24 December 2023

Η Φόνισσα του Παπαδιαμάντη και η Γενική - Οικογενειακή Ιατρική.




Είδα την «Φόνισσα».

Και συμφωνώ με την Ρέα Βιτάλη ότι αν ήταν στην αίθουσα ο Παπαδιαμάντης θα χαμογελούσε ήσυχα.

Σαν Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός όμως βλέπω και μια άλλη διάσταση:

Το πόσο κοντά ήταν το λειτούργημα της πρακτικής Μαμής/πρακτικής Νοσηλεύτριας της τότε Ελλάδας, με αυτό του σημερινού Γενικού - Οικογενειακού Ιατρού. (Δεν εννοώ φυσικά τους φόνους που έκανε η φόνισσα αλλά τον ρόλο που περίμενε η Κοινότητα από αυτήν να έχει, και που συνήθως βγάζαν εις πέρας οι γυναίκες αυτές). Και αυτό που λέω δεν πρέπει να το θεωρήσουμε υποτιμητικό για την Γενική - Οικογενειακή Ιατρική. Γιατί ο ρόλος αυτός ήταν (και είναι) σημαντικότατος από τις απαρχές της ανθρωπότητας. Ο Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός, κινείται στις παρυφές μεταξύ Ψυχολόγου, Θεραπευτή και Κοινωνικού Λειτουργού (για να μην πω και Σαμάνου), και σε αυτές τις παρυφές βρισκόταν (με πιο πρωτόγονο τρόπο φυσικά) η πρακτική Μαμή/πρακτική Νοσηλεύτρια του χωριού.

Και το πόσο πολύ συνδεδεμένη φυσικά ήταν, είναι, και θα είναι, η Υγεία του ανθρώπου με το Κοινωνικό Γίγνεσθαι.


https://www.protagon.gr/apopseis/an-o-papadiamantis-evlepe-ti-fonissa-44342848433


Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

19 December 2023

Πως θα επιτύχουμε ποιοτικές υπηρεσίες στον Τομέα της Υγείας;

 

Αρκετοί άνθρωποι που ασχολούνται με τον Τομέα της Υγείας επισημαίνουν ότι πρέπει να ποντάρουμε στην ποιότητα.

Πολύ σωστά, αλλά πώς;

Φίλος, Γενικός Ιατρός, μου απάντησε εύστοχα:

Για να μπορείς να έχεις ποιότητα στην παροχή Υπηρεσιών Υγείας, θα πρέπει ο Εργοδότης (είτε είναι Δημόσιος τομέας είτε Ιδιωτικός τομέας) να μπορεί να προσλαμβάνει, να απολύει και να δίνει bonus.

Αν δεν έχει αυτά τα εργαλεία μην περιμένεις να δεις αναβάθμιση στην ποιότητα. 

18 December 2023

coreultrasound Pleural Effusions, Part 2


 video duration: 4 minutes


video's theme: Quantifying pleural effusions


01:25  The BALIK method (the easiest method but probably the most inaccurate)

measure distance, in mm, between ribs (parietal pleura) and lungs ( visceral pleura) x 20 = the pleural effusion in ml.


02:00  The Remerand method


03:35  What is the pleural effusion composed of ?

            03:59  exsudate

            04:03  either transudate or exsudate


https://coreultrasound.com/pleural-effusions-part-2/

11 December 2023

Σοφή Κρητική ρίμα

 

Ξελησμονιούνται οι φιλιές

Ξεχνιούνται κι οι αγάπες

Συναπαντιούνται και μιλούν

σαν ξένοι, σαν διαβάτες.

Guess The Country on The Map | Geography Quiz Challenge

 



https://www.youtube.com/watch?v=sGX_UReXOS0&t=250s

10 December 2023

Το ΠΑΣΟΚ της εκλογικής νίκης του 1981.


Καθημερινή, 05/11/2023

του Τάκη Παππά.


Ο παράγοντας ηγεσία και η ταυτότητα των ψηφοφόρων του όρισαν την πολιτική του φυσιογνωμία

 

Μέσα σε πέντε μόνο χρόνια, δηλαδή από την αποκατάσταση της δημοκρατίας τον Ιούλιο του 1974 έως την επίσημη προσχώρηση στην Ευρωπαϊκή Οικονομική Κοινότητα, τον Μάιο του 1979, η Ελλάδα είχε καταφέρει τρεις πολύ σημαντικές πολιτικές επιτυχίες, οι οποίες από τότε μέχρι σήμερα καθορίζουν τις τύχες της: Πρώτα, την κατάργηση των εξωκοινοβουλευτικών δυνάμεων του παρελθόντος (παλάτι, στρατός, παρακράτος), που επέτρεψε την εδραίωση αμιγούς κοινοβουλευτικού συστήματος, κατόπιν, την εισαγωγή ενός καθαρά φιλελεύθερου συντάγματος και, τέλος, την είσοδο στο κλαμπ των πιο ανεπτυγμένων ευρωπαϊκών κρατών. Η σημασία εκείνων των τριών πολιτικών επιτυχιών γίνεται σαφής απλώς και μόνον αν αναλογιστούμε ότι έκτοτε –και παρά τους κλυδωνισμούς– ο κοινοβουλευτισμός, ο φιλελευθερισμός και ο ευρωπαϊσμός αποτελούν τους τρεις μεγάλους πυλώνες της σύγχρονης ελληνικής δημοκρατίας. Και όμως, στις εκλογές του Οκτωβρίου 1981, οι ψηφοφόροι απέρριψαν με μεγάλη πλειοψηφία το κόμμα που έχτισε εκείνους τους πυλώνες κι έφεραν στην εξουσία ένα άλλο κόμμα που υποσχόταν κάποιου είδους «αλλαγή». Τι συνέβη;

Πίστη στον αρχηγό,αντίθεση στη Δεξιά

Εκ των υστέρων, τόσο στα πανεπιστήμια όσο και στον ευρύτερο δημόσιο διάλογο, πολύ μελάνι ξοδεύτηκε για να εξηγηθεί η άνοδος στην εξουσία του ΠΑΣΟΚ στη βάση διαφορετικών παραγόντων: την ιδεολογία του, την οργανωτική κομματική του δομή, ακόμη και την ταξική πάλη, αφού αυτό θεωρήθηκε το «κόμμα του λαού». Στην πραγματικότητα, όμως, τίποτε από όλα αυτά δεν θα μπορούσε να ισχύσει αν από την εξίσωση έλειπε ο παράγοντας Ανδρέας Παπανδρέου. Εκείνος ήταν η βασική ιδεολογική πηγή του κόμματος, εκείνος ήλεγχε πλήρως την κομματική οργάνωση κι εκείνος ήταν που κατασκεύασε τον «λαό του ΠΑΣΟΚ» μέσα από τον λόγο, τα συνθήματα και τις πολλές άλλες συμβολικές αναπαραστάσεις που, σαν μάγος της πολιτικής, χρησιμοποιούσε και τελικά επέβαλε στην πολιτική ζωή του τόπου.

 

Εχω κι εγώ γράψει αρκετές εκατοντάδες σελίδες για την πρώιμη μεταπολιτευτική περίοδο και το φαινόμενο ΠΑΣΟΚ, τις οποίες μπορώ να συνοψίσω εδώ ως εξής: Το 1981, το ΠΑΣΟΚ κέρδισε την εξουσία διότι ο ηγέτης του κατόρθωσε να δημιουργήσει μια περιεκτική κομματική ταυτότητα, που, καθώς ταίριαζε γάντι σε ανθρώπους διαφόρων προσωπικών ιδιοτήτων, κοινωνικών αναφορών, ιδεολογικών προσλήψεων και πολιτικών ιδεών, αποδείχτηκε πολιτικά πλειοψηφική και εκλογικά νικηφόρα. Με βάση τη νέα τους συλλογική ταυτότητα, όλοι εκείνοι οι άνθρωποι θεωρούσαν τους εαυτούς τους «προοδευτικούς», αντιπαθούσαν οτιδήποτε εθεωρείτο ότι είχε «δεξιά» χαρακτηριστικά και προσδοκούσαν μια ακαθόριστη «αλλαγή».

 

 

Δύο ήταν τα κύρια συστατικά στοιχεία της πρώιμης πασοκικής ταυτότητας: η απόλυτη πίστη στον αρχηγό του κόμματος και ηγέτη της «προοδευτικής» παράταξης και η επίσης απόλυτη εναντίωση προς τη Δεξιά και, κατά λογική συνέπεια, προς την πολιτική του κυβερνητικού κόμματος που την αντιπροσώπευε, δηλαδή τη Ν.Δ.

 

Εντονη αμφισβήτηση του πολιτικού συστήματος

Ο Παπανδρέου ήταν ένας κατεξοχήν χαρισματικός αρχηγός. Οπως ακριβώς κάθε άλλος ηγέτης που ανήκει στο (πολύ μικρό) διεθνές κλαμπ των χαρισματικών ηγετών, ο Παπανδρέου στη δεκαετία του ’70, διαθέτοντας τον πλήρη έλεγχο επάνω σε ένα ισχυρό κόμμα δικής του κοπής, αμφισβήτησε τους θεσμούς που αποτέλεσαν τους πυλώνες του νέου δημοκρατικού συστήματος και υποσχέθηκε, εάν ερχόταν στην εξουσία, μια ριζικά διαφορετική θέσπιση της πολιτείας –την περίφημη «αλλαγή»– με βάση κάποιου είδους «σοσιαλισμό». Η σύντομη και εξόχως θεαματική πορεία προς την εξουσία, λοιπόν, βασίστηκε στην επιτυχή προσπάθεια του Παπανδρέου να αμφισβητήσει την εμπιστοσύνη στους τρεις θεσμικούς πυλώνες που εισήγαγε –και με δυσκολία προσπαθούσε να εμπεδώσει, συχνά και εναντίον του ίδιου του εαυτού της– η τότε «δεξιά» κυβέρνηση της χώρας. Η αμφισβήτηση του πολιτικού συστήματος εκφράστηκε με τη συνεχή απαξία της εκλεγμένης δημοκρατικής κυβέρνησης, που τότε θεωρήθηκε απλώς ως «αλλαγή φρουράς του ΝΑΤΟ στην Ελλάδα» με κύριο σκοπό την εξυπηρέτηση των συμφερόντων «της ντόπιας και ξένης ολιγαρχίας», καθώς και με την έντονη κινητοποίηση της κοινωνίας που εκφράστηκε με πορείες, συλλαλητήρια, καταλήψεις και διαδηλώσεις για κάθε είδους κοινωνικό αίτημα.

 Το ΠΑΣΟΚ απείχε από τις συνεδριάσεις της Βουλής τόσο για την ψήφιση του Συντάγματος όσο και για την επικύρωση της ένταξης της χώρας στην ΕΟΚ.

 Η αμφισβήτηση του φιλελευθερισμού είχε πάλι δύο πτυχές. Πρώτα πρώτα, ο Παπανδρέου απέρριψε κατηγορηματικά τη σύγχρονη σοσιαλδημοκρατία, υποσχόμενος τον «σοσιαλιστικό μετασχηματισμό της κοινωνίας» μέσω κάποιου «τρίτου δρόμου». Αλλά το κυριότερο ήταν ότι, κατά την ψήφιση του Συντάγματος του 1975, το ΠΑΣΟΚ επέλεξε την αποχή από το Κοινοβούλιο, καταγγέλλοντας το υπό ψήφιση Σύνταγμα ως «αντιδημοκρατικό (και) που θα μπορούσε να συγκριθεί με τα “συντάγματα” της χούντας». Η αμφισβήτηση της ευρωπαϊκής πορείας της χώρας ήταν επίσης έντονη εφόσον, όπως υποστήριζε ο Παπανδρέου, «η επιλογή ένταξης στην ΕΟΚ σημαίνει πλήρη ενσωμάτωση της κοινωνίας μας στη μονοπωλιακή, καπιταλιστική δομή της Δύσης». Οπως δε και με το Σύνταγμα, το ΠΑΣΟΚ επέλεξε το 1979 να απόσχει από τη σχετική συζήτηση για την επικύρωση της συνθήκης ένταξης στη Βουλή, αλλά και από την επίσημη τελετή υπογραφής της στο Ζάππειο παρά την παρουσία πολλών πρωθυπουργών κρατών-μελών σε αυτήν. Αντιθέτως, ο Παπανδρέου ανέλαβε την υποχρέωση να προχωρήσει σε δημοψήφισμα εάν ερχόταν στην εξουσία.

 

Κάθετη αντιπαράθεση με στόχο την εξουσία

Η τυφλή πίστη των οπαδών του ΠΑΣΟΚ στο πρόσωπο του αρχηγού-ηγέτη σε συνδυασμό με τη δυσπιστία προς το νέο κοινοβουλευτικό, φιλελεύθερο και φιλοευρωπαϊκό πολιτικό σύστημα που εγκαθίδρυσε η (θεωρούμενη «δεξιά») Ν.Δ. του Καραμανλή, δημιούργησαν τις συνθήκες οξείας πόλωσης, που στη συνέχεια αποτέλεσε το πιο καθοριστικό στοιχείο της δημοκρατίας μας. Αρκετά χρόνια αργότερα, ο Λεωνίδας Κύρκος, ένας από τους ηγέτες της ανανεωτικής και φιλοευρωπαϊκής Αριστεράς, σε μία από τις τελευταίες συνεντεύξεις του (με τον Αλέξη Παπαχελά) συνόψισε τα γεγονότα της πρώιμης μεταπολιτευτικής περιόδου με τον εξής τρόπο: «Και επικράτησε (εκείνη την εποχή) η άλλη λογική. Η λογική της κάθετης αντιπαράθεσης του Ανδρέα Παπανδρέου (που) δεν έβλεπε τίποτε άλλο παρά την άνοδο στην εξουσία. Και η άνοδος στην εξουσία σήμαινε συνέχιση της διχοτομίας δεξιά – αντιδεξιά. Λυσσαλέο μίσος για να μπορέσουμε να συγκεντρώσουμε τον κόσμο» («Καθημερινή», 3/12/2006). Ετσι, όμως, δημιουργήθηκε μια πανίσχυρη κομματική και πολιτική ταυτότητα που, καθώς έγινε αποδεκτή από μεγάλες κοινωνικές μερίδες, έμελλε να καθορίσει το μέλλον της πολιτικής ζωής στη χώρα.

