Του Αργύρη Αργυρίου
Γενικού - Οικογενειακού Ιατρού΄
Καβάλα
Βίντεο του Αυστραλού χειρουργού άκρας χειρός Dr Stuart Myers. ( για full screen μπορείτε να το βρείτε στο youtube ως Hand Injection Techniques - Trigger Finger ). Ο Dr Myers προτείνει έγχυση 1 ml Celestone + 1 ml τοπικού αναισθητικού όχι μέσα στον τένοντα αλλά γύρω από το περίβλημά του, για την ακρίβεια, γύρω από τον σύνδεσμο A1 pulley (Α1 εγκάρσιο σύνδεσμο ((pulley's)) του δακτυλικού ελύτρου).
Στο παραπάνω βιντεάκι στο 03:39 δείχνει διάγραμμα με σημεία που συνήθως κάνουμε την ένεση στο αριστερό χέρι.
Στο βιντεάκι παρακάτω βλέπει κανείς τα αντίστοιχα σημεία στο δεξί χέρι.
Παρόμοιο βιντεάκι με το προηγούμενο, με κάπως διαφορετική τεχνική και αυτή την φορά δείχνει ένεση στο δεξί χέρι. Μάλιστα στο 6:23 δείχνει διάγραμμα με σημεία που συνήθως κάνουμε την ένεση στο δεξί χέρι:
How to Inject Steroids for Trigger Finger Release TUTORIAL - Aurora Clinics
Το φάρδος της βελόνας που προτείνεται να χρησιμοποιούμε είναι 25 ή 26 gauge (δηλαδή πορτοκαλί ή ροζ βελόνα αντίστοιχα) αλλά όμως εδώ στην Ελλάδα επειδή δεν βρίσκω εύκολα πορτοκαλί ή ροζ, έχει τύχει να χρησιμοποιήσω και γαλάζια βελόνα ( δηλαδή 23 gauge) χωρίς πρόβλημα.
Στην
Σουηδική Ιατρική
σελίδα www.praktiskmedicin.se προτείνεται
πάντως έγχυση μόνο 0,5 - 1 ml κορτιζόνης
(πιθανώς και με την προσθήκη τοπικού
αναισθητικού) υποδορίως γύρω από το A1
pulley.
http://www.praktiskmedicin.se/sjukdomar/stenoserande-tendovaginit-triggerfinger
Στην
Ελλάδα το πιο συνηθισμένο στεροειδές
παρατεταμένης δράσης που χρησιμοποιούν
οι Ορθοπαιδικοί είναι το Celestone Chronodose 1
ml (3+3) mg/ml που στις 30/10/2018 έχει Λιανική
Τιμη 3,90 €.
Στις
18/11/2021 όμως που ρώτησα, το Celestone Chronodose
είναι σε έλλειψη. Αντ' αυτού χρησιμοποιούν
το Propiochrone (5+2) mg/1 ml με Λ.Τ. 4,69 € το οποίο
συνταγογραφείται κιόλας. Επίσης για
λιδοκαΐνη χρησιμοποιούν το Xylozan που δεν
συνταγογραφείται.
Επειδή
στο βίντεο αυτό ο Dr Myers μιλά συχνά για
το "A1 pulley" παραθέτω και σχετικό
σύνδεσμο:
http://en.wikipedia.org/wiki/Annular_ligaments_of_fingers
και
σχετικές
φωτογραφίες:
http://www.google.gr/imgres?imgurl=http://eplasty.com/article_images/eplasty08e44_fig4.gif&imgrefurl=http://eplasty.com/index.php?option%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D232%26catid%3D145&h=500&w=500&sz=152&tbnid=T6UtDLR0cAyn0M:&tbnh=90&tbnw=90&zoom=1&usg=__pQCqXoGEkg3VxarG4gehOvqCW3U=&docid=Z_nzInFN_lYawM&sa=X&ei=KcpGUov6KoPFtQaio4CoDw&ved=0CDIQ9QEwAg
http://www.google.gr/imgres?imgurl=http://www.davidlnelson.md/images/pulleyenlargedlabelled111.jpg&imgrefurl=http://www.davidlnelson.md/articles/Trigger_Finger.htm&h=812&w=600&sz=66&tbnid=qFJI1mmh6mBiRM:&tbnh=87&tbnw=64&zoom=1&usg=__lWhu1lkUjxbmndyGwHU5z9AiqBE=&docid=GYtonBTLURU1yM&sa=X&ei=KcpGUov6KoPFtQaio4CoDw&ved=0CDAQ9QEwAQ
http://www.google.gr/imgres?imgurl=http://www.wheelessonline.com/image2/phl3.jpg&imgrefurl=http://www.wheelessonline.com/ortho/flexor_tendon_pulleys_and_sheaths_1&h=465&w=624&sz=16&tbnid=iuMyAUVHmhVmsM:&tbnh=85&tbnw=114&zoom=1&usg=__y7gjSiZZld1VVjFWUpAepfHIt5g=&docid=qAiDA1c2ZYsYtM&sa=X&ei=KcpGUov6KoPFtQaio4CoDw&ved=0CC4Q9QEwAA
http://www.trigger-finger.net/pathophysilogy.html
http://www.itsapakidis.gr/index.php?option=com_content&view=article&id=55&Itemid=93
December
9, 2014
Long-Term
Outcomes of Single Corticosteroid Injections for Trigger
Finger.
...........
..................
Comment
In
this retrospective study, patients with trigger finger were followed
for 5 to 10 years after initial injection; until now, data on
long-term treatment outcomes have been sparse. The findings give
physicians and patients an estimate of the likelihood (i.e., 45%)
that a single injection will be effective in the long term. In
addition, a patient with a good result after 2 years has an excellent
chance of sustaining that
outcome.
http://www.jwatch.org/na36478/2014/12/09/long-term-outcomes-single-corticosteroid-injections?query=etoc_jwgenmed#sthash.e8A1zdx3.dpuf
Triggerfingrar
är ju superlätt nu när de nya rekommendationerna är att spruta
subkutant över knutan
No comments:
Post a Comment