13 42 ή 1535
------------------------------------
Μύθοι


Τα υποκατάστατα νικοτίνης είναι επικίνδυνα.

1 τσιγάρο την ημέρα δεν πειράζει.

Τα ελαφριά τσιγάρα δεν είναι τόσο επικίνδυνα.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά καθόλου για την διακοπή του καπνίσματος.

Το κόβω όποτε θέλω.

Αν καπνίζουμε στηρίζουμε την Ελληνική Οικονομία.

Έχω γνωστό που κάπνιζε και έγινε 90 ετών άρα το κάπνισμα δεν βλάπτει την υγεία.

---------------------------------

Και κάτι αληθινό και θετικό


Μερικά χρόνια αφότου κόψουμε το κάπνισμα, ο οργανισμός μας επανέρχεται σαν να μη καπνίσαμε ποτέ.
---------------------------------


Σας ευχαριστώ πολύ.

Με ποιά σειρά κάνει μια επαγγελματίας καθαρίστρια την καθαριότητα του Ιατρείου;

Το ιατρείο δεν είναι μόνο Ιατρική επιστήμη. Είναι και πρακτικά πράγματα όπως η καθαριότητα του χώρου. Η καθαρίστρια του Ιατρείου μου θα κάνει εγχείρηση το γόνατό της και δεν πρέπει να εργαστεί για δύο μήνες. Σήμερα ήταν η τελευταία φορά που ήρθε πριν την εγχείρηση και κάθισα σε όλη την διάρκεια που δούλευε για μου δείξει με συστηματικό τρόπο τι κάνει για να καθαρίσει το Ιατρείο. Φιλοδοξώ να την αντικαταστήσω εγώ όσο καιρό θα λείπει και να μην προσλάβω αντικαταστάτρια:

Ξεκινά με το να ποτίσει τα λουλούδια.

Παίρνει ότι υπάρχει στο πάτωμα για να μπορέσει μετά να το σκουπίσει.

Τινάζει τα χαλάκια που στεγνώνουμε τα πόδια μας όταν περνάμε την πόρτα.

Σκουπίζει τα μπαλκόνια για να μην φέρει μετά χώματα και σκόνες μέσα στο Ιατρείο.

Βάζει γάντια μιας χρήσης.

Μαζεύει τις σακκούλες από τους κάδους αχρήστων και βάζει καινούριες. Τις γεμάτες τις βάζει μέσα σε μια μεγάλη σακκούλα (την οποία την έχει βάλει από την προηγούμενη φορά μέσα σε έναν από τους κάδους). Αυτή την μεγάλη σακκούλα που έχει μέσα τις άλλες γεμάτες την αφήνει έξω από την εξώπορτα, ώστε να μην πιάνει χώρο στο πάτωμα που θα σκουπιστεί.

Σκουπίζει με την ηλεκτρική σκούπα όλο το σπίτι.

Ψεκάζει με Viakal Plus τους νιπτήρες των μπάνιων και την μπανιέρα και μετά τα τρίβει με ένα σφουγγάρι και τα ξεπλένει, με το τηλέφωνο του μπάνιου για την μπανιέρα, και με μια πλαστική λεκανίτσα για τα άλλα.

Ρίχνει μερικά καπακάκια παχύρευστης χλωρίνης Klinex στην λεκάνη της τουαλέτας, που την καθαρίζει με την βούρτσα της τουαλέτας, και ρίχνει και κανένα καπακάκι παχύρευστης χλωρίνης στην πλαστική λεκανίτσα την γεμίζει μετά με νερό και με αυτή τη σαπουνάδα σαπουνίζει με ένα άλλο σφουγγαράκι (το σκισμένο) το εξωτερικό μέρος της λεκάνης της τουαλέτας και στα δύο καμπινέ.

Μετά ξεσκονίζει. Το ξεσκόνισμα το κάνει μετά το σκούπισμα γιατί το σκούπισμα με ηλεκτρική σηκώνει έτσι και αλλιώς σκόνη. Ξεσκονίζει με φτερό Swiffer τις πολύπλοκες και μη επίπεδες επιφάνειες (π.χ. το κομπιούτερ, τον εκτυπωτή και τα βιβλία), και με Wettex βρεμμένο με νερό τις επίπεδες μεγάλες επιφάνειες. Αυτές τις επίπεδες, μεγάλες επιφάνειες τις κάνει μια φορά το δεκαπενθήμερο ή όταν βλέπει δακτυλιές και με σπρέι Overlay για έπιπλα. Την τηλεόραση κανονικά την κάνει με άλλο ειδικό σπρέι.

Μετά κάνει μπαλκόνια. Παίρνει με ένα Wettex τα πόμολα των μπαλκονιών. Μετά ρίχνει με το λάστιχο νερό στα μπαλκόνια και ρίχνει και λίγα καπάκια παχύρευστης χλωρίνης και τρίβει λίγο τα πλακάκια με μια σκούπα. Πιθανώς να χρειαστεί και ειδικό ξύστη για να ξύσει τις κουτσουλιές. Τέλος ξεπλένει τα πλακάκια με νερό από το λάστιχο.