 

Οταν ήρθε στην εξουσία το 1981, το ΠΑΣΟΚ είχε ήδη αποδεχθεί την «αστική» κοινοβουλευτική δημοκρατία, αλλά παράλληλα διατήρησε τον έντονα κινηματικό και λαϊκό-διεκδικητικό χαρακτήρα του. Το δημοψήφισμα για την ΕΟΚ που ο αρχηγός του είχε υποσχεθεί προεκλογικά γρήγορα ξεχάστηκε, αφού η χώρα είχε πια αρχίσει να δέχεται πλούσιους κοινοτικούς πόρους, τους οποίους η κυβέρνηση επέλεξε να χρησιμοποιήσει για τη χρηματοδότηση μιας πολιτικής παροχών προς επιλεγμένες κοινωνικές ομάδες αντί ενός προγράμματος συνολικής εθνικής ανάπτυξης. Αντίθετα με άλλες χώρες της ευρωπαϊκής περιφέρειας –όπως η Ιρλανδία, η Πορτογαλία και η Ισπανία– που αντιλήφθηκαν την ένταξή τους στην Ευρωπαϊκή Κοινότητα σαν μια πρώτης τάξεως ευκαιρία για ανάπτυξη, η Ελλάδα παρέμεινε καχύποπτη προς την Ευρώπη. Αρνούμενη να συμμορφωθεί πλήρως με τη λογική και τους κανόνες της Κοινότητας, η χώρα ακολούθησε μια ασυντόνιστη και απροσάρμοστη πολιτική αριστερού λαϊκού εθνικισμού, που σταδιακά την κατέστησε το «μαύρο πρόβατο» της Ευρώπης. Αλλά το σημαντικότερο ήταν ότι, στα χρόνια των πρώιμων κυβερνήσεων ΠΑΣΟΚ, οι φιλελεύθεροι θεσμοί του κράτους απαξιώθηκαν σημαντικά, αφού ο «λαός» και τα λαϊκά συμφέροντα θεωρήθηκαν ότι βρίσκονται πάνω από οποιονδήποτε θεσμό. «Δεν υπάρχουν θεσμοί, υπάρχει μόνο ο λαός», όπως χαρακτηριστικά διακήρυξε ο ίδιος ο Παπανδρέου σε λαϊκή συγκέντρωση.

 

Μετά τον θάνατο του Ανδρέα Παπανδρέου, η κομματική ταυτότητα ενός τυπικού ψηφοφόρου του ΠΑΣΟΚ χαρακτηριζόταν ακόμη από την ανοχή –αν όχι και προτίμηση– προς την εξωκοινοβουλευτική κινηματική πολιτική δράση, έντονο δημοκρατικό λαϊκισμό και μεγάλο βαθμό καχυποψίας προς την Ευρωπαϊκή Ενωση και την κοινή ευρωπαϊκή πολιτική. Τόσο παγιωμένα ήταν εκείνα τα χαρακτηριστικά στην εκλογική βάση του ΠΑΣΟΚ που ούτε οι κυβερνήσεις Σημίτη ούτε η σύντομη διακυβέρνηση του Γιώργου Παπανδρέου μπόρεσαν να τα αναδιαμορφώσουν. Στο τέλος, με έναν φαινομενικά μόνο παράδοξο τρόπο, οδήγησαν στην εκλογική κατάρρευση του άλλοτε παντοδύναμου κόμματος. Διότι όταν, από την αρχή της κρίσης που ξέσπασε στη χώρα το 2010, το επίσημο ΠΑΣΟΚ αποφάσισε να ταχθεί οριστικά υπέρ του κοινοβουλευτισμού, του φιλελευθερισμού και του ευρωπαϊσμού, όπως και η «δεξιά» Ν.Δ., η μεγάλη μάζα των ψηφοφόρων του το εγκατέλειψε για να υποστηρίξει ένα άλλο κόμμα που απευθύνθηκε κατευθείαν στα θεμελιώδη ταυτοτικά του χαρακτηριστικά – εκείνα δηλαδή που είχε σφυρηλατήσει ο ίδιος ο Ανδρέας ήδη από τη δεκαετία του ’70.

 

Ο κ. Τάκης Σ. Παππάς είναι πολιτικός επιστήμονας, πρώην καθηγητής πανεπιστημίου και συγγραφέας. Ανάμεσα στα βιβλία του είναι «Το χαρισματικό κόμμα: ΠΑΣΟΚ, Παπανδρέου, εξουσία».

 

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΕΥΑΝΘΗΣ ΧΑΤΖΗΒΑΣΙΛΕΙΟΥ

 


https://www.kathimerini.gr/istoria/562710142/to-pasok-tis-eklogikis-nikis/

Μαριέττα Γιαννάκου

 

« Η Ψυχιατρική σε κάνει πιο επιεική με τους άλλους. Συγχωρείς πιο εύκολα, αν και αυτό δεν είναι καλό στην πολιτική. Εγώ όμως είμαι από αυτούς που παραμερίζουν το παρελθόν»

Μαριέττα Γιαννάκου.


https://www.kathimerini.gr/politics/562710127/marietta-giannakoy-1951-2022-i-dynami-tis-synepeias/


Μιλούσε σε υψηλά ιστάμενους του ακαδημαϊκού κόσμου και της Εκκλησίας χωρίς περιστροφές και υπερβολικές ευγένειες.


https://www.kathimerini.gr/politics/562710127/marietta-giannakoy-1951-2022-i-dynami-tis-synepeias/

Οι συμβουλές του Καθηγητή Νομικής κ. Αλιβιζάτου σε έναν πρωτοετή φοιτητή.

 

« Να απολαύσεις την ζωή σου ως φοιτητής μετά από δύο χρόνια έντασης για να εισαχθείς σε αυτή την περίβλεπτη σχολή. Να βλέπεις πολύ θέατρο, περισσότερο σινεμά, να διαβάζεις Τύπο. Το χαρτοπωλείο του Νίκου, απέναντι από την είσοδο της Νομικής, έχει πλήθος από ελληνικές και ξένες εφημερίδες και περιοδικά. Επίσης μη θέσεις στον εαυτό σου παρωπίδες. Με άλλα λόγια να είσαι ανοιχτός σε μαθήματα, μεθόδους και ανθρώπους. Και να καλλιεργήσεις τουλάχιστον δύο ξένες γλώσσες, που ισοδυναμούν με επιπλέον πτυχία. Μη μένεις στην Αθήνα, ταξίδεψε όσο μπορείς.»


https://kathimerini.pressreader.com/article/282080576542397

Τα σφάλματα είναι και αποδείξεις ζωής.

 

«Σφάλλω άρα υπάρχω.»


Ανδρέας Παπανδρέου.


https://www.kathimerini.gr/culture/562761721/ta-sfalmata-einai-kai-apodeixeis-zois/

08 December 2023

Μπατόν πεζοπορίας. Ότι πρέπει να ξέρετε για αυτά.

 

Δεν χρειάζεται να είναι κανείς ορειβάτης για να ωφεληθεί από το περπάτημα με μπατόν πεζοπορίας.

Το περπάτημα με μπατόν πεζοπορίας βοηθά πολύ και αυτούς που τους πονά η μέση τους.

https://anevenontas.gr/mpaton-pezoporias-oti-prepei-na-xerete-gia-afta/?fbclid=IwAR1CEyo6fasEjkKjAoMt7FpE04GixNJNB_NAQ0aAvv6LqITdgTOs7ej_wLw

27 November 2023

De mest besökta nyhetssajterna i Sverige.

 

https://www.dagensanalys.se/har-ar-de-mest-besokta-nyhetssajterna-under-vecka-25/

Τι είναι γοητεία;

 

« Γοητεία είναι ένας τρόπος να παίρνεις την απάντηση «ναι», χωρίς να έχεις κάνει κάποια ξεκάθαρη ερώτηση».


Αλμπέρ Καμύ.

13 November 2023

Συμβουλές για να μην αρπάξει φωτιά το εξοχικό.

 

Φίλος, που έχει αφιερώσει την ζωή του στην κατάσβεση πυρκαγιών, μου έδωσε τις εξής συμβουλές:


1) Κάνε αποψίλωση γύρω από το σπίτι, και ίσως και έξω από τον δικό σου φράκτη. Αυτά  πρέπει να γίνουν από τον χειμώνα, μην περιμένεις να γίνει το καλοκαίρι. Από την άλλη μεριά βέβαια υπάρχει πρόστιμο 5.000 € για όποιον κόψει ένα δέντρο χωρίς άδεια. Και αυτό ισχύει ακόμη και για πουρνάρια. Υπάρχει πρόστιμο ακόμη και αν δεν κόψεις δέντρο αλλά απλώς κόψεις κάποια κλαδιά του, χωρίς άδεια.


2) Τα κομμένα, επιτρέπεται, από το νόμο, να τα κάψει κανείς μεταξύ 1 Νοεμβρίου και 30 Απριλίου. Όμως αν αποφασίσεις να τα κάψεις πρέπει να να κάνεις μια στρογγυλή περιοχή με χαντάκι γύρω γύρω, να προσέξεις να μην φυσά, και κατά προτίμηση να έχει βρέξει την προηγούμενη ημέρα, και να τα καις λίγα λίγα ενώ έχεις από δίπλα και ένα λάστιχο με νερό για να μπορείς να σβήσεις την φωτιά έγκαιρα.


3) Μια άλλη εναλλακτική να μεταφέρεις τα κομμένα με ένα φορτηγάκι (αποκομιδή) σε κάποιο χώρο που να είναι εύκολα προσβάσιμος και που είναι υποχρεωμένος ο Δήμος να έχει για να εναποθέτει κανείς κομμένα ξύλα. Σαν ένα είδος χωματερής για αυτή την δουλειά.


4) Μια άλλη εναλλακτική είναι να ρίχνεις φάρμακο μέσα στον χειμώνα που να είναι αντιφυτρωτικό.


5) Τέλος μπορείς να αγοράσεις ένα θρυμματιστή κλαδιών.

   https://www.kidonakis.com/thrymmatistis-reumatos-alpina-ach-2-2e-2200watt


6) Φυσικά καλό είναι να κάνει κανείς και μια ασφάλεια πυρός, αλλά μην περιμένεις να παραμένει να φωτιά το σπίτι σου και μετά να το σώσεις. Η πρόληψη είναι το πιο σημαντικό.


Αν αρπάξει φωτιά και μετά δεν βοηθά και πολύ να πάρεις το λάστιχο και να καταβρέχεις τριγύρω γιατί το νερό αυτό εξατμίζεται εύκολα. Το ιδανικό θα ήταν να έχεις μια σωλήνα με μεγάλη διάμετρο για να βάλεις εκεί μάνικα. Καλύτερα πήγαινε με τους Πυροσβέστες και ρώτα τους αν μπορείς να βοηθήσεις σε κάτι.


Για το χωριό γενικότερα προτείνω να γίνει ένα πυροφυλάκειο και τα παλληκάρια του χωριού να φυλάν "σκοπιά" τις ημέρες του χωριού που είναι πολύ επικίνδυνες για φωτιά (η επικινδυνότητα είναι χαρακτηρισμένη με τον αριθμό 3) που αυτές οι μέρες είναι περίπου 10 όλο τον χρόνο. Το 80% περίπου των πυρκαγιών γίνονται μεταξύ ώρας 13.00 και 19.00

Τα δάση που είναι καλά καθαρισμένα στο έδαφος γύρω από τα δέντρα διατρέχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο να καούν από τα μη καθαρισμένα.



03 November 2023

Αυτοεξέταση μαστών.

 


Αυτοεξέταση μαστών.

 

Μια φορά τον μήνα (την πρώτη μέρα μετά την λήξη της μηνιαίας περιόδου γιατί τότε τα στήθη είναι πιο μαλακά ή αν δεν έχετε περίοδο την ίδια ημερομηνία κάθε μήνα).

 

 

1) Επισκόπηση μπροστά στον καθρέπτη.

 

2) Ψηλάφηση ενώ είστε ξαπλωμένη. Η ψηλάφηση γίνεται κυκλικά. Ξεκινάτε από την περιφέρεια και μετακινείστε σιγά σιγά προς το κέντρο του μαστού. Τελειώνοντας πιέζετε και την θηλή μήπως π.χ. βγάλει κάποιο υγρό.

 

3) Ψηλάφιση στο μπάνιο όταν κάνετε ντουζ με την βοήθεια σαπουνιού γιατί τότε γλυστρά καλύτερα το χέρι. Τότε δεν ξεχνούμε να ψηλαφίσουμε και τις μασχάλες.


Δείτε παρακάτω και σχετικό βίντεο στα Σουηδικά αλλά καταλαβαίνει κανείς τι θέλει να πει από τις εικόνες. Το «ζουμί» είναι τρία λεπτά από το 01:55 - 05:00


https://www.youtube.com/watch?v=fPZl4xSQE30


28 October 2023

Ανατομί α της θετ ικής εμπερίας από έναν Ιατρό

 

Του Γεώργιου Καν ελλόπουλου

Ιδιώτη Γενικ ού - Οικογενειακού Ιατρού

https://gpkanellopoulos.business.site/

 

Βγαίνοντας από το γραφείο σου, ο πελάτης έχει αποκτήσει μια θετική ή αρνητική εμπειρία. Αυτό το #customerexperience έχει να κάνει περισσότερο με την ανθρώπινη διάδρασή σας, παρά με την επιστήμη γύρω από το πρόβλημα υγείας του.

 

Σύμφωνα με τις ασφαλιστικές εταιρίες, παράπονα ασθενών δημιουργούνται κυρίως όταν:

 

Αργήσεις να δεχθείς κάποιον και δεν ζητήσεις συγγνώμη.

 

Φαίνεσαι βιαστικός.

 

Δεν δίνεις την εντύπωση πως ακούς.

 

Η επίσκεψη παραήταν σύντομη.

 

Ταλαιπωρία με λάθη σε συνταγές/παραπεμπτικά.

 

Όλοι ξέρουμε πως είσαι καλός επιστήμονας. Καλλιέργησε τα soft skills σου, για να εισαι και σωστός επαγγελματίας.

 

Άκου ενεργητικά τον ασθενή επανάλαβε, κάνε ανοιχτές ερωτήσεις, καθρέφτισε τα συναισθήματά του.

 

Αφιέρωσε χρόνο: - σε φυσική εξέταση (μην υποτιμάς το placebo effect του θεραπευτικού αγγίγματος) -ρώτα αν έχει απορίες. -κράτα δυο λεπτά στο τέλος για περίληψη.

 

Όχι πολλή πληροφορία: ο μέσος ασθενής, φτάνοντας σπίτι, θυμάται το πολύ τρία πράγματα από την επίσκεψη.

 

Χαμογέλα.

 

Κράτα οπτική επαφή.

 

Μια θετική εμπειρία θα σε ξελασπώσει ακόμα κι από ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα, όπως λάθος διάγνωση.

 

Και, θυμήσου, τα soft skills δεν σου απονέμονται στη γέννηση, ούτε, φευ, με το πτυχίο. Μάθε τα και εξάσκησέ τα συνεχώς!

27 October 2023

Πως αλλάζουμε τον χρόνο που να ενεργοποιείται το screensaver.

 



https://www.lifewire.com/change-screen-timeout-windows-11-6829006#main


Use Settings to Edit Power Settings
  1. In the Windows taskbar, select the Start Menu and open Settings.
  2. Select Power & battery. Another way to open power settings is through the Power User Menu. ...
  3. Select Screen and sleep. ...
  4. Choose a time next to When plugged in, turn off my screen after.

21 October 2023

John Lennon

 

« Ζωή είναι αυτό που σου συμβαίνει, όταν είσαι απασχολημένος με το να κάνεις άλλα σχέδια ».

John Lennon.

14 October 2023

11 October 2023

Math Vocabulary for English Learners - math operations

 


https://www.youtube.com/watch?v=eMQjmPieFjQ

coreultrasound ivc


(max - min)/max x 100                                       01:25


Maybe fluids?                                                      01:48

spontaneous breathing   > 40 - 50%  change

ventilated breathing      > 14 - 18%   change


how to differentiate aorta from the ivc                                           03:14


Dynamic exam                                                                               04:34

Epigastric, longitudinal

Ultrasound = Data point


https://coreultrasound.com/ivc/

01 October 2023

Οι σημειώσεις μου από τα σεμινάρια Επείγουσας Υπερηχογραφίας 28-29/09/2023 στο Karavel.

 

Νίκος Σμπυ ράκης

Ελένη Σαλα κίδου

Έφη Πολυ ζω γοπούλου

Η εκπαίδευση γίνεται από Επειγοντολόγους και όχι από Αναισθησιολόγους

Jim Connoly, President of EUSEM i.e. European Society of Emergency Medicine

Ενσωμάτωση του υπερήχου στην Κλινική Εκτίμηση

Ο κ. Σμπυ ράκης ισχυρίστηκε ότι πλέον τον μην χρησιμοποιεί κανείς υπέρηχο ως Επειγοντολόγος θεωρείται malpractice.

Εξηγούμε από την αρχή στον ασθενή ότι δεν είμαστε Ακτινολόγοι

Δεν θα γράψουμε ποτέ γνωμάτευση

Συγκεκριμένα ερωτήματα που απαντώνται με δυαδικό τρόπο

Μέσα στο curicullum της Επείγουσας Ιατρικής υπάρχει και ο υπέρηχος

B-mode

M-mode

Color Doppler:

το κόκκινο = προς τον ηχοβολέα μου

το μπλε = από τον ηχοβολέα μου

Στο B-mode

Λευκό = υπερηχογενές

Γγκρι = υπόηχο

Ο marker ( δείκτης ) στον ηχοβολέα αντιστοιχεί σε κάποιο δείκτη στην οθόνη. (όπου είναι ο marker στην οθόνη από κει πρέπει να είναι και ο marker στον ηχοβολέα).

www.5minsono.com

www.ultrasoundpodcast.com

Άφθονο gel. Μην λυπάστε.

Το δεξί χέρι στον υπερηχογράφο να κρατά τον ηχοβολέα. Το αριστερό χέρι στον υπερηχογράφο να κάνει δουλειές πάνω στην κονσόλα του υπερηχογράφου, π.χ. να ρυθμίζει το depth και το gain.

Μην ξεχνάς να γράφεις το όνομα του ασθενούς και της δομής την οποία μελετάς.

Όταν σβήσουμε τον υπέρηχο και τον ξαναανοίξουμε αρχίζουν πάλι οι βασικές ρυθμίσεις

Δεν καθαρίζουμε ποτέ με αλκοόλ τον ηχοβολέα, μπορεί να χαλάσει. Υπάρχουν ειδικά μαντικάκια για αυτό. Αλλιώς απλό χαρτί.

Στο efast ένα βασικό οδηγό σημείο είναι το διάφραγμα.

Το urinary jet το βλέπουμε με το doppler.

Πλέον η τοποθέτηση κεντρικών γραμμών σε όλο τον κόσμο γίνεται μόνο με υπέρηχο.

Στο ELS υπέρηχο μόνο 10 δευτερόλεπτα, δηλαδή όταν κάνουν διάλλειμα οι διασώστες (φρόντισε να έχεις πάρει καλή θέση) και να έχεις ένα ερώτημα κάθε φορά.

Στο efast ξεκίνα από το σημείο "που βάζεις τα λεφτά σου" δηλαδή από εκεί που υποψιάζεσαι ότι έχει το πρόβλημα ο ασθενής.

Ζωτικά σημεία: Temp, HR, RR, BP, PO2, ECG, VASscale

Φορητή Ακτινογραφία

Η απουσία lungsliding ΔΕΝ σημαίνει ότι έχει οπωσδήποτε πνευμονοθώρακα.

Η Επειγοντολόγος Πολυ ζωγοπούλου λέει: "Χριστέ μου, τι κάναμε πριν τον υπέρηχο; " για να δείξει πόσο σημαντικό θεωρεί τον υπέρηχο στην Επειγοντολογία.

Μην κάνεις CT σε άρρωστο που είναι ασταθής.

Το Σεμινάριο Επείγουσας Υπερηχογραφίας που οργανώνει η Έφη Πολυζ ωογοπούλου εδώ στην Αθήνα, το κάνει και σε άλλες χώρες (πριν λίγες ημέρες το έκανε στην Βαρκελώνη) στα Αγγλικά και το τιτλοφορεί εκεί Beginner Emergency Ultrasound, Level 1 and Level 2. Η Έφη ξεκίνησε αυτά τα σεμινάρια το 2016 και οι Εκπαιδευτές είναι αποκλειστικά Επειγοντολόγοι, που έχουν ολοκληρώσει το logbook τους που γράφει π.χ. ότι πρέπει να έχουν κάνει τουλάχιστον 50 υπέρηχους efast, 50 πνευμόνων κτλ ... και μετά παίρνουν χαρτί από την Έφη. Δεν έχουν την εκπαίδευση του Π.Δ. που αναφέρουν οι Ακτινολόγοι (Δεν δίνουν έτσι και αλλιώς γνωματεύσεις).  Την Έφη την φωνάζουν και κάνει αυτά τα σεμινάρια και στα Αγγλικά σε διάφορες πόλεις της Ευρώπης το πιο πρόσφατο από αυτά ήταν στην Βαρκελώνη.

Ch ris Yap

Emergency Medicine Consultant

Northern General Hospital

Sheffield, England.

footprint = αποτύπωμα

"Κλινικό υπερηχογράφημα και μάλιστα Επείγουσας Ιατρικής" και το χρησιμοποιούμε όπως το στηθοσκόπιο.

Είναι άλλης φιλοσοφίας από αυτό που κάνουν οι Ακτινολόγοι.

Ίσως έχει νόημα να το βάλουμε και στο curicullum της Γενικής Ιατρικής.

Υπάρχει ήδη στο Ελληνικό curriculum πολλών ειδικοτήτων στην Ελλάδα και πρώτα από όλα στην Επειγοντολογία.

Imagine Karaoke may 2 (humoristic karaoke video about ultrasound)

Να εξηγείς στον Ασθενή ότι δεν υποκαθιστάς τον Ακτινολόγο, ότι και ότι κάνεις μια αδρή εκτίμηση.

Δεν δίνουμε γραπτές γνωματεύσεις για τον υπέρηχο.

Μας μοιράζουν σε ομάδες των 4 ατόμων (ανάλογα με το πρώτο γράμμα του επιθέτου μας) για να κάνουμε πρακτική εξάσκηση σε ζωντανά μοντέλα.

Για να βρεις την υποξιφοειδική λήψη ξεκίνα ακριβώς από την ξιφοειδή απόφυση και γλύστρα σιγά σιγά προς τα κάτω.

Μονόπλευρο B-line; Σκέψου λοίμωξη.

Η λοίμωξη είναι συνήθως στα οπίσθια και στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων.

Στον χολόλιθο βλέπω και ακουστική σκια αλλιώς μπορεί να είναι πολύποδας. Αν μπορεί βέβαια ο ασθενής να μετακινηθεί στα πλάγια, βλέπω και αν μετακινούνται η λίθοι.

Στα νεφρά, μας ενδιαφέρει κυρίως η διάταση. Οι νεφρόλιθοι δεν φαίνονται πάντα καλά.

Μικρές διατάσεις μπορεί να βρω και σε κάποιον που κατουριέται.

Για να δω urinary jet, το κουμπί με την "βεντάλια", color, track ball, μπορεί όμως αυτό να διαφέρει από μηχάνημα σε μηχάνημα.

Για εξέταση για DVT το πόδι να είναι σε βατραχοειδή θέση.

Μερικοί εξεταστές αντί να κάνουν 2 point κατεβαίνουν all the way down από τα "γεννητικά όργανα" έως το γόνατο, αν βέβαια μπορούν να δούνε. Μην ξεχνάς και να αλλάζεις το depth καθώς κατηφορίζεις.

Πιο δύσκολη η ιγνιακή περιοχή και τα αγγεία εκεί είναι top on top. Ούτε και ο ίδιος ο Εκπαιδευτής ήξερε να μου πει προς τα ποια μεριά πρέπει να είναι ο δείκτης του ηχοβολέα όταν βρίσκεσαι ιγνιακά.

Υπάρχουν διάφορα είδη shock (καταπληξίας) και το κάθε είδος shock έχει την δική του θεραπεία.

Η Έφη παραδέχεται ότι εκεί που εργάζεται έχει τόσο φασαρία, που δεν μπορεί να ακούσει και τόσο καλά με το στηθοσκόπιο.

Τον ασταθή ασθενή δεν μπορείς (και δεν πρέπει) να τον στείλεις σε Ακτινολόγο. Αν μπορεί ας έρθει ο Ακτινολόγους σε αυτούς...

RUSH = Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension

πρόκειται για έναν ολόσωμο υπέρηχο για να μάθουμε την αιτιολογία του shock.

1) Pump ( Tamponade, LV contractility, RV strain)

2) Tank   (IVC, FAST, B-lines, Pleural Effusion)

3) Pipes   (Aorta dissection or aneurysm, DVT)


Ξεκινάμε από "εκεί που βάζεις τα λεφτά σου", δηλαδή από εκεί που πιστεύεις, από το ιστορικό, ότι είναι το πιο πιθανό να υπάρχει πρόβλημα. Και βέβαια δεν χάνεις χρόνο μόνο με τον υπέρηχο. Παράλληλα δίνεις οδηγίες στους υπόλοιπους πως να "στηρίξουν" τον ασθενή.

Μια πολύ ωραία έκφραση που χρησιμοποίησε η Έφη: "Λελογισμένη χρήση" του υπέρηχου.

Να θυμάσαι ότι θέλεις πάνω από 150 ml (περίπου τα 3/4 ενός ποτηριού νερού) για να έχεις θετικό FAST.

Μπορεί να συνυπάρχουν περισσότερα από ένα shock.

Όταν εξετάζω πνεύμονες για πνευμονοθώρακα ξεκινώ βάζοντας τον ηχοβολέα στο πιο υψηλό σημείο του θώρακα πάνω από το κρεββάτι.

Στον αριστερό πνεύμονα πρέπει να ανεβείς πάνω από την καρδιά. 