Μετά συνεχίζει με το να γυαλίσει τα τζάμια (αυτό το κάνει μετά τα μπαλκόνια γιατί όταν πλένει τα μπαλκόνια πιτσιλιούντε τα τζάμια). Τα τζάμια τα γυαλίζει με ειδικό υγρό τζαμιών Endless που το ρίχνει με ένα ψεκαστηράκι πάνω στο τζάμι και μετά γυαλίζει τα τζάμια με λίγο χαρτί κουζίνας ή ακόμη καλύτερα με χαρτί εφημερίδας.

Τέλος σφουγγαρίζει το σπίτι με νερό που ρίχνουμε μέσα και λίγο υγρό Sweep ή χλωρίνη.

(καλά τα έγραψα στο blog, να δούμε πως θα τα καταφέρω και στην πράξη...)

Πρακτικά θέματα περί πρωκτοσκοπήσεων και σιγμοειδοσκοπήσεων.

Στη Σουηδία που δούλευα σαν Γενικός Ιατρός, κάναμε στο Κέντρο Υγείας πρωκτοσκοπήσεις και σιγμοειδοσκοπήσεις για εκτίμηση ασθενών με υποψία αιμορροϊδοπάθειας αλλά και σαν αρχικό βήμα για διερεύνηση ασθενών με υποψία καρκίνου παχέους εντέρου (οι χειρουργοί δεν δεχόταν τα παραπεμπτικό μας αν πρώτα δεν είχαμε κάνει εμείς οι Γενικοί Ιατροί μεταξύ των άλλων δακτυλική εξέταση και ορθοσκόπηση).

Μερικά πρακτικά πράγματα για όσους Γενικούς Ιατρούς θέλουν να ασχοληθούν με αυτό το ζήτημα:

Λέμε στον Ασθενή να κάνει περίπου μια ώρα πριν την ορθοσκόπηση ή την σιγμοειδοσκόπηση ένα κλύσμα Enema Cooper 125 ml ή Fleet Enema 130 ml ή το Bioklysm 130 ml τα οποία δρουν σε περίπου 20 λεπτά.

Πάντως παρόλο που ο Ασθενής πρέπει να έρθει για την εξέταση μετά από το παραπάνω κλύσμα, είναι καλό να έχει κανείς στο Ιατρείο του και μια συσκευή αναρρόφησης σε περίπτωση που το έντερο δεν είναι εντελώς καθαρό. Βέβαια σε τέτοια περίπτωση μπορεί να πει κανείς στον ασθενή να κάνει ακόμη ένα κλύσμα σαν τα παραπάνω, στο ιατρείο αυτή την φορά.

Σαν συσκευή για τις πρωκτοσκοπήσεις και σιγμοειδοσκοπήσεις η καλύτερη κατά την γνώμη μου είναι το σιγμοειδοσκόπιο της Welch Allyn (αλλάζοντας την πλαστική κεφαλή μιας χρήσης το μετατρέπει κανείς εύκολα σε πρωκτοσκόπιο):
Rectal Light Handle: model 73210
Adaptor Model FW 6299 73322.
Welch Allyn Sigmoidoscope Fiber Optic Light Head (η κεφαλή) model 36019.

Επίσης υπάρχουν τα μοντέλα:
78000 (vaginal light handle for use with Welch Allyn disposable vaginal specula No 58001)
και 78600 (expendable illuminator/fiber optic vaginal illuminator for use with Welch Allyn disposable vaginal specula No 58500 and 58501).

Για τους μετασχηματιστές (Adaptors) σε άλλα μέρη της Γης τα μοντέλα είναι: 73323 (Japan), 73324 (Great Britain), 73325 (δεν γνωρίζω) και 73326 (Australia/New Zealand).

Για πρωκτοσκόπια μια χρήσης θα πρότεινα πάλι το Single Use Anoscope από πλαστικό, μοντέλο 53110.

Αντί για πρωκτοσκόπιο για να δει κανείς λίγο πιο μέσα μπορεί να χρησιμοποιήσει το σιγμοειδοσκόπιο μιας χρήσης με διαφανές πλαστικό τοίχωμα ( Single Use Sigmoidoscope), μοντέλο 53130-L. Το μπαλονάκι για να φουσκώνουμε το έντερο και να βλέπουμε καλύτερα είναι το μοντέλο 30200. Και αυτά όλα είναι της Welch Allyn.

Αυτά μπορεί να τα παραγγείλει κανείς από αντιπροσωπείες Ιατρικών και Ορθοπεδικών ειδών. Το σετ της φωτεινής πηγής υπολογίστε ότι κάνει συνολικά περίπου 600 ευρώ.
Μπορεί όμως να δοκιμάσει κανείς να το βρει και από το www.ebay.com

Το τροχήλατο τραπεζάκι που κατά προτίμηση έχουμε για να εναποθέτουμε το πρωκτοσκόπιο/σιγμοειδοσκόπιο το στρώνουμε με χαρτί μιας χρήσης από αυτό που βάζουμε στο κρεββάτι του Ασθενούς.