30 September 2023

The vital signs in medicine ( Τα ζωτικά σημεία στην Ιατρική):

 

Temp  (Temperature)

HR      (Heart Rate)

RR      (Respiratory Rate) (For adults the normal RR is 12 - 20 breaths / minute)



BP       (Blood Pressure)

PO2     (pox)

ECG

VAS scale

Argirios Argiriou. A summary of the Ultrasound Courses that I have completed until now:

 

Συνέδριο Χ.Ε.Β.Ε. (Χειρουργική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος), Καβάλα, 2015, (κ. Πανα γιώτης Τσαβ δαρίδης)

ΕΛΕΓΕΙΑ, Κέρκυρα, Απρίλιος 2017 (κ. Δευ τεραίος)

Ιπποκράτης διαδικτυακά, Grand Hotel Palace, Θεσσαλονίκη, Απρίλιος 2022 (κ. Έφη Πολυζω γοπούλου)

The Euroson PoCUS School, Vienna, 09/09-10/09/2022 (16 European CME Credits) (κ. Mihai Iacob)

ΕΛΕΓΕΙΑ, Παραλία Κατερίνης, Απρίλιος 2023 (κ. Πω γωνίδης)

Σεμινάριο Επείγουσας Υπερηχογραφίας Επίπεδο 1, Αθήνα, Divani Caravel Hotel, Διευθύντρια Σεμιναρίου: Έφη Πολυζω γοπούλου, 28/09/2023 υπό την αιγίδα της EUSEM (European Society for Emergency Medicine), 7 μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME-CPD) από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

Σεμινάριο Επείγουσας Υπερηχογραφίας Επίπεδο 2, , Αθήνα, Divani Caravel Hotel, Διευθύντρια Σεμιναρίου: Έφη Πολυζω γοπούλου, 29/09/2023 , υπό την αιγίδα της EUSEM (European Society for Emergency Medicine), 5 μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME-CPD) από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

23 September 2023

coreultrasound pericardial tamponade

 

Pericardial Tamponade

=

Pericardial Effusion                                         00:17

+

RA diastolic collapse

RV diastolic collapse

Pulsus Paradoxus        (Respirophasic Inflow Variation)                        03:25

IVC                             (dilation of IVC and Hepatic Veins)                    04:06



when the valve is open = systole                                                             00:40

when the valve is closed = diastole


Freeze → mouse pad = slow motion

https://coreultrasound.com/pericardial-tamponade/

22 September 2023

Imotec + Miflonide

 

Ένας δοκιμασμένος συνδυασμός φαρμάκων για το άσθμα:

Inh. Imotec 12 mcg/caps x 60

( η δραστική ουσία του Imotec είναι η Φορμοτερόλη, που διαστέλει του βρόγχους)

1 εισπνοή το πρωί και 1 εισπνοή το βράδυ.

Δείτε και σχετικό βιντεάκι διάρκειας 1 λεπτού: https://www.youtube.com/watch?v=j_fZrAZFKG8


συν


Inh. Miflonide breezhaler 400 mcg x 60

( η δραστική ουσία του Miflonide είναι η βουδεσονίδη που παίρνει την φλεγμονή από την εσωτερική επένδυση των βρόγχων)

1 εισπνοή το πρωί και 1 εισπνοή το βράδυ

Δείτε και σχετικό βιντεάκι διάρκειας 3 λεπτών: 

https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/how-to-videos/how-to-use-breezhaler

Τις εισπνοές από τα δύο παραπάνω φάρμακα μπορεί να τις κάνει κανείς την μια μετά την άλλη ανεξαρτήτως σειράς, δηλαδή δεν παίζει ρόλο πιο φάρμακο θα εισπνεύσει κανείς πρώτο.


Με την ίδια συσκευή, βέβαια υπάρχει και ένας έτοιμος συνδυασμός (Βουδεσονίδη + Σαλμετερόλη) συγκεκριμένα το

Inh. Desoterol (300 + 25) mch x 60 επίσης με δοσολογία 1 εισπνοή πρωί και 1 εισπνοή βράδυ.


Η τεχνική για όλα τα παραπάνω σκευάσματα είναι η ίδια:

Τρυπάω 2-3 φορές το καψουλάκι

Εκπνέω πρώτα

Εισπνέω βαθιά και γρήγορα

Κρατάω μέχρι το 10

Εκπνέω

Ξεπλένω με νερό

Ελέγχω αν ρούφηξα όλο το καψουλάκι.



21 September 2023

coreultrasound pericardial effusion

 

Best view - any view, but probably the best one is subxiphoid  (0:14)

You can use curvilinear probe as well (0:45)

Foils ! (1:41)

Pericardial fat pad (1:50)

Clot                         (2:19)

Pleural effusion      (3:14)

Inflammatory effusion (3:55)

Gunshot with air into the heart (4:10)

Tamponade vs effusion             (4:54)


https://coreultrasound.com/pericardial-effusion/

17 September 2023

coreultrasound How to Obtain Cardiac Windows


coreultrasound

How to Obtain Cardiac Windows

https://coreultrasound.com/how-to-obtain-cardiac-windows/


A good picture explaining what every view sees ( 0:16)

 

The four views:

1) Apical four chamber ( favourite view, 02:37)

2) Parasternal Long axis ( 05:12)

3) Parasternal Short axis

4) Subxiphoid ( 06:59)


Better echo views


Jelly: Use more

Pressure: Push until patient says "ow"

Circular pattern to find view

Lateral decubitus brings heart anterior

Ποιοτικά βιντεάκια για Ιατρούς που θέλουν να μάθουν υπερηχογραφία (μέρος 2).


pocus101

 

Cardiac Ultrasound (Echocardiography) Made Easy: Step-By-Step Guide

 

https://www.pocus101.com/cardiac-ultrasound-echocardiography-made-easy-step-by-step-guide/


coreultrasound 


How to Obtain Cardiac Windows

https://coreultrasound.com/how-to-obtain-cardiac-windows/


http://argiriou.blogspot.com/2023/09/coreultrasound-how-to-obtain-cardiac.html


coreultrasound

Basic Cardiac Function

https://coreultrasound.com/basic-cardiac-function/


coreultrasound

Pericardial Effusion

https://coreultrasound.com/pericardial-effusion/


https://argiriou.blogspot.com/2023/09/coreultrasound-pericardial-effusion.html


coreultrasound

Pericardial Tamponade

https://coreultrasound.com/pericardial-tamponade/


http://argiriou.blogspot.com/2023/09/coreultrasound-pericardial-tamponade.html


acep.org

Basic Cardia Sonoguide

https://www.acep.org/sonoguide/basic/cardiac


coreultrasound

Right Heart Strain

https://coreultrasound.com/right-heart-strain/

http://argiriou.blogspot.com/2023/10/coreultrasound-right-heart-strain.html


coreultrasound

IVC

https://coreultrasound.com/ivc/


https://argiriou.blogspot.com/2023/10/coreultrasound-ivc.html


pocus101.com

Lung Ultrasound Made Easy: Step-By-Step Guide

https://www.pocus101.com/lung-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/


ACEP

sonoguide basic lung

https://www.acep.org/sonoguide/basic/lung/


coreultrasound

How to perform a pulmonary exam

https://coreultrasound.com/how-to-perform-a-pulmonary-exam/


coreultrasound

Pneumothorax

https://coreultrasound.com/pneumothorax/


coreultrasound

B-lines

15 September 2023

Ποιοτικά βιντεάκια για Ιατρούς που θέλουν να μάθουν υπερηχογραφία. (Μέρος 1).

 

Core Ultrasound Knobology


https://coreultrasound.com/knobology/


Basic Ultrasound Physics


https://coreultrasound.com/basic_physics/


coreultrasound Artifacts part 1


https://coreultrasound.com/artifacts_1/


Basic Principles of Ultrasound Physics and Artifacts Made Easy


https://www.pocus101.com/basic-principles-of-ultrasound-physics-and-artifacts-made-easy/


Ultrasound Physics and Technical Facts For the Beginner


https://www.acep.org/sonoguide/basic/ultrasound-physics-and-technical-facts-for-the-beginner/#:~:text=This%20chapter%20serves%20as%20a%20basic%20overview%20of,of%20a%20complete%20positive%20and%20negative%20pressure%20change


Ultrasound Machine Basics-Knobology, Probes, and Modes


https://www.pocus101.com/ultrasound-machine-basics-knobology-probes-and-modes/


coreultrasound Abdominal Aortic Aneurysm (AAA)


https://coreultrasound.com/aaa/


Aorta Ultrasound Made Easy: Step-By-Step Guide


https://www.pocus101.com/aorta-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/


Acep sonoguide basic aorta


https://www.acep.org/sonoguide/basic/aorta/


coreultrasound efast


https://coreultrasound.com/efast/


E-FAST (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma)


https://www.acep.org/sonoguide/basic/fast/


Focus on FoCUS: The 4 basic views of the heart




eFAST Ultrasound Exam Made Easy: Step-By-Step Guide




coreultrasound ultrasound guided peripheral iv access




Ultrasound-Guided Peripheral IV Insertion, Placement, and Access Made Easy.




coreultrasound central venous access




pocus101 ultrasound guided central line placement


29 August 2023

Otago Exercise Program


Το έγκυρο αυτό πρόγραμμα ασκήσεων που αναπτύχθηκε στην Νέα Ζηλανδία, ελαττώνει τον κίνδυνο πτώσεων στους ηλικιωμένους κατά 30-45 %.

The Otago Exercise Program


https://www.youtube.com/watch?v=Wwalax_geVc&list=PLYEK8bhukIth7PBkov0ovfXixlZ-qWr2t&index=1


και πιο αναλυτικά εδώ:

https://www.physio-pedia.com/Otago_Exercise_Programme


Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

www.argiriou.se

10 August 2023

Ζαχαρίας Παπαντωνίου

 

Σοφέ μου, το τετράσοφο

που σε φωτάει λυχνάρι

να' τανε λέει φεγγάρι

κι εγώ είκοσι χρονών.

06 August 2023

Bagdad Cafe

 


Το είδα όταν ήμουν δευτεροετής φοιτητής Ιατρικής στο Lund της Σουηδίας το 1990 σε μια φοιτητική λέσχη εκεί, και το ξαναείδα και πάλι στα 55 μου.

Ένα φιλμ που σου μένει:

Αισθησιακό, ζεστό, ανθρώπινο, ονειρικό, ατμοσφαιρικό,  εξωτικό, σουρεαλιστικό, όμορφο, αινιγματικό.

Αξίζει να το δει κανείς.


Το βασικό soundtrack: https://www.youtube.com/watch?v=3Bn8DbTAz9o

25 July 2023

Εναλλακτικά μέρη για διακοπές.

 

Πλύτρα Λακωνίας (από κει κοντά, μπορείς να πάρεις φέρυ για Ελαφόνησο και για Κύθηρα).


Σκλήθρο Λάρισας  ( Guest House Sk lithro )

24 July 2023

Σχετικά με τις υποτιθέμενες πυρκαγιές που βάζουν οι εταιρείες που εγκαθιστούν ανεμογεννήτριες.

Φίλος μου που εργάζεται σε εταιρεία που εγκαθιστά ανεμογεννήτριες, μου είπε τα εξής:
Οι εταιρείες που εγκαθιστούν ανεμογεννήτριες έχουν, από το νόμο, δικαίωμα να κάνουν αίτηση για να βάλουν ανεμογεννήτριες σε μια δασική περιοχή. Κάνουν αίτηση στο Δασαρχείο, και αν εγκριθεί, και αφού πληρώσουν και κάποιο τέλος που προβλέπεται από τον νόμο, παίρνουν την άδεια. Υπό τον όρο όμως ότι τα στρέμματα που θα πάρουν από το δάσος πρέπει να τα αντικαταστήσουν (ακριβώς τον ίδιο αριθμό στρεμμάτων) αναδασώνοντας μια άλλη περιοχή (που θα τους υποδείξει το Δασαρχείο) και επίσης και κάνοντας και επιπλέον έργα ανάπλασης δάσους (μιλάμε για έργα της τάξης των 400.000 - 500.000 ευρώ). Επίσης όταν εγκαθιστούν τις ανεμογεννήτριες είναι αναγκασμένοι να φτιάξουν καλά καθαρισμένους δρόμους, οπότε δημιουργούνται με αυτό τον τρόπο και αντιπυρικές ζώνες. Οι εταιρείες αυτές δεν έχουν κανένα κέρδος από το να καεί ένα δάσος γιατί τότε ανακηρύσσεται, αυτόματα, το δάσος αναδασωτέα περιοχή και γίνεται πολύ πιο δύσκολο να εγκριθεί η αίτησή τους. 

22 July 2023

Tony Robbins

 

If you do what you' ve always done you'll get what you've always gotten.

17 July 2023

Ιπποκράτης, 460-377 π.Χ., Πατέρας της Ιατρικής

 

Ουκ ένι ιατρικήν είδέναι, όστις μη οίδεν ό τι εστίν άνθρωπος.


(είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος).

Ιπποκράτης


Οκόσα φάρμακα ουκ ιήται, σίδηρος ιήται.

26 June 2023

Σχετικά με τον Πατριωτισμό.

 

Ο πατριωτισμός στα λόγια είναι εύκολος.

Ο πατριωτισμός της ευθύνης και της πράξης μετριέται όμως με αποτελέσματα.


(Från en annons från Greklands Höger/Mitten Parti, juni 2023)

16 June 2023

Έλεγχος για Αφροδίσια Νοσήματα. Τι πρέπει να περιλαμβάνει;

 

Εξέταση ούρων για Χλαμύδια (Βιολογικά 1, "Αναζήτηση χλαμυδίων με τη μέθοδο άμεσου ανοσοφθορισμού" κωδικός 150000117) 

Στους άντρες η μοριακή εξέταση για χλαμύδια στα ούρα δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα αλλά δεν την καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και πρέπει να την πληρώσουν από την τσέπη τους. Με την μοριακή εξέταση ούρων (NAAT) σε άντρες έχουμε καταργήσει την πολύ δυσάρεστη λήψη από την ουρήθρα. Είναι σημαντικό να στέλνονται για εξέταση τα ούρα που βγαίνουν στην αρχή μιας ούρησης. Για αξιόπιστα αποτελέσματα θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 

Εξέταση ούρων για Γονόκοκκο (Βιολογικά 1, "Μικροσκοπική εξέταση εκκρίματος για γονόκοκκο κτλ" κωδικός 150000014) 

Στους άντρες η μοριακή εξέταση για γονόκοκκο στα ούρα (NAAT) δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα (specificity σχεδόν 100%) αλλά δεν την καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και πρέπει να την πληρώσουν από την τσέπη τους. Με την μοριακή εξέταση ούρων σε άντρες έχουμε καταργήσει την πολύ δυσάρεστη λήψη από την ουρήθρα. Είναι σημαντικό να στέλνονται για εξέταση τα ούρα που βγαίνουν στην αρχή μιας ούρησης. Επίσης για να έχουμε αξιόπιστα αποτελέσματα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1 εβδομάδα από την έκθεση στο μικρόβιο πριν κάνουμε τα τεστ εκτός και αν ο ασθενής έχει ήδη συμπτώματα. Τα πιο πολλά εργαστήρια κάνουν ανάλυση και για τα Χλαμύδια αλλά και για τον Γονόκοκκο με το ίδιο δείγμα ούρων. Είναι πολύ σημαντική η λήψη σωστού ιστορικού: Σε περίπτωση που ο ασθενής είχε σεξουαλικές επαφές στο εξωτερικό πρέπει ενδεχομένως να προτείνουμε και άλλα τεστ. Τέλος, το από πιο σημείο του σώματος θα πάρουμε τεστ εξαρτάται και από τις σεξουαλικές πρακτικές που ακολούθησε ο ασθενής μας. Ενδεχομένως να χρειαστεί να πάρουμε τεστ με ειδική βατονέτα με βουρτσάκι στην άκρη της, από την στοματική κοιλότητα ή τον πρωκτό. Στις γυναίκες το δείγμα για τις ίδιες εξετάσεις (χλαμύδια και γονόκοκκο) είναι κολπικό το βάζουμε στο thinprep και το στέλνουμε και αυτό για μοριακή εξέταση (PCR).


Εξέταση αίματος για HIV1 και HIV2            (βιολογικά 2)

Εξέταση αίματος για HbsAg (Ηπατίτιδα Β)  (βιολογικά 2)

Εξέταση αίματος για HCV (Ηπατίτιδα C)     (βιολογικά 2)

Εξέταση αίματος για Σύφιλη (TPHA)            (βιολογικά 1 "Δοκιμασία αιμοσυγκολλήσεως του ωχρού τρεπονήματος ή έμμεση αιμοσυγκόληση για σύφιλη)


https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,11517.msg82537.html#msg82537


För att få ett tillförlitligt prov bör det gå minst en vecka efter smittexposition, tidigare provtagning vid symtom. Specificiteten är nästan 100 %. Patient som t ex haft sexuella kontakter i utlandet bör även erbjudas andra prover. De flesta laboratorier analyserar både klamydia och gonorré på samma prov.

08 June 2023

Ενημέρωση για την Αρτηριακή Υπέρταση.

 

Μέσα στην παρακάτω εικόνα μπορείτε να δείτε συγκεντρωτικά,

μια καλή περίληψη των όσων πρέπει να ξέρει ο κόσμος για την Αρτηριακή Υπέρταση.


Κάνετε απλό αριστερό κλικ για να μεγεθύνετε την εικόνα:






04 June 2023

Text background appearing white when published post - Fix it

 


 There's only one way to stop this, suppose if you have some text on other site that you need to post it on your blog, when you copy the text, it also carries the customization with it. To prevent it from being carried you have to first copy the Text from the website or MS Word. Now open a plain text editor, Notepad is a common one, paste the text into it now copy the text from Notepad (plain text editor) and then paste the Text into Blogger post editor, that will prevent the system from carrying the customization.


https://www.stramaxon.com/2012/06/text-background-appearing-white-when.html

Χρυσάφης Ιορδάνογλου: Γιατί οι Τράπεζες δεν μπορούν να είναι κρατικές;


Athens Voice, 27-05-2023


Πώς λειτουργεί το τραπεζικό σύστημα: Ο Καθηγητής και Ιστορικός της Οικονομίας Χρυσάφης Ιορδάνογλου απαντά για τον τρόπο σύνδεσης του κράτους, των τραπεζών και της αγοράς.

Μια συνέντευξη του ιστορικού της οικονομίας Χρυσάφη Ιορδάνογλου στον Αντώνη Παγκράτη για το πώς λειτουργεί το τραπεζικό σύστημα και για τις δυσλειτουργίες του.

Στις 9 Μαρτίου 2023, ημέρα Πέμπτη, ένα πλήθος ανθρώπων έβγαλαν τα χρήματά τους από τη Silicon Valley Bank των Ηνωμένων Πολιτειών. Η SVB, όπως είναι γνωστή, ήταν μια τράπεζα που δάνειζε χρήματα και παρείχε χρηματοοικονομικές υπηρεσίες τόσο σε νεοφυείς επιχειρήσεις όσο και σε εδραιωμένες εταιρείες τεχνολογίας. Η τράπεζα δεν είχε αρκετά μετρητά για να πληρώσει όλους τους ανθρώπους που ζητούσαν τα χρήματά τους, οπότε κατέρρευσε. Το συνολικό ενεργητικό της ξεπερνούσε τα 300 δις δολάρια: ήταν μια τράπεζα μεσαίας δυναμικότητας για τα αμερικανικά δεδομένα. Παρεμπιπτόντως, το ελληνικό ΑΕΠ υπολογίζεται στα 220 δις δολάρια. Η FDIC (Federal Deposit Insurance Corporation), η κυβερνητική υπηρεσία που είναι υπεύθυνη για την πρόληψη και την εξυγίανση των χρεοκοπιών των τραπεζών, έθεσε την τράπεζα υπό αναγκαστική διαχείριση.

Τι σημαίνει αυτό; Η κυβέρνηση έπρεπε να καταβάλει μετρητά σε όποιον είχε 250.000 δολάρια ή λιγότερα σε λογαριασμό της SVB. Το πρόβλημα εδώ ήταν ότι οι περισσότερες καταθέσεις στην SVB, το 93% σύμφωνα με τις περισσότερες αναφορές υπερέβαιναν το όριο των 250.000 δολαρίων. Οι πελάτες της είχαν μια κάποια οικονομική επιφάνεια. Αυτές οι καταθέσεις θα έπρεπε να εξοφληθούν εν μέρει από την FDIC, η οποία υποχρεούται να πουλήσει τα περιουσιακά στοιχεία της SVB και να καταβάλει στους κατόχους καταθέσεων ένα «προκαταβολικό μέρισμα» εντός μιας εβδομάδας. Τελικώς, για τα υπόλοιπα φρόντισε ο πρόεδρος Τζο Μπάιντεν, ο οποίος λίγο αργότερα εξασφάλισε όλες τις καταθέσεις για να αποφύγει ντόμινο καταρρεύσεων λόγω γενικευμένης κρίσης εμπιστοσύνης στο τραπεζικό σύστημα.

Η απορία ενός αμαθούς είναι εύλογη και άμεση: Αφού επανειλημμένα το κράτος φαίνεται να σώζει τις τράπεζες από τη χρεοκοπία γιατί πρέπει να υπάρχουν ιδιωτικές τράπεζες ή πιο σωστά γιατί να μην υπάρχουν μόνο κρατικές τράπεζες; Στο ερώτημα αυτό απαντά ο Χρυσάφης Ιορδάνογλου αφυπηρετήσας επίκουρος καθηγητής του Παντείου Πανεπιστημίου. Σπούδασε Νομικά στο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλονίκης και Οικονομικά στο London School of Economics και στο Queen Mary College του Πανεπιστημίου του Λονδίνου. Τα τρέχοντα ενδιαφέροντά του εστιάζονται στη μελέτη της μεταπολεμικής οικονομικής ιστορίας της Ελλάδας. Μοιραία, υπό μίαν έννοια, η συζήτηση επεκτάθηκε στις συνθήκες και τις επιπτώσεις του πληθωρισμού και της προσφοράς χρήματος. Όπως θα φανεί παρακάτω ένας από τους λόγους της χρεοκοπίας ήταν η συνεχής άνοδος των επιτοκίων δανεισμού που επέβαλε η Κεντρική Τράπεζα της Αμερικής (Fed: Federal Reserve System) ως απάντηση στην άνοδο του πληθωρισμού. Κάτι που βρήκε απροετοίμαστη την εν λόγω τράπεζα. Ο τρόπος της συνδέσεως κράτους, τραπεζών και αγοράς είναι πολύπλοκος και πολύπλευρος. Χρειάζεται τεταμένη προσοχή στην εκτύλιξη των συλλογισμών.

Προτού προχωρήσουμε ας προσπαθήσουμε να δώσουμε ένα συνοπτικό ορισμό για το λόγο υπάρξεως μιας τράπεζας και τους κινδύνους αυτής.

Βασικά μια τράπεζα είναι μια εταιρεία που δανείζεται βραχυπρόθεσμα και δανείζει μακροπρόθεσμα. Οι λογαριασμοί checking ("τρεχούμενοι"), για παράδειγμα, αντιπροσωπεύουν χρήματα που μια τράπεζα δανείζεται από τους καταθέτες. Η τράπεζα πρέπει να επιστρέψει αυτά τα χρήματα στους καταθέτες όποτε αυτοί τα θέλουν. Εάν πάτε σε ένα ΑΜΤ ή σε ένα τραπεζικό γκισέ και κάνετε ανάληψη των χρημάτων σας, τα παίρνετε αμέσως. Οι τράπεζες δεν πληρώνουν υψηλούς τόκους για τους λογαριασμούς τρεχούμενων λογαριασμών ή τις άλλες βραχυπρόθεσμες υποχρεώσεις τους. Εν τω μεταξύ, η τράπεζα επενδύει σε μακροπρόθεσμα περιουσιακά στοιχεία, υποθήκες - για παράδειγμα - ή εταιρικά δάνεια που αποφέρουν υψηλή απόδοση, τα οποία όμως δεν μπορούν να ρευστοποιηθούν γρήγορα (ή τουλάχιστον όχι στην πλήρη αξία τους).

Η διαφορά μεταξύ της υψηλής απόδοσης των μακροπρόθεσμων περιουσιακών στοιχείων τους και του χαμηλού κόστους των βραχυπρόθεσμων υποχρεώσεών τους ονομάζεται διαφορά επιτοκίου και είναι ο σημαντικότερος τρόπος με τον οποίο οι τράπεζες πραγματοποιούν τα κέρδη τους. Πρόκειται όμως για μια επικίνδυνη επιχείρηση. Επειδή τα περιουσιακά στοιχεία είναι μη ρευστοποιήσιμα μακροπρόθεσμα δεν μπορούν να πωληθούν γρήγορα στην πλήρη αξία τους. Έτσι, αν όλοι οι άνθρωποι που δανείζουν χρήματα στην τράπεζα (οι καταθέτες) έρθουν να ζητήσουν τα χρήματά τους πίσω όλοι μαζί, η τράπεζα δεν θα μπορέσει να τους πληρώσει όλους. Αυτός ο κίνδυνος ονομάζεται αναντιστοιχία ληκτότητας (maturity mismatch). Και όταν οι δανειστές ζητούν όλοι μαζί τα χρήματά τους πίσω, αυτό ονομάζεται χρεοκοπία (bank run).

Ποια είναι η δουλειά των τραπεζών;

Μεταφέρουν πόρους, χρήματα, από αυτούς που δεν τα χρειάζονται άμεσα, δηλαδή τους αποταμιευτές, σε εκείνους που τα χρειάζονται άμεσα (επιχειρήσεις ή νοικοκυριά). Κάνοντάς το αυτό κερδίζουν από τη διαφορά ανάμεσα στα επιτόκια καταθέσεων και δανεισμού.


Τα περιουσιακά στοιχεία των τραπεζών αποτελούνται από ομόλογα διαφορετικής διάρκειας, μετοχές, ακίνητα κλπ. Ορισμένα από αυτά μπορούν να τα ρευστοποιήσουν εύκολα και χωρίς χασούρα αν χρειαστεί. Ορισμένα άλλα, αν παραστεί ανάγκη να ρευστοποιηθούν βιαστικά, θα οδηγήσουν σε χασούρα. Ένα πολύ μεγάλο κομμάτι των περιουσιακών τους στοιχείων όμως είναι τα δάνεια που έχουν χορηγήσει. Από τα δάνεια οι τράπεζες περιμένουν να πάρουν τους τόκους και το αρχικό κεφάλαιο όταν έρθει η ώρα. Αυτό το χαρακτηριστικό δημιουργεί ένα εγγενές πρόβλημα σε όλες τις τράπεζες: δανείζονται από τους καταθέτες τους short (βραχυπρόθεσμα) αλλά δανείζουν στους δανειολήπτες τους long (μακροπρόθεσμα). Οι καταθέτες τους μπορούν να αποσύρουν τα χρήματά τους ανά πάσα στιγμή. Οι τράπεζες όμως δεν μπορούν να ρευστοποιήσουν τα δάνεια που έχουν δώσει ανά πάσα στιγμή, πρέπει να περιμένουν να έρθει η ώρα. Αν τα εκχωρήσουν σε κάποιον άλλο θα έχουν μεγάλες ζημίες. Χρειάζονται πίστωση χρόνου για να ρευστοποιήσουν ομαλά τα περιουσιακά τους στοιχεία. Το πρόβλημα αυτό εκθέτει τις τράπεζες στον κίνδυνο του bank run. Αν για κάποιο λόγο οι καταθέτες χάσουν την εμπιστοσύνη τους σε μια τράπεζα και πάνε να αποσύρουν όλοι μαζί τα λεφτά τους, ακόμη και μια αξιόχρεη τράπεζα δεν θα μπορεί να βρει το ρευστό για να τους πληρώσει όλους.