Χρειαζόμαστε επίσης jelly Xylocaine 2% για την δακτυλική εξέταση που κάνουμε πριν προχωρήσουμε στην πρωκτοσκόπηση/σιγμοειδοσκόπηση αλλά και για να βάλουμε στην μύτη του πρωκτοσκόπιου/σιγμοειδοσκόπιου. Χρειαζόμαστε επίσης χαρτί για να σκουπιστεί μετά ο ασθενής.

Νομίζω ότι κατά την διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο Ασθενής αισθάνεται πιο άνετα αν ξαπλώσει στο εξεταστικό κρεββάτι στα πλάγια και με τα γόνατα μαζεμένα προς την κοιλιά του (θέση εμβρύου).

Ρίξτε αν θέλετε και μια ματιά στο online βιβλίο "Anorectal and colon diseases: textbook and color atlas of proctology" του Ernst Stein:

http://books.google.gr/books?id=2qT6cc-EPtIC&pg=PA31&lpg=PA31&dq=proctoscopy+atlas&source=bl&ots=kaVOsiFoNt&sig=TJQs8Mt41CSrixfI6r-p_BW5ndU&hl=el&ei=DUv3TJ6bJs-28QOcpsX4Cg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CBkQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false

Δείτε επίσης ένα επεξηγηματικό φιλμάκι που δείχνει σε animation κατά βήματα το τι γίνεται κατά την ορθοσκόπηση. Έχει σε κάθε βήμα και μικρό επεξηγηματικό κείμενο που μπορεί κανείς να το αντιγράψει και να το μεταφράσει από τα Σουηδικά στα Αγγλικά και μετά αν θέλει και στα Ελληνικά μέσω των γλωσσικών εργαλείων του www.google.com

http://www.vardguiden.se/Sjukdomar-och-rad/Filmer/Rektoskopi

"Θα συναντήσεις ένα ψηλό μελαχρινό άνδρα."

Μόλις είδα το καινούριο φιλμ του Γούντυ Άλλεν "Θα συναντήσεις ένα ψηλό μελαχρινό άνδρα."

Μου άρεσε σαν ταινία.

Μου άρεσε καταρχήν το κομψό Αγγλικό περιβάλλον στο οποίο διαδραματίζεται. Μου άρεσε η τζαζ (κατά κύριο λόγο) υπόκρουση. Μου άρεσε η τυπική για τον Γούντι Άλλεν εμμονή του στην αβεβαιότητα των ανθρωπίνων σχέσεων. Ο φόβος των γηρατειών και του θανάτου που έρχονται, ο φόβος της μοναξιάς, ο φόβος να μην τα καταφέρουμε. Το Άγχος και το Ανικανοποίητο. Πάντα βέβαια με μια καλή δόση χιούμορ και αυτοειρωνίας.

Άχ βρε Γούντυ. Όσο πιο πολύ μεγαλώνω τόσο πιο πολύ σε εκτιμώ...

The Social Network.

Είδα πριν λίγες ώρες το The Social Network.
Μια δραματοποίηση του πως ξεκίνησε το Facebook.
Είναι ειρωνία το πως ο ιδρυτής του μεγαλύτερου ίσως πειράματος επικοινωνίας στην ιστορία, φαίνεται να είχε ο ίδιος σοβαρά προβλήματα επικοινωνίας με τους γύρω του.
Μου άρεσε ο γρήγορος και νευρικός ρυθμός της ταινίας που ταιριάζει με την γενιά του facebook και της διαδικτυακής επικοινωνίας γενικότερα.
Μου έκανε εντύπωση το ότι από το Πανεπιστήμιο του Harvard ξεκίνησαν (αλλά το παράτησαν στην μέση τελικά) και ο ιδρυτής της Microsoft ο Bill Gates αλλά και ο ιδρυτής του Facebook, Mark Zuckerberg. Μάλλον δεν είναι υπερβολή τελικά που το αξιολογούν σαν το καλύτερο Πανεπιστήμιο στον κόσμο. Ένα Πανεπιστήμιο που σε ωθεί να σκεφτείς μόνος σου και να παράγεις ο ίδιος και όχι να παπαγαλίζεις ή να φιλάς κατουρημένες ποδιές.
Μου άρεσε πάντως πιο πολύ το τέλος του έργου:
"All you need is love" όπως θα λέγαν και οι Beatles.
ή
"Για όλα φταίν οι γκόμενες. Οι πρώην και οι επόμενες" που θα έλεγε και ο πιο κυνικός Δήμος Μούτσης.



Μόλις διάβασα και σχετικές κριτικές από το rottentomatoes κσι την Guardian.
(Τις κριτικές προσπαθώ να τις διαβάζω όταν δω την ταινία και μετά, και έτσι έγινε και αυτή την φορά):

http://www.rottentomatoes.com/m/the-social-network


http://www.guardian.co.uk/film/2010/oct/14/the-social-network-review