Είναι ψυχολογικό;

Σαφώς, αλλά συνήθως έχει αντικειμενική βάση. Μπορεί μια τράπεζα να είναι πράγματι μη αξιόχρεη. Μπορεί να έχει καταγράψει απρόσμενες μεγάλες ζημίες ή να έχει πολλούς οφειλέτες που δεν αποπληρώνουν τα δάνειά τους. Αυτά μπορούν να δημιουργήσουν πανικό. Το σημαντικό σημείο είναι ότι στην περίπτωση του bank run ακόμη και μια αξιόχρεη τράπεζα θα καταρρεύσει γιατί δεν μπορεί (χωρίς έξωθεν βοήθεια) να βρει ρευστό εγκαίρως.

Τι σημαίνει αξιόχρεος;

Σημαίνει ότι το ενεργητικό της τράπεζας (ρευστοποιούμενο με άνεση χρόνου) συν το εταιρικό της κεφάλαιο αρκεί για να πληρώσει όλους τους καταθέτες και τις άλλες υποχρεώσεις της.

Υπάρχει τέτοια τράπεζα;

Βεβαίως. Όλες οι αξιόχρεες. Το πρόβλημα είναι το περιθώριο χρόνου που έχουν στη διάθεσή τους για να ρευστοποιήσουν τα περιουσιακά τους στοιχεία και να αποδώσουν τις καταθέσεις.

Αυτή η κατάρρευση της πίστης πώς μπορεί να επανέλθει; Πώς μπορώ να πείσω ότι είμαι αξιόπιστος; Υπάρχει θεσμικός παράγοντας που μπορεί να επαναφέρει την πίστη;

Οι τράπεζες βασίζονται σε ένα «τρικ» εμπιστοσύνης (confidence trick). Ότι δεν θα πάνε δηλαδή όλοι οι καταθέτες μαζί να πάρουν τα λεφτά τους. Εάν δώσεις τον κατάλληλο χρόνο σε μία τράπεζα να μαζέψει τα χρήματα που απαιτούνται, τότε πιθανώς θα μπορέσει να ανταπεξέλθει. Όμως δεν μπορείς να πείσεις έναν καταθέτη να μην πάρει τα λεφτά του, από τη στιγμή που θα αισθανθεί ανασφαλής. Την ανασφάλεια των καταθετών την μετριάζουμε με δύο βασικά μέσα:

1) Το ένα μέσο είναι οι Κεντρικές Τράπεζες. Ένας από τους βασικούς λόγους ύπαρξης των κεντρικών τραπεζών είναι να λειτουργούν ως lender of last resort (ο δανειστής της τελευταίας καταφυγής). Σε ώρες κρίσης παρέχουν άφθονη και φθηνή ρευστότητα στις αξιόχρεες (solvent) τράπεζες. Στο βαθμό που οι καταθέτες βλέπουν ότι δεν έχουν πρόβλημα να ρευστοποιήσουν τις καταθέσεις τους καθησυχάζονται. Οι αξιόχρεες τράπεζες αποκτούν έτσι το περιθώριο χρόνου που χρειάζονται για να ρευστοποιήσουν με άνεση τα δικά τους περιουσιακά στοιχεία και να επιστρέψουν το δάνειο που πήραν από την Κεντρική τράπεζα.

2) Το άλλο μέσο είναι η εγγύηση των καταθέσεων. Θεσμοθετήθηκε στην Αμερική κατά τη θητεία του Ρούσβελτ, από το 1933, και σήμερα υπάρχει σε όλες τις χώρες της Ευρώπης και αλλού. Οι θεσμοί της εγγύησης καταθέσεων είναι ταμεία που εγγυώνται ότι σε περίπτωση χρεοκοπίας μιας τράπεζας καταθέσεις μέχρις ενός ποσού θα πληρωθούν από το ταμείο και οι καταθέτες δεν θα χάσουν τα λεφτά τους. Τα ταμεία αυτά είναι υπό την εποπτεία του κράτους και αυτό είναι ο ύστατος εγγυητής ότι οι καταθέτες θα πληρωθούν.

Ποιος εξασφαλίζει την αξιοπιστία του εθνικού κράτους;

Στην Ευρώπη έχουμε όλοι εγγύηση καταθέσεων μέχρι 100.000 ευρώ. Πάνω από αυτό το ποσόν, ο καταθέτης διακινδυνεύει να χάσει, εν όλω ή εν μέρει, τα υπόλοιπα. Το κρίσιμο θέμα είναι ότι στην ευρωζώνη ο εγγυητής των καταθέσεων είναι το κάθε εθνικό κράτος. Εάν το ίδιο το κράτος βρίσκεται στα πρόθυρα της χρεοκοπίας, η εγγύηση καταθέσεων που παρέχει δεν είναι αξιόπιστη και, συνεπώς, δεν κάνει τη δουλειά που θέλουμε να κάνει. Γι’ αυτό, πολλοί ζητούν να υπάρχει πανευρωπαϊκή εγγύηση καταθέσεων: ο εγγυητής να είναι η ευρωζώνη ως σύνολο. Σε αυτό αντιδρούν οι πλουσιότερες βόρειες χώρες διότι φοβούνται ότι σε περίπτωση κρίσης θα φορτωθούν τον όποιο λογαριασμό.

Για τη Silicon Valley η εγγύηση καταθέσεων ήταν 250.000 δολάρια. Κάτι που δεν απέτρεψε την χρεοκοπία.

Η εγγύηση περιορίζει την πιθανότητα πανικού. Δεν μπορεί να διασώζει τράπεζες που είναι χρεοκοπημένες και που όσο χρόνο και να τους δώσεις τα περιουσιακά τους στοιχεία δεν αρκούν για να ανταποκριθούν στις υποχρεώσεις τους. Και η Κεντρική Τράπεζα δανείζει τράπεζες που έχουν πρόβλημα ρευστού, όχι πρόβλημα solvency. Η Silicon Valley Bank ήταν μάλλον χρεοκοπημένη και γι’ αυτό αφέθηκε να πέσει. Το θέμα που προέκυψε στις ΗΠΑ είναι ότι η εγγύηση για τα πρώτα 250 χιλιάδες δολάρια δεν καθησύχασε το κοινό. Ο Μπάιντεν για να αποφύγει τη διάδοση του κακού σε άλλες τράπεζες, και κατά παράβαση των κανόνων, ανακοίνωσε ότι όλες οι καταθέσεις της Silicon Valley είναι εγγυημένες. Αλλά γενικευμένη εγγύηση καταθέσεων ανεξαρτήτως ποσού κοστίζει πολύ.

Πώς διακρίνονται οι αξιόχρεες από τις μη αξιόχρεες τράπεζες;

Τα όρια ανάμεσα στην αξιόχρεη και τη χρεοκοπημένη τράπεζα δεν είναι πάντα σαφή ούτε στατικά. Η διαφορά ανάμεσα στο solvent και το illiquid μπορεί να αντιστραφεί γρήγορα. Μια υγιής τράπεζα με επάρκεια κεφαλαίων μπορεί αύριο να πάψει να είναι. Παράδειγμα οι τράπεζες της Ιρλανδίας το 2010. Είχαν δανείσει τεράστια ποσά υπό τη μορφή στεγαστικών δανείων. Όλα πήγαιναν θαυμάσια όσο ανέβαιναν οι τιμές των ακινήτων. Αλλά αυτό δεν μπορούσε να συμβαίνει αιωνίως. Ξαφνικά οι τιμές των ακινήτων κατέρρευσαν.

Πώς έγινε αυτό;

Οι τιμές των ακινήτων αυξήθηκαν τόσο που δεν υπήρχε αγοραστικό ενδιαφέρον από κάποια στιγμή και μετά. Αυτά τα πράγματα είναι αυτοεκπληρούμενες προφητείες. Εάν οι περισσότεροι πιστέψουν ότι οι τιμές δεν θα πάνε πιο πάνω, οι τιμές πέφτουν. Στην περίπτωση της Ιρλανδίας οι τιμές έπεσαν κατακόρυφα και στις συνθήκες της κρίσης πολλοί δανειολήπτες δεν μπορούσαν να εξυπηρετήσουν τα δάνειά τους. Οι τράπεζες με τη σειρά τους είχαν υπέρογκα στεγαστικά δάνεια. Εγγύηση για το κάθε δάνειο ήταν η ονομαστική αξία του ίδιου του σπιτιού. Ακόμα και αν η τράπεζα έκανε κατάσχεση και πουλούσε το σπίτι του δανειολήπτη θα εισέπραττε πολύ λιγότερα από την αξία του στεγαστικού δανείου λόγω της πτώσης των τιμών. Αλλά τα στεγαστικά δάνεια που είχε χορηγήσει ήταν η περιουσία της και η αξία της είχε καταρρεύσει. Οι Ιρλανδικές τράπεζες είχαν πάψει να είναι αξιόχρεες. Όσο χρόνο και να τους έδινες δεν θα μπορούσαν να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους.

Τα δάνεια είναι η βασική περιουσία της τράπεζας. Τα ομόλογα και οι μετοχές που αγοράζει κατά καιρούς;

Τα ομόλογα είναι σημαντική δικλείδα ασφαλείας και πηγή αποδόσεων. Η βασική περιουσία όμως της Τράπεζας είναι τα δάνεια. Αυτή είναι η βασική δουλειά της. Τα δάνεια είναι κομμάτι του ενεργητικού των τραπεζών και οι καταθέσεις κομμάτι του παθητικού της. Δεν μπορεί να ζητήσει από τον δανειολήπτη τα χρήματά της νωρίτερα από το συμφωνημένο χρονικό διάστημα. Αντιθέτως, ο καταθέτης μπορεί να κάνει ανάληψη άμεσα.

Η προσφορά του χρήματος είναι άνευ ορίου; Η κεντρική Τράπεζα μπορεί να «τυπώσει» όσα χρήματα θέλει;

Φυσικά όχι. Αν το έκανε, αργά ή γρήγορα θα προκαλούσε υψηλό πληθωρισμό.

Πώς σχετίζεται η προσφορά χρήματος με τον πληθωρισμό;

Η παλαιά ποσοτική θεωρία του χρήματος λέει: Όταν υπάρχει όλο και περισσότερο χρήμα που κυνηγάει τον ίδιο όγκο αγαθών, οι τιμές θα ανέβουν. Θα έχουμε πληθωρισμό. Μία αύξηση της προσφοράς του χρήματος -εάν υποθέσουμε ότι ο όγκος του ΑΕΠ μένει σταθερός- θα οδηγήσει σε ισόποση αύξηση των τιμών. Βραχυχρόνια, η θεωρία δεν επιβεβαιώνεται. Σε βάθος χρόνου όμως, δεκαετία με δεκαετία, φαίνεται ότι η υπέρμετρη προσφορά χρήματος συνδέεται με τον πληθωρισμό.

Τι κακό έχει ο πληθωρισμός;

Πληθωρισμός της τάξης του 10% ας πούμε είναι πρόβλημα. Ροκανίζει την αγοραστική δύναμη των εισοδημάτων. Πλήττει ιδιαίτερα εκείνους που δεν μπορούν να προσαρμόσουν τα εισοδήματά τους ανάλογα με την άνοδο των τιμών (δηλαδή τους συνταξιούχους και τους χαμηλόμισθους) και συνεπώς οξύνει τις ανισότητες. Δημιουργεί αναστάτωση στο μηχανισμό των τιμών και στα σχέδια των επιχειρήσεων. Αποθαρρύνει τις μακροχρόνιες επενδύσεις και αποσαθρώνει την οικονομία. Αντίθετα ένας πληθωρισμός της τάξης του 2-3% μπορεί να είναι επιθυμητός και να λειτουργεί ως λιπαντικό της οικονομικής δραστηριότητας.

- Στη δεκαετία του 1990, όταν τα επιτόκια καταθέσεων ήταν 20% (και πάνω), λόγω του αντιστοίχου πληθωρισμού οι καταθέτες ήταν ευχαριστημένοι.

- Ήταν ευχαριστημένοι γιατί έβλεπαν την άνοδο των χρηματικών τους εισοδημάτων και όχι την άνοδο των τιμών που τα ροκάνιζαν. Ήταν αυτό που αποκαλούμε money illusion (ψευδαίσθηση του χρήματος). Σημειώνω ότι τα επιτόκια ανέβηκαν τόσο ψηλά ακριβώς για να πέσει ο πληθωρισμός.

Έχουν μειωθεί ποτέ οι τιμές;

Στην Ελλάδα μειώθηκαν μεταξύ 2013 και 2016 λόγω της κρίσης. Σε κανονικές συνθήκες οι τιμές γενικά δεν μειώνονται. Ακόμα και οι κεντρικές τράπεζες θεωρούν ότι πρέπει να υπάρχει κάποιος μικρός πληθωρισμός. Εκείνο που θέλουν να αποφύγουν είναι ο αρνητικός πληθωρισμός, η γενικευμένη πτώση των τιμών. Πτώση τιμών σημαίνει σοβαρές δυσλειτουργίες και πολλούς επιχειρηματίες που αναγκάζονται να πωλούν κάτω από το κόστος.

Πώς μειώνεται ο πληθωρισμός;

Ανεβάζοντας τα επιτόκια για να κάνουμε ακριβότερο το κόστος του χρήματος έτσι ώστε να διστάζει κάποιος να δανειστεί και συγχρόνως να αναβάλει τις όποιες επενδύσεις θέλει να κάνει.

Άρα, η κεντρική Τράπεζα στέλνει ένα μήνυμα με αυτόν τον τρόπο.

Στέλνει το μήνυμα ότι είμαστε αποφασισμένοι να ρίξουμε τον πληθωρισμό. Δημιουργώντας συνθήκες τεχνητής δυσπραγίας αναγκάζουν τους επιχειρηματίες να ρίξουν τις τιμές τους ή τουλάχιστον να μην τις ανεβάσουν.

Δεν είναι όμως πάντοτε ίδιος ο λόγος της ανόδου του πληθωρισμού. Στην Αμερική συμβαίνει λόγω της μεγάλης ζήτησης ενώ στην Ευρώπη λόγω του ακριβότερου κόστους παραγωγής εξαιτίας της ανόδου καυσίμων και μεταφορικών.

Χοντρικά έτσι είναι. Στη διάρκεια της πανδημίας η κεντρική Τράπεζα και η αμερικανική κυβέρνηση (τόσο επί Τραμπ όσο και επί Μπάιντεν) έριξαν στην αγορά λεφτά με τη σέσουλα. Αυτή η κατάσταση δημιούργησε υπερβάλλουσα ζήτηση στις ΗΠΑ και πληθωρισμό. Στην Ευρώπη οι συνθήκες υπερβάλλουσας ζήτησης ήταν ηπιότερες αλλά υπήρξε εντονότερος πληθωρισμός κόστους.

Μήπως όμως η ανησυχία της Κεντρικής Αμερικανικής Τράπεζας ήταν υπερβολική;

Πολλοί συνάδελφοί μου ισχυρίζονται ότι, αντιθέτως, άργησε να αντιδράσει στη μεγάλη αύξηση της προσφοράς χρήματος.

Μπορεί να καταλάγιαζε αυτή η εξέλιξη από μόνη της μετά από δύο χρόνια;

Μια Κεντρική Τράπεζα δεν μπορεί μείνει αδρανής μπροστά σε σημαντική αύξηση του πληθωρισμού. Ο λόγος είναι ότι ο πληθωρισμός μπορεί να γίνει αυτοτροφοδοτούμενος μέσα από ένα «σπιράλ» αυξήσεων τιμών και μισθών όπου εργασία και κεφάλαιο προσπαθούν να ρίξουν το βάρος ο ένας στον άλλο. Για να το αποτρέψουν αυτό οι Κεντρικές Τράπεζες επιχειρούν να προκαλέσουν επιβράδυνση της οικονομίας ή και ελεγχόμενη ύφεση μέσω της ανόδου των επιτοκίων που ελέγχουν. Καθώς η ζήτηση αποκλιμακώνεται, οι επιχειρηματίες ωθούνται στο να συγκρατήσουν τις τιμές τους. Ταυτόχρονα, οι εργαζόμενοι βρίσκονται μπροστά στο φάσμα της ανεργίας και ωθούνται στο να περιορίσουν τις μισθολογικές τους απαιτήσεις. Η πολιτική αυτή χρειάζεται κάποιο χρόνο ώστε να επιδράσει πλήρως αλλά τελικά έχει αποτελέσματα. Ας σημειώσω ότι οι περισσότερες μεταπολεμικές υφέσεις ήταν τεχνητές: ήταν αποτέλεσμα προσπαθειών ελέγχου της υπερβάλλουσας ζήτησης και του πληθωρισμού (πχ. η ύφεση του 1979/82 στις ΗΠΑ). Η εξαίρεση ήταν η ύφεση του 1974-75 που οφειλόταν πρωτίστως στην αύξηση του κόστους του πετρελαίου.

Πάντως στην Αμερική σήμερα δεν υπάρχει ανεργία…

Το πολύ χαμηλό ποσοστό ανεργίας στις ΗΠΑ είναι ακριβώς ένδειξη υπερβάλλουσας ζήτησης. Στην Ευρώπη το πρόβλημα του πληθωρισμού είναι πιο σύνθετο: έχει συμβάλει και το κόστος της ενέργειας, τα μπλοκαρίσματα στις μεταφορές, το γεγονός ότι μετά την πανδημία οι εργαζόμενοι άργησαν κάπως να επιστρέψουν στη δουλειά και άλλα.

Εδώ, στην Ελλάδα, δεν έχουμε εργατικά χέρια για την οικοδομή.

Και για τα ροδάκινα και τις ελιές. Η δε οικοδομή εμφανίζει χρόνιο πρόβλημα. Σε χώρες όπως η Αγγλία όμως, το πρόβλημα της έλλειψης εργατικών χεριών είναι χειρότερο. Εκεί, λόγω του Brexit, έδιωξαν τους Πολωνούς φορτηγατζήδες, τις Ρουμάνες καθαρίστριες και τις Τσέχες νοσοκόμες.

Άρα οι χρεοκοπίες των δύο αμερικανικών τραπεζών είναι η μικρότερη απώλεια.

Υπό τον όρο ότι προλαβαίνεις το ντόμινο των χρεοκοπιών και τη γενικευμένη αστάθεια, οι χρεοκοπίες δυο-τριών τραπεζών είναι δευτερεύουσας σημασίας, παράπλευρες απώλειες σε σύγκριση με τον κίνδυνο της ύφεσης ή του υψηλού πληθωρισμού.

Πότε πήγε να συμβεί τέτοιο ντόμινο;

Το 2008 με τη χρεοκοπία της Lehman Brothers. Τότε κόντεψε να παγώσει η πίστωση τελείως. Κανείς δεν δάνειζε σε κανέναν.

Τη Silicon δεν ήθελε κανείς να την δανείσει.

Δεν ήταν κανείς τόσο ανόητος, για να τη δανείσει. Η ευθύνη που τα προβλήματα της Silicon δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα πέφτει στην Fed του San Francisco και όχι στην Κεντρική Τράπεζα των ΗΠΑ. Η Silicon δεν ήταν τόσο μεγάλη για να επιτηρείται κεντρικά.

Φαίνεται, λοιπόν, ότι η τοπική Fed δεν επιτήρησε σωστά.

Την κατηγορούν ότι επέδειξε αμέλεια. Όμως, πρέπει να πούμε ότι ενώ η νομοθεσία του Ομπάμα άπλωνε τα δίχτυα της εποπτείας της κεντρικής Fed σε μεγαλύτερο αριθμό τραπεζών, συμπεριλαμβανομένης της Silicon Valley, ο Τράμπ το 2017-18 έβγαλε απ’ έξω αρκετές από αυτές. Η εποπτεία αυτών των τραπεζών περνούσε σε υποκαταστήματα της fed.

Πάντως, μια στην Ιρλανδία μια στην Αμερική, διακρίνουμε ίσως κάποια αμέλεια.

Διακρίνουμε πολλές περιπτώσεις αμέλειας. Το αμερικανικό εποπτικό σύστημα δεν πρόλαβε την κρίση του 2008. Όταν όμως η κρίση ξέσπασε, αντιμετωπίστηκε αποφασιστικά τόσο από τους Αμερικανούς όσο και από τους Ευρωπαίους. Στην αρχή της κρίσης κανείς δεν δάνειζε σε κανέναν γιατί δεν ήξερε σε τι κατάσταση είναι ο διπλανός του. Η απάντηση του Αμερικανικού κράτους ήταν επιτυχής και χωρίς αυτήν θα είχαμε κρίση σαν του 1929. Η απάντηση ήταν, όπως είπε ο τότε υπουργός Οικονομικών: «ένα τσουνάμι από λεφτά». Έπρεπε όλοι να καθησυχαστούν ότι υπήρχε προστατευτικό δίχτυ. Στην πορεία, το δημόσιο αγόρασε, επιδότησε, στήριξε τις τιμές μιας πληθώρας υποβαθμισμένων περιουσιακών στοιχείων. Ο χρηματοπιστωτικός κλάδος συνήλθε και το αμερικανικό δημόσιο επαναπώλησε με κάποιο κέρδος τα περιουσιακά στοιχεία που είχε στηρίξει.

Γιατί λοιπόν να υπάρχουν οι ιδιωτικές τράπεζες ή, όπως το θέσατε καλύτερα όταν σας τηλεφώνησα για να μιλήσουμε, γιατί να μην είναι κρατικές οι τράπεζες, αφού έτσι κι αλλιώς στο πρόβλημα επεμβαίνει το δημόσιο, τελικά;

1) Πρώτα από όλα η κρίση εμπιστοσύνης μπορεί να πλήξει είτε τις ιδιωτικές είτε τις κρατικές τράπεζες. Η γενέθλιος συνθήκη της τράπεζας είναι τέτοια που μπορεί υπό προϋποθέσεις να δημιουργήσει bank run (το είδαμε το 2015). Ο καταθέτης της παλιάς κρατικής Εθνικής θα αποσύρει τα χρήματά του εάν θεωρήσει ότι κινδυνεύει.

2) Επίσης, υπάρχει και ένα άλλο σοβαρό θέμα. Η κρατική τράπεζα είναι υποχρεωμένη να υπακούει στα πολιτικά αφεντικά της, δηλαδή στο κράτος. Συχνά εξαναγκάζεται να δώσει δάνεια που δεν πληρούν τα τραπεζικά κριτήρια. Η Ελλάδα της μεταπολίτευσης έχει πικρές εμπειρίες από τέτοια φαινόμενα. Τα «θαλασσοδάνεια» που έδιναν οι κρατικές τράπεζες ήταν ενίοτε μικρής κλίμακας και οφείλονταν σε τοπικά μικροκομματικά ρουσφέτια. Συχνά όμως ήταν πολύ μεγάλης κλίμακας όπως τα δάνεια στις προβληματικές επιχειρήσεις ή σε μονίμως ελλειμματικά ασφαλιστικά ταμεία. Τα δάνεια αυτά ήταν συνήθως σπατάλη πόρων που θα μπορούσαν να διατεθούν αποδοτικότερα κάπου αλλού. Επιπροσθέτως, δημιουργούσαν επισφάλειες, εξέθεταν τις κρατικές τράπεζες στον κίνδυνο απώλειας μεγάλων ποσών και υποβάθμιζαν την ποιότητα του χαρτοφυλακίου τους. Είναι χαρακτηριστικό ότι η Εθνική Τράπεζα στη δεκαετία του 1980 είχε ποσοστό κέρδους επί των ιδίων κεφαλαίων της περί το 1%. Στην ίδια δεκαετία ο μέσος πληθωρισμός ήταν περί το 18%. Το συμπέρασμα είναι ότι η κρατικοποίηση των τραπεζών σε μόνιμη βάση δεν είναι καλή ιδέα.

Κρατικοποίηση σε μη μόνιμη βάση μπορεί να είναι χρήσιμη στην περίπτωση που μια ιδιωτική τράπεζα χρεοκοπεί και απειλεί τη σταθερότητα του χρηματοπιστωτικού συστήματος μιας χώρας. Τότε η κρατικοποίησή της μπορεί να είναι λύση. Ο σκοπός της κρατικοποίησης όμως δεν είναι η επ’ αόριστον κρατική κατοχή της τράπεζας αλλά η εξυγίανσή της και η πώλησή της στον ιδιωτικό τομέα. Αυτό έκαναν το 1992 οι Σουηδοί και το 2008 οι Άγγλοι.

Στις πρώην κομμουνιστικές χώρες δεν ετίθεντο ζητήματα πληθωρισμού ή τραπεζών.

Στις πρώην κομμουνιστικές χώρες οι τιμές καθορίζονταν από την υπηρεσία κεντρικού σχεδιασμού, εν πολλοίς, ανεξάρτητα από τις συνθήκες κόστους και ζήτησης. Άρα, δεν υπήρχε ζήτημα εμφανούς πληθωρισμού. Υπήρχε όμως πελώριο ζήτημα συμπιεσμένου πληθωρισμού. Όταν στις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι Ρώσοι επιχείρησαν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του μηχανισμού των τιμών ο πληθωρισμός εκτινάχθηκε σαν συμπιεσμένο ελατήριο.

Το κεντρικά διευθυνόμενο σοβιετικό σύστημα κολλούσε όλο και περισσότερο στην άμμο. Οι αποδοτικότεροι κλάδοι επιδοτούσαν τους παθητικούς κλάδους και υπήρχαν μόνιμες δυσαρμονίες ανάμεσα στο τι προσφέρονταν και τι ζητούνταν. Αυτό ήταν, πρώτον, μια πελώρια σπατάλη πόρων. Δεύτερον ήταν κάτι που κατέστρεφε το μηχανισμό των κινήτρων: οι αποδοτικοί κλάδοι δεν απολάμβαναν τα καλά τους αποτελέσματα και οι μη αποδοτικοί δεν υφίσταντο τις συνέπειες των κακών τους επιδόσεων. Το σύστημα πετύχαινε μία φαινομενική σταθερότητα με αντίτιμο συστηματικά μειούμενο ρυθμό ανάπτυξης και πλήρως στάσιμη παραγωγικότητα. Χωρίς άνοδο της παραγωγικότητας δεν μπορείς να επιτύχεις αύξηση του βιοτικού επιπέδου σε κανένα μέρος του κόσμου.



30 May 2023

Τα λέω και τα γράφω χρόνια αλλά ποιος ακούει τους μάχιμους. Άμα δεν έχεις ντοκτορά

 

Τα λέω και τα γράφω χρόνια, αλλά ποιος ακούει τους μάχιμους. Άμα δεν έχεις ντοκτορά

27 May 2023

Νεοφιλελευθερισμός.


Η λέξη «νεοφιλελευθερισμός» δεν είναι τίποτε πλέον παρά ένα «σκιάχτρο» που χρησιμοποιείται όταν 

δεν υπάρχουν ουσιαστικά επιχειρήματα έναντι του φιλελευθερισμού...


Αριστείδης Χατζής.






26 May 2023

Πως χρησιμοποιούμε το σακχαρόμετρο ControlBios;

 

Βιντεάκι διάρκειας 2 λεπτών που δείχνει πως μετρούμε το σάκχαρο με τον σακχαρομετρητή control bios.

(Ένα πλεονέκτημα με το σακχαρόμετρο ControlBios είναι ότι χρησιμοποιεί συνηθισμένες μπαταρίες).

(Μια συμβουλή, που δεν την περιγράφει σε αυτό το βιντεάκι: Μην τσιμπάτε ακριβώς στο κέντρο του δακτύλου γιατί εκεί έχει πιο πολλά νεύρα και πονάει πιο πολύ. Τσιμπάτε καλύτερα μισό εκατοστό πιο πλάγια και τότε πονάει λιγότερο).


https://www.youtube.com/watch?v=TpNv0529TBo

15 May 2023

08 May 2023

Διονύσης Μαρτινέγκος

 

Αν και ακριβολόγος στην ουσία της μετάφρασης, συνήθιζε να λέει:

« Οι πιστές μεταφράσεις είναι βαρετές, οι άπιστες όμως έχουν ενδιαφέρον».



https://www.ertnews.gr/eidiseis/politismos/antio-ston-dionysi-martinegko-ton-giatro-metafrasti-tainion/

29 April 2023

Σουηδία (και όχι μόνο). Ιστοσελίδες που μας βοηθούν στην σύγκριση τιμών σε διάφορες εκφάνσεις τις ζωής μας.

 

Γενικές σελίδες:

www.pricerunner.se Ένα από τα μεγαλύτερα και ευρέου φάσματος στην Σουηδία. Εύκολο και αξιόπιστο.


www.prisjakt.se Ο μεγαλύτερος ανταγωνιστής του Pricerunner. Έχει καλές προσφορές και κόλπα στην πρώτη σελίδα.


Ιδιωτική οικονομία/Οικονομία:

www.compricer.se Ευρέου φάσματος και με προσανατολισμό στα οικονομικά προϊόντα. Δεν έχει όμως app.

www.konsumenternas.se Ευρέου προσανατολισμού κυρίως όμως για επιτόκια και δάνεια. Καλά ανανεωμένες πληροφορίες. Ανεξάρτητο, αν και χρηματοδοτείται από τον τομέα των τραπεζών.

www.zmarta.se Πολύ μεγάλη ποικιλία για το τι μπορεί να ψάξει κανείς, π.χ. τροχόσπιτα!!!

www.lanekoll.se  Η αίτηση γίνεται στο site και μετά στέλνεται σε διάφορες Τράπεζες.

www.autofin.se  Ένα site που κάνει μετα-σύγκριση από άλλα site που συγκρίνουν τιμές. 

www.finansportalen.se  Site με γενικές πληροφορίες και κάποιες υπηρεσίες σύγκρισης.

www.hittaforsakring.nu  Ποιο πολύ λίστα, παρά σύγκριση.


Ταξίδια, Αεροπορικά εισιτήρια, ξενοδοχεία

www.flygresor.se  Το μεγαλύτερο στην Σουηδία. Σε στέλνει μετά στο site του αντίστοιχου τουριστικού γραφείου. Μπορείς να πληρώσεις κάτι παραπάνω για να βοηθήσεις και το περιβάλλον. Έχει και app.

www.booking.com Το μεγαλύτερο στην Σουηδία αλλά και παγκοσμίως. Ανήκει στην Expedia.

www.hotels.com     Συναγωνίζεται το booking.com για την πρώτη θέση. Καλύτερο για τις ΗΠΑ.

www.momondo.se  Μετα-σύγκριση από διάφορα site σύγκρισης για Ξενοδοχεία και Αεροπορικά Εισιτήρια και σου στέλνει στο κατάλληλο link.

www.trivago.se       Μετα-σύγκριση και αυτό.

www.kayak.com     Συγκρίσεις σε παγκόσμιο επίπεδο κυρίως για Αεροπορικά Εισιτήρια.


Ηλεκτρικό ρεύμα, κινητά, broadband

www.elsling.se      Καλό και σε θέματα ταξινόμησης. Μπορείς να συγκρίνεις επίσης και αν πουλάς ο ίδιος.

www.elpriskollen.se Ανεξάρτητο. Έχει επίσης δυνατότητα να σε βοηθήσει να παραπονεθείς.

www.bredband.se     Ευρέου φάσματος και γρήγορη μηχανή αναζήτησης ειδικά για το οίκημα στο οποίο μένεις.

www.mobiltbredband.se Καλό αλλά δεν γράφει λεπτομέρειες παρά σε στέλνει στο αντίστοιχο site.

www.abonnemangkoll.se  Καλό κυρίως για κινητά, broadband και tv.

www.elyn.se               Ξεκάθαρες συγκρίσεις για το οίκημα που μένεις, και περιέχει και διάφορες προσφορές.

www.billigasteelisverige.se Συγκρίνει συμβόλαια για ρεύμα. Αργό. Δύσκολο να συγκρίνεις.


Φαγητό

www.matpriskollen.se Το μόνο για φαγητό σε super market. Μπορείς να συγκρίνεις super market, τιμές και να σου έρχονται και προσφορές στο app.

www.matspar.se Γράψε τι περιέχει η σακούλα σου με τα φαγητά που θα αγοράσεις και σύγκρινε τι θα κοστίσει να σου τα στείλουν τα διάφορα σούπερ μάρκετ, στο σπίτι.

www.natmat.se   Δύσκολο στην πλοήγηση.

www.matpriser.nu Μόνο μια στάνταρντ σακούλα. Δεν μπορείς να τροποποιήσεις το περιεχόμενό της.


Διάφορα

www.tandpriskollen.se Καλό, έγκυρο και μάλιστα προσαρμοσμένο στην περιοχή σου.



Ρύθμιση της Αρτηριακή Πίεσης με την βοήθεια των φαρμάκων Piramil και Amlotens.

 

Η υψηλή Αρτηριακή Πίεση (ή όπως αλλιώς λέγεται Υπέρταση) είναι σοβαρή ασθένεια, που συχνά είναι ύπουλη γιατί μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα αλλά όμως μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην Υγεία: Σε ορίζοντα μερικών ετών η Υπέρταση αυξάνει πολύ τον κίνδυνο για Εγκεφαλικό, για Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου αλλά και για Νεφρική Ανεπάρκεια.

Καταρχήν είναι σημαντικό να μελετήσεις πράγματα που μπορείς να κάνεις για να χαμηλώσεις την πίεση σου και χωρίς φάρμακα.


Δες αναλυτικά εδώ: https://argiriou.blogspot.com/2016/05/blog-post_8.html


Αν οι παραπάνω συμβουλές δεν αρκούν, τότε θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσεις και φάρμακο/φάρμακα, κατά της Αρτηριακής Υπέρτασης.

Ένα κλασικό λάθος που κάνουν οι ασθενείς είναι να πανικοβάλλονται και να θέλουν να κατεβάσουν την πίεση τους "εδώ και τώρα". Υπάρχουν, όντως, φάρμακα (και υψηλές δόσεις) που μπορεί να ρίξουν την πίεση γρήγορα και απότομα αλλά αυτό ενέχει τον κίνδυνο να καταλήξεις να παίρνεις πιο βαριά φάρμακα από ότι χρειάζεται με ότι αυτό συνεπάγεται από πλευράς παρενεργειών. Σε βάθος χρόνου, είναι προτιμότερο, να ρίξει κανείς την πίεση του με πιο ήπιο τρόπο.

Δύο από τα πιο δοκιμασμένα και αποτελεσματικά φάρμακα κατά της Αρτηριακής Υπέρτασης είναι το

Piramil και το Amlotens.


Το πρώτο από αυτά τα φάρμακα, το Piramil 2,5 mg προτείνω να το παίρνεις ΜΙΣΟ κάθε πρωί (με ή χωρίς φαγητό, δεν παίζει ρόλο).

Αν μετά από δύο εβδομάδες η πίεση εξακολουθεί (κατά μέσο όρο) να είναι πάνω από 14 (η μεγάλη) ή πάνω από 9 (η μικρή) τότε μπορείς να το αυξήσεις σε ΟΛΟΚΛΗΡΟ χάπι Piramil κάθε πρωί.

Εάν μετά από άλλες δύο εβδομάδες το Piramil εξακολουθεί να σου πέφτει λίγο τότε μπορείς να διπλασιάσεις την δόση σε ΔΥΟ χάπια Piramil 2,5 mg και αυτή είναι η μέγιστη δόση που θα πρότεινα να πάρεις από το Piramil, δηλαδή τα 5 mg.


Σε περίπτωση που το Piramil δεν σου αρκεί θα έχεις στο συρτάρι σου (για αρκετά άμεση δράση) και το Amlotens 10 mg, και σε αυτή την περίπτωση, θα πάρεις/παίρνεις ΜΙΣΟ χάπι/ημέρα (με ή χωρίς φαγητό) οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, σαν συμπλήρωμα στο Piramil (δεν χρειάζεται να ανέβεις στην μέγιστη δόση του Piramil για να το συμπληρώσεις και με Amlotens, και μπορείς, αν θέλεις, να πάρεις το Piramil και το Amlotens ταυτόχρονα).

(Αρχικά τουλάχιστον η βασική σου θεραπεία θα είναι το Piramil. Το Amlotens θα το έχεις σαν συμπληρωματικό στο Piramil φάρμακο, αν το Piramil δεν αρκεί. Το Amlotens έχει γενικά πιο γρήγορη δράση από το Piramil, αλλά το Piramil είναι, για τους περισσότερους, καλύτερο φάρμακο ως πρώτη επιλογή. Μπορείς να παίρνεις το Piramil σε μόνιμη βάση και να συμπληρώνεις με Amlotens μόνο όταν χρειάζεται ή να χρειαστεί να συμπληρώνεις με Amlotens κάθε μέρα. Πιθανόν όμως να αποδειχτεί ότι σου φτάνει μόνο το Piramil).

Το καλοκαίρι η πίεση συχνά πέφτει, οπότε τότε ενδεχομένως να ελαττώσουμε ή και να σταματήσουμε εντελώς το (ή, τα) φάρμακα της πίεσης, ενώ τον χειμώνα όταν έχει κρύο, η πίεση ανεβαίνει οπότε ενδεχομένως να χρειαστεί να τα ανεβάζουμε.

Η δραστική ουσία του Piramil (η Ραμιπρίλη) και η δραστική ουσία του Amlotens (η Αμλοδιπίνη) μπορούν να ανακατευθούν και μέσα στο ίδιο χάπι για να μην χρειαστεί να παίρνει κανείς δύο χάπια, αλλά κατά την γνώμη μου είναι καλύτερο να είναι σε ξεχωριστά χάπια γιατί τότε μπορεί κανείς να ανεβάζει τις δόσεις τους ανεξάρτητα του ενός από το άλλο (άσε που μπορεί να αποδειχτεί ότι τελικά αρκεί μόνο με το Piramil).

Πολλοί με ρωτούν εάν, σε περίπτωση που ξεκινήσουν φάρμακα για την Αρτηριακή Πίεση, πρέπει να τα παίρνουν για μια ζωή. Η απάντηση είναι: "Εξαρτάται". Μερικοί χρειάζεται, όντως, να τα παίρνουν για μια ζωή. Υπάρχουν όμως και πολλοί που αν αλλάξουν διάφοροι παράγοντες στην ζωή τους, η Πίεσή τους θα πέσει, και δεν θα χρειάζονται άλλο, το αντιυπερτασικό φάρμακο/φάρμακα. Άλλοι πάλι επηρεάζονται πολύ από τον καιρό οπότε μπορεί να παίρνουν αντιυπερτασικό φάρμακο/φάρμακα το χειμώνα αλλά να μην τα χρειάζονται το καλοκαίρι.

Καλό είναι να μετράς την πίεση σου τακτικά (το ιδανικό είναι μια φορά την ημέρα π.χ. το πρωί που ξυπνάς) και να την καταγράφεις σε ένα τετράδιο που θα το βαφτίσεις "ημερολόγιο πίεσης" όπου θα γράφεις ημερομηνία, ώρα, και την τιμή της πίεσης, και, ενδεχομένως, άλλες σημειώσεις όπως το τι φάρμακα πήρες κτλ. Τότε έχεις πολύ καλύτερο έλεγχο της πίεσής σου. Μην μετριέσαι πολλές φορές κάθε ημέρα και καταντήσει νεύρωση.



Αργύρης Αργυρίου

Γενικός - Οικογενειακός Ιατρός

Δαγκλή 4, Καβάλα

www.argiriou.